福建医科大学附属肿瘤医院 胸部肿瘤内科26区 邮编350000
【摘要】 目的：探讨生姜贴敷预防肺癌顺铂化疗患者呕吐的效果。方法： 选取我院2015年1月～2017年1月收治的非小细胞肺癌患者60例，接受GP或NP方化疗，按随机数字表分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予昂丹司琼止吐，观察组在其基础上加用生姜贴敷，比较两组患者的恶心和呕吐控制效果。结果：两组患者均顺利完成化疗，观察组化疗后无恶心（CR，完全缓解）18例，轻度恶心（部分缓解，PR）10例，中度恶心（轻度缓解，MR）2例，重度恶心（F，无效）0例；对照组化疗后CR10例，PR12例，MR6例，F2例。观察组化疗后恶心完全控制率和有效率均高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组化疗后无呕吐（CR）22例，每日呕吐1～2次（PR）6例，每日呕吐3～5次（MR）2例，每日呕吐5次以上（F）0例；对照组化疗后无呕吐（CR）13例，每日呕吐1～2次（PR）10例，每日呕吐3～5次（MR）6例，每日呕吐5次以上（F）1例。观察组化疗后呕吐完全控制率和有效率均高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：生姜贴敷可有效预防和减轻肺癌顺铂化疗所致恶心、呕吐。
【关键词】 生姜贴敷；肺癌；顺铂；呕吐
肺癌是临床最常见的原发性恶性肿瘤，也是全球头号癌症杀手，全球每年新增肺癌患者120例，每30s就有一人因肺癌死亡，我国肺癌的发病率和死亡率高居肿瘤首位，多数患者在确诊1年内死亡[1]。顺铂可抑制癌细胞的DNA复制过程，损伤其细胞膜上结构，具有较强的广谱抗癌作用，对肺癌有较好疗效，也是该病最常用的化疗药物，但会出现恶心、呕吐等消化道不良反应，导致患者的痛苦加重，影响其疗效。我院在应用常规止吐药物的基础上加用生姜贴敷预防肺癌顺铂化疗患者呕吐取得理想效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的非小细胞肺癌患者60例，其中男38例，女22例，年龄36～80岁，平均（52.45±7.18）岁。纳入标准：①均经病理或细胞学确诊为非小细胞肺癌；②基本情况良好，卡氏功能状态量表（KPS）评分≥70分；③无严重心、肝、肾功能异常；④预计生存期≥3个月；⑤签署知情同意书。排除标准：①合并心、肝、肾等严重原发性疾病；②近1个月内未发生影响其情绪或健康状况的重大事件；③不配合治疗或拒绝参加本研究。按随机数字表分为观察组和对照组，每组30例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者接受GP或NP方化疗（吉西他滨用量：1000mg/m2，第1、8d；长春瑞滨用量：25mg/m2，第1、8d；顺铂用量：25mg/m2，d1～3d，以3周为一个周期），对照组给予昂丹司琼8mg（宁波天衡药业股份有限公司，国药准字H10960146）止吐，于第1～3d、第8d化疗前30min给药。观察组在其基础上加用生姜贴敷，方法如下：使用温水洗净新鲜生姜，将其切成2.5cm（直径）×0.5cm（厚度）的薄片，将其贴敷于神阙穴，使用3M透明薄膜敷贴固定，每日早晚更换1次，持续敷贴7d。患者出现呕吐症状后可口含姜片（约厚2mm），可将其嚼碎，咽下姜汁。比较两组患者的恶心和呕吐控制效果。
1.3 评价标准
至化疗开始观察至结束，以3周为一个观察期，记录治疗前后患者的恶心、呕吐情况。恶心改善情况分级标准：无恶心（CR，完全缓解）、轻度恶心，对进食及日常生活无影响（部分缓解，PR）、中度恶心，影响进食及日常生活（轻度缓解，MR）、重度恶心，需卧床（F，无效）0例；呕吐改善情况分级标准：无呕吐（CR）、每日呕吐1～2次（PR）、每日呕吐3～5次（MR）、每日呕吐5次以上（F）。5min多次呕吐计为1次，有效率=CR+PR例数/病例总数×100%，完全控制率=CR/病例总数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0 软件对本研究所有数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料比较采用χ2 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 恶心控制效果
两组患者均顺利完成化疗，观察组化疗后恶心完全控制率和有效率均高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 呕吐控制效果
观察组化疗后呕吐完全控制率和有效率均高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的80%，包括鳞癌、腺癌、细支气管肺泡癌、大细胞未分化癌。其中有效率较高的药物有DDP、IFO、MMC、VDS等，DDP是单药化疗中最有效的药物，目前常采用MMC、VDS、DDP方案治疗，其与NVB+DDP可取得较高的有效率，有报道显示其有效率可达50%，被认为是治疗NSCLC的最有效化疗方案。吉西他滨、长春瑞宾、多西紫杉醇等第三代新药联用最佳支持治疗的效果优于单用最佳支持治疗[2]。我院采用GP或NP方化疗对收治的NSCLC患者进行治疗。
中医学认为中药穴位贴敷能作用于体表腧穴，直接吸收入血脉发挥作用，并能通过刺激腧穴、经络传导和经络系统调节脏腑气血功能[3]。生姜味辛，性温，可入脾、胃和肺经，主治呕吐、泄泻、胀满和感冒风寒，在某些抗肿瘤药物中加用生姜提取物可有效减轻其不良作用。脐为腹部最后闭合处，表面角质层较薄，其皮肤与筋膜、腹膜相连，生姜敷贴于脐部后其有效成分可通过角质层进入细胞间质，弥散入血后通达全身发挥其作用。本研究结果显示，加用生姜贴敷后观察组患者的恶心、呕吐完全控制率和有效率均高于对照组，表明该方法能有效减轻肺癌患者化疗后恶心、呕吐，与既往研究结论相符。
综上所述，生姜贴敷可有效预防和减轻肺癌顺铂化疗所致恶心、呕吐，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]唐燕青，马红梅，万永慧，等.电子止吐仪联合托烷司琼防治顺铂化疗所致呕吐的疗效观察[J].现代肿瘤医学，2015，23（17）：2491-2494.
[2]陈桂梅，曾金良，杜洁挺，等.生姜穴位贴敷配合穴位按摩治疗血液透析中恶心呕吐临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（10）：66-67.
[3]陈博，李萍恋，张莹，等.内关穴位按压联合内关穴位生姜贴敷护理对老年性肿瘤患者化疗后恶心呕吐及干呕症状的干预效果研究[J]．中国全科医学，2015，18（7）：838-841．
论文作者:江秋兰，王敏玲，刘爱琴
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/17
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