唐婉璋 温燕
（广东省广州市番禺区何贤纪念医院内分泌科 广东广州 511400）
【摘要】目的 探讨糖尿病足知识教育对糖尿病患者的效果。方法 对2012年1月至2013年01月入住内分泌科的308例糖尿病患者进行糖尿病足基础知识、足部日常护理知识和自我护理行为的健康教育，通过问卷调查，分析教育前后的效果与影响。结果 糖尿病患者在进行糖尿病知识教育后，对糖尿病足基础知识，如何建立良好的日常足部护理行为、识别糖尿病足的危险因素、严格控制良好血糖与血压的知识的掌握情况明显上升。结论 糖尿病患者加强规范的糖尿病足部知识与护理的相关健康教育，有效提高患者足部自我护理的意识与能力。
【关键词】 糖尿病 糖尿病足 健康教育
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0028-02
Analysis of the effect of diabetes education on diabetes patients
Tang-Wanzhang wan-yan
（ District Hexian Memorial Hospital Department of Endocrinology, Guangdong Guangzhou 511400）
【Abstract】 Objective to investigate the effect of diabetes education on diabetes patients. Methods health education for diabetic foot basic knowledge, routine foot care knowledge and self nursing on 308 patients with diabetes from January to 2013 2012, 01 months in the Department of Endocrinology, through the questionnaire survey, analysis before and after the education effect and influence. Results diabetes in the diabetes knowledge education, basic knowledge of diabetes foot, how to establish a good daily foot care behavior, identify the risk factors of diabetic foot, strict control of blood sugar and blood pressure of knowledge increased significantly. Strengthen knowledge and nursing of diabetic foot related standard health education conclusion diabetic patients, improve the consciousness and ability of self nursing of patients with foot
【Key words】 diabetic diabetic foot health education
糖尿病足是指因糖尿病血管病变、周围神经病变、感染等因素引起糖尿病患者足部或下肢组织破坏的一种病变，国外报道糖尿病足的发病率为5.3%～10.5%，我国的糖尿病足的发病率约为8.57%。糖尿病足的治疗较为困难，致残率高，造成患者心理与经济的双重负担，生活质量严重下降[1-3]，我们于2012年1月至2013年01月入住内分科治疗的308例糖尿病患者进行糖尿病足知识健康教育，并进行前后知识掌握情况的问卷调查。
1.资料与方法
1.1 对象
2012年1月至2013年1月在内分泌科住院的糖尿病病人，纳入标准：①符合WHO诊断标准，确诊为糖尿病的患者；②尚未发生糖尿病足部感染或溃疡的患者。排除标准：有严重视、听功能障碍或认知障碍，患有精神疾病或意识障碍者。
1.2 方法
1.2.1 经患者知情同意后，由护士对新入院的糖尿病患者发放调查问卷并解释填写注意事项；对于年龄较大的老年患者则逐条提问，患者口述答案后由护士据实记录；填毕当场收回问卷，检查问卷填写情况，并对遗漏内容进行补充。
1.2.2 教育方法 对调查对象进行糖尿病足部护理教育，内容包括糖尿病知识教育后，对糖尿病足基础知识、建立良好的日常足部护理行为，识别糖尿病足的危险因素、严格控制良好血糖与血压的知识。方法：以2011国际糖尿病足工作组糖尿病足处置和预防指南 [4]为蓝本，在2012年1月-2013年01每周六下午4：00-5：00集中住院的糖尿病病人，由糖尿病专科护士进行糖尿病足的预防与治疗的健康教育讲座；操作示范糖尿病足的日常护理，发放糖尿病足预防与治疗的健康小册
2.统计方法
出院时由护士对接受调查的糖尿病患者再次发放问卷调查表,专人负责收回并进行统计学分析。采用自行设计的糖尿病患者足部护理知识与行为调查问卷，包括一般资料调查表和糖尿病足预防护理知识与行为问卷两大部分，共13项内容。经由双人核对录入数据，采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。P<0.05表示差异有统计学意义。
3.结果
308例糖尿病患者接受教育后对糖尿病足预防知识掌握的前后变化对比
经SPSS统计学软件包x2检验分析得出P<0.05，有统计学意义。
308例糖尿病患者在接受糖尿病足知识教育后均有明显的效果，对糖尿病足的病因、日常保健与护理、伤口的处理均有一定的了解，并掌握糖尿病足预防的相关知识。
4.讨论
4.1 加强糖尿病足基础知识的教育 通过健康讲座与一对一的教育，让病人了解糖尿病足的发生机制、临床表现，不同神经功能损害出现的相应症状，阐明糖尿病足的危害性和可预防性。调查结果显示通过对糖尿病足教育后，知道糖尿病足发生的原因从教育前35.7%上升到95.5%，知道如何保护感觉性丧失的足部教育前25.9%上升到97.4%。知道戒烟，戒酒对糖尿病足防治的重要性由教育前为61.6.%上升到100%
4.2 建立良好的日常足部护理行为 通过健康讲座与的教育与日常护理操作示范，知道如何选择合适的鞋子从教育前的57.9%上升到100%，知道如何选择合适的袜子从教育前的64.2%上升到100%，知道穿鞋前的检查工作从教育前的55.2%上升到97.7%，知道洗足的水温教育前的29.2%上升到99%，知道如何正确修剪指（趾）甲从教育前的55.2%上升到100%。
4.3 指导患者识别糖尿病足的危险因素 糖尿病患者发生周围神经病变和血管病变是糖尿病足发生的危险因素，病变是糖尿病足截肢的重要原因，并提示感觉神经功能异常是糖尿病足溃疡发生的重要原因[5]，血管及神经病变由于糖尿病患者机体持续处于高血糖与蛋白质的非酶糖化状态，脂代谢紊乱，血液的高黏稠、高凝状态以及下肢动脉硬化等诸多因素使糖尿病患者的下肢动脉容易发生血管病变，管壁增厚、管腔狭窄，同时微血管和微循环也有不同程度的障碍，造成患者的下肢血管硬化和血栓堵塞血管，同时足部微小血管闭塞，使下肢灌流量减少，肢端血液循环障碍，局部组织缺氧和营养成分供给不足，出现下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重供血不足者可致溃疡、肢体坏疽[6]，经过糖尿病足的健康教育，知道检查足部感觉性异常的方法从教育前的32.4%上升到99%。定期到医院检查足部血管与周围神经病变从教育前的25.9%上升到96%。
4.4 严格控制良好血糖与血压 长期严格控制血糖、调节血压，积极治疗2型糖尿病并发症可有效预防糖尿病足的发生[7]。通过健康知识讲座，知道血糖、血压对糖尿病足的影响从教育前的32.4%上升到100%。
总之，糖尿病足发生发展涉及多种危险因素，因此要尽早的做好糖尿病足的防治。通过健康教育有效的提高糖尿病病有对糖尿病足预防的知识，改变生活方式，做好个人足部防护工作，提高公众健康意识和对足部防护知识的认识，建立良好的足部护理行为，提高了患者的自我管理能力，防止糖尿病足病的发生，提高患者的生活质量。
参考文献
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论文作者:唐婉璋,温燕
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
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