张丽丽 李鹏 王安霞 张开维
（遵义荣誉军人康复医院 贵州 遵义 563000）
【摘要】 目的：观察综合肺康复对矽肺患者心理状况的影响。方法：对住院治疗的矽肺患者40例，给予健康教育、运动训练、中医治疗、心理疏导等综合肺康复，用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、症状自评量表（SCL-90）评定患者治疗前后的心理状况。结果：治疗3个月后，40例患者的焦虑严重指数、抑郁严重指数明显降低，SCL-90中躯体化、焦虑、抑郁因子平均分明显低于治疗前，阳性项目数减少，结果有显著差异性(P<0.05)。结论：综合肺康复可改善矽肺患者的心理状况。
【关键词】 综合肺康复；矽肺；心理状况
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0339-02
国家现行《职业病名单》中规定的尘肺有13种，其中矽肺（silicosis）是所占比例最大的尘肺之一。矽肺的危害是使肺泡广泛性纤维化，患者出现胸痛、呼吸困难、劳动能力丧失、生活质量下降，心理状态较差。本院选择收治的矽肺患者40例，给予综合肺康复，在改善患者心理状态上取得不错效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
2012年3月―2014年6月我院收治的矽肺患者40例，所有入选病历均为男性伤残军人，年龄58-65岁，在贵州省专业诊断机构明确诊断矽肺，病情相对稳定，且整个治疗过程中未应用任何抗焦虑、抗抑郁类药物。其中，矽肺Ⅰ期9例，Ⅱ期25例，Ⅲ期6例。
1.2治疗方法
1.2.1健康宣教 指导患者掌握正确的呼吸技术，并使其将此技术融入到日常生活活动中。
1.2.2运动训练 包括①呼吸肌肌力训练 使用FG-01型呼吸训练器仪；②上肢肌力训练 采用哑铃前平举、侧平举及拉力器等进行上肢支撑性训练。③有氧运动 应用功率自行车、医疗体操等有氧运动项目。④呼吸训练 包括缩唇呼吸及卧位抗阻腹式呼吸等。
1.2.3作业疗法 钓鱼、绘画等让患者通过日常活动中学会自我放松，建立起日常生活中的有效呼吸。
1.2.4 中医康复治疗 辩证给予中药汤剂，部分患者配合针刺推拿。
1.2.5 心理治疗 对存在焦虑、抑郁的患者进行心理治疗。
1.3 评定指标
应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、症状自评量表（SCL-90）评定患者的心理状况。
1.4 统计方法
数据采用均数±标准差(x-±s)表示，计量资料采用t检验，P<0.05有统计学意义，采用SPSS13.0软件包处理数据。
2.结果
2.1 治疗前SAS中的焦虑严重指数为0.58±0.13，治疗后降至0.39±0.10；SDS中的抑郁严重指数由治疗前的0.55±0.14降至治疗后的0.37±0.08，结果有显著差异性(P<0.05)。
2.2 治疗前后SCL-90评分比较 治疗后，SCL-90中阳性项目数、躯体化、焦虑、抑郁因子平均分明显低于治疗前，结果有显著差异性(P<0.05)（见表1）。
表1 治疗前后的SCL-90评分比较
注: 与治疗前相比较, a P<0.05
3.讨论
矽肺患者肺组织广泛纤维化，肺弹性减弱，肺通气功能障碍。患者临床主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，同时伴有心理的痛苦和焦虑。有相关研究显示，矽肺患者的心理健康较差［1-2］。
报道显示［3］，康复训练可以使矽肺患者的呼吸功能得以改善。呼吸功能的改善不仅可以使矽肺患者的胸闷、气促、呼吸困难等躯体不适症状得到缓解，还可以通过对循环、神经、消化等系统功能的影响，从而改善患者全身的健康状况，并进一步减轻患者对病情预后的担心和忧虑。有研究表明，运动时机体神经系统产生微电刺激，这种刺激能缓解精神抑郁，而且使大脑皮层放松；有氧运动可以刺激垂体腺分泌β-内啡肽，而β-内啡肽是最好的生理镇静剂。同时，对因担心病情预后及经济压力的焦虑患者给予心理疏导，去除导致焦虑、抑郁的心理因素，使患者的焦虑、抑郁状态得到缓解。故对矽肺患者，全面的肺康复非常重要。而全面的肺康复除包括运动训练、呼吸肌训练、长程氧疗、放松疗法外，也包括健康教育、心理和行为干预等。
综合肺康复3月后评定发现，矽肺患者的焦虑严重指数、抑郁严重指数明显下降，SCL-90中阳性项目数、躯体化、焦虑、抑郁因子得分降低，提示患者的躯体不适感明显改善，自信心和自我感知度得到提升，心情好转，对未来的焦灼和不安得到缓解，心理健康状况明显改善。
【参考文献】
[1]刘景勤,赵月坤,孙振美.煤工尘肺患者抑郁情绪调查及干预性治疗[J].中国职业病学,2006,33(6):444-445. [2]李文芳,张艳. 矽肺患者心理状态的调查分析[J].现代预防医学,2011,38(15):2947-2951.
[3]梁永华,庞伦祥,黄美杏,等.肺康复治疗对稳定期COPD患者肺功能及血气分析的影响[J].临床肺科杂志,2009,14(11):1484.
论文作者:张丽丽,李鹏,王安霞,张开维
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：矽肺论文; 患者论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 心理论文; 呼吸论文; 自评论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;