（绵阳市人民医院 四川 绵阳 621000）
【摘要】目的：对比使用不同方法为急性中耳炎（AOM）患儿进行治疗后所获得的临床疗效。方法：择取2013年6月到2015年6月这两年间前来本院治疗急性中耳炎的患儿共60例，按照入院挂号的先后顺序进行分组，30例患儿归入对照组，接受阿莫西林的药物治疗；30例归入研究组，接受头孢地尼的药物治疗。对比两组患儿的临床恢复效果。结果：研究组患儿的恢复效果、用药依从性及不良反应率要远远优于对照组，P＜0.05，统计学有差异。结论：临床治疗小儿急性中耳炎，头孢地尼的疗效要比阿莫西林的疗效优秀得多，更适合在临床上进行广泛应用。
【关键词】 阿莫西林；急性中耳炎；患儿；临床疗效
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0045-02
Two methods for treatment of children with acute otitis media Mao Junwen Wang hui, In mianyang, sichuan mianyang city people's hospital of 621000
【Abstract】objective to compare with different methods for children with acute otitis media (AOM) after treatment of clinical efficacy. Methods will pick in June 2013 to June 2015 the two years to come to our hospital treatment of acute otitis media in children, a total of 60 cases, according to the order of hospital registered group, 30 cases in control group, amoxicillin drugs therapy; 30 cases in the team, and accept what is a ground of cephalosporin drugs. Comparison of two groups of children with clinical recovery effect. Results the recovery effect, the team with medication adherence and adverse reaction rate is much better than the control group, P < 0.05, the statistical difference. Conclusion the clinical treatment of children acute otitis media, cephalosporins, the curative effect is much better than the effect of amoxicillin, more suitable for extensive application in clinic.
【Key words】Amoxicillin. Acute otitis media; Children; Clinical curative effect
AOM为耳鼻喉科的常见病，是一种细菌性的急性炎症，临床通常有化脓表现。及时治疗可以彻底治愈，若与鼻咽部病变同时发生或病情有所延误，则有可能带来诸多后遗症，如听力障碍或语言障碍等[1]。临床一般进行联合用药治疗，但限于治疗周期漫长且患儿依从性差，临床疗效始终不够理想。本研究试选择第三代头孢抗生素～头孢地尼作为治疗药物，与阿莫西林进行治疗效果上的探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料 择取2013年6月到2015年6月这两年间前来本院治疗急性中耳炎的患儿共60例，其中包括男性患儿33例，女性患儿27例，年龄最大者10岁，年龄最小者1岁，平均年龄（4.84±2.38）岁。全部患儿均有听力下降、耳鸣耳痛、眩晕等临床表现，部分患儿出现体温高于38℃、精神疲乏、呕吐、鼓膜充血等症状，符合《儿科学》中关于急性中耳炎的诊断标准[2]。按照入院挂号的先后顺序进行分组，30例患儿归入对照组，接受阿莫西林的药物治疗；30例归入研究组，接受头孢地尼的药物治疗。两组患儿无论性别组成、年龄分布还是临床表现与判断标准，均无统计学差异，P＞0.05，可比。
1.2方法 为全部患者使用0.5%的麻呋滴鼻剂滴鼻，使用1%的酚甘油滴入患耳，每次滴鼻滴耳三次，连滴5天。基于此操作：为对照组患儿服用阿莫西林胶囊，每日三次，共20～40 ，连服2周；为研究组患儿服用头孢地尼药片，每日两次，共9～18 ，同样连服2周。
1.3观察指标
1.3.1临床效果 （1）治愈：患儿的临床症状在用药的3天内明显改善，在2周内或结束治疗后彻底消失；（2）显效：患儿的临床症状在用药的3天内明显改善，在2周内有明显改善，但仍未彻底消失，不必继续治疗，未来可自行痊愈；（3）有效：患儿的临床症状在用药的3天内有所改善但不够明显，在2周后仍需进行后续治疗；（4）无效：治疗结束后，症状无改善甚至恶化[3]。
临床效果=有效率+显效率+治愈率。
1.3.2其它 除了临床疗效，患儿在用药方面的依从性以及药物的安全性，均是本研究的观察指标，即本研究还应观察并对比患儿的用药依从率及不良反应率。
1.4统计学方法 实验研究的急性中耳炎患儿，其临床所得相关数据均行软件包SPSS21.0加以检验。治疗中所得的计数资料采取（n，%）表示，并行χ2加以检验；计量资料行（x-±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据经统计为P＜0.05，则表明分组治疗后的效果具有明显差异。
2.结果
2.1用药依从性和不良反应率 两组患儿的用药依从性见表1，研究组患儿的药物依从性为96.67%，远远高于对照组患儿76.66%的用药依从性，χ2=5.19,P=0.02＜0.05，统计学有差异。
两组患儿的不良反应表现见表2，研究组患儿仅有轻度不良反应表现，不良反应率为3.33%，对照组患儿则多为中度不良反应，不良反应率10%。经对比，两组患儿的不良反应率较为相近，χ2=1.07,P=0.30＞0.05，统计学无差异。
3.讨论
因溶血性链球菌或金黄葡萄球菌对中耳黏膜的侵袭，中耳出现了流脓现象，这就是急性中耳炎。该病在儿童群体中，尤其是婴幼儿中，具有较高的发病率。全年均可发病，但冬春季为高发期。急性中耳炎是一种起病急、需要及时给予治疗的疾病，若有延误，则可能造成鼓膜穿孔等后遗症，从而影响到儿童的正常听力发育[4]。
阿莫西林在临床上有非常广泛的应用范围，这使得各种致病菌株均产生了耐药性，再加上婴儿对药物口味的耐受度低，导致阿莫西林的用药依从性和临床疗效不够理想。此外，阿莫西林带来的不良反应—中度腹泻、恶心呕吐、皮疹等，多为中度不良反应，使得该药在安全性（10%）上也无法与头孢地尼（3.33%）媲美。
而头孢地尼作为头孢类抗生素的第三代，是一种广谱抗菌药，对于溶血性链球菌、金黄葡萄球菌等致病菌具有较强的杀灭作用，其内部具有的 -内酰胺酶可以使药效更加稳定[5]，患儿吸收起来更加充分，更快达到有效血液浓度。这就使得该药的临床疗效（100%）要比青霉素属的阿莫西林（86.67%）优秀得多。
再看研究方法中两种药物的用法用量，头孢地尼无论用药次数（2次/日）还是用药剂量（9～18）均要低于阿莫西林（3次/日及20～40 ），这意味着研究组患儿的用药依从性（96.67%）要明显高于对照组患儿（76.66%）。
综上所述，头孢地尼杀菌效果更强、吸收更加充分、用药依从性与安全性更高，临床疗效更加显著，更加适合临床使用。
4.结语
临床为患有急性中耳炎的患儿选择药物，就有效性、安全性以及用药依从性而言，头孢地尼均具有较高的临床价值，其临床应用意义远优于阿莫西林。
【参考文献】
[1]王旭.头孢曲松治疗儿童急性中耳炎的临床价值分析[J].中外医疗,2014（11）:115-116.
[2]李晓帆.不同治疗方案用于儿童急性中耳炎治疗比较分析[J].中国伤残医学,2013,21（07）:288-289.
[3]徐岱松.头孢地尼分散片治疗儿童急性中耳炎的临床效果[J].中国医药指南,2014,12（35）:94-95.
[4]杨丽,艾文彬,罗琴.头孢地尼与阿莫西林克拉维酸钾治疗儿童急性中耳炎的临床观察[J].中南医学科学杂志,2015,43（02）:188-191.
[5]Venekamp RP, Sanders S, Glasziou PP, et al. Antibiotics for acute otitis media in children.[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013,1(01):524-528.
论文作者:毛俊文,王慧
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/3
标签：头孢论文; 阿莫西林论文; 患儿论文; 中耳炎论文; 不良反应论文; 疗效论文; 效果论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;