李迎春１ 张玉琛２
（１甘肃省永登县中医院 甘肃 永登 730300）
（２甘肃省永登县疾控中心 甘肃 永登 730300）
【摘要】 目的 用中医药疏肝益脾养心法治疗经前期综合征与西医治疗的疗效比较。方法 采用随机对照的方法，将240例经前期综合征的确认患者随机分为治疗组和对照组各120例进行治疗。结果 治疗组与对照组治疗后比较，治疗２疗程后分别比较，两组差异明显（P﹤0.05），有统计学意义。结论 治疗组的疗效明显优于对照组，且复发病倒少。
【关键词】 疏肝益脾养心法；经前期综合征；疗效观察
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）16-0324-02
经前期综合征是指妇女在月经周期的黄体期出现的有规律、反复发作的,主要包括躯体和精神(情感、行为)两方面的症候群,并且影响了女性的日常生活和工作。以往曾命名为“经前紧张症”“经前期紧张综合征”。症状在卵泡期可缓解,并在月经来潮后自行恢复。是妇女在经前出现一系列精神和躯体症状，随月经来潮而消失的一种疾病。临床以经前7～14天出现烦躁易怒、精神紧张、神经过敏、浮肿、腹泻、乳房胀痛等一系列症状，并随月经周期性发作为其特点。每个人表现症状不同，病情有轻有重，轻者可以忍受，严重者影响工作和生活。有国处医学专家钱德拉指出，75%的女性都患有“经前期综合征”，症状包括明显的心情抑郁、焦虑、紧张、情感脆弱、易被激怒、乏力、贪食和胸痛、头痛等。可归为中医的“经行情志异常”、“脏燥”等范畴。现将笔者临床运用此法治疗经前期综合征经验总结如下，供同道参考。
1.临床资料
选择2005年3月～2013年3月期间在门诊治疗的患者共240例，均由西医诊断为经前期综合征的患者，其中以烦躁易怒、神经过敏等情绪异常为主要症状者44例；以头痛、腰痛、身疼等疼痛为主要症状者36例；以乳胀、胸胁满闷、腹胀、纳差等气滞为主要症状者35例；以水肿、腹泻、皮肤过敏、口舌糜烂、失眠等其它症状为主者26例；全身不适、不可名状者11例。随机将这240名患者分为治疗组和对照组各120例，年龄16～48岁，平均36.96岁，病程最短3个月，最长6年，平均2.9年，两组临床资料经统计学分析，差异均有统计学意义（P﹤0.05），具有可比性。
2.治疗方法
对照组采用西药氟西汀20 mg，1次/d，螺内酯25mg，2～3次/d，维生素B6 20 mg，2～3次/d，谷维素20mg，3次/d， 严重者阿普唑伦0.25mg，2次/d，最大剂量不超过4 mg。
治疗组只用中医药治疗，方法：疏肝益脾养心，方药：甘麦大枣汤合逍遥散每日一剂，从症状出现至月经来潮为止（本人观察多数为月经来前7天左右出现症状）。组成：炙甘草12克，小麦18克，大枣9枚，当归、芍药、生姜、薄荷各６克，柴胡12克，茯神、白术各9克．两月为一疗程。心神不安加枣仁、合欢花，失眠加夜交藤、龙齿、炒枣仁，全身不适、不可名状者将白芍剂量加大到18克，乳胀、胸胁满闷、腹胀、纳差等气滞为主要症状者加香附、青皮，水肿者限盐，茯神量加大到12克，头痛、腰痛、身疼等疼痛为主要症状者加威灵仙12克，焦虑、失眠者限茶、咖啡并加合欢花，腹泻加山药、诃子，口舌糜烂加焦栀子、青果，心火炽盛合导赤散，皮肤过敏、搔痒忌辛辣、海鲜、烧烤、牛羊肉、豆制品、鱼虾类食物加白癣皮、防风。
3.疗效观察
3.1疗效标准 痊愈：症状、体征完全消失，随访无复发。显效：症状、体征明显好转，随访偶有复发。有效：症状、体征大有改善，随访有复发病例，但较治疗前减轻。无效：症状及体征无任何改善。
3.2疗效结果 治疗2个疗程后，治疗组与对照组结果见表1。
3.3疗效结果 治疗4个疗程后，治疗组与对照组结果见表2。
4.讨论
经前期综合征是目前原因不明的妇女月经来之前出现的一组精神、情志改变，身体出现一系列不适或症状的疾病，诊断主要依靠患者的自觉症状，本病的临床表现主要是伴随月经周期性发作，症状出现在月经前7～14天，经前2～3天症状加重，月经来潮后症状明显减轻或迅速消退为其特点。
随着现代生活环境、方式、节奏的变化，女子承受着工作和生活的双重负担，精神长期处于紧张状态，劳心费力，加重了女子阴血的暗耗。肝性喜条达而恶抑郁，肝失疏泄，气机郁滞，脾失健运致肝郁脾虚，经气不利则情志抑郁寡欢，脾虚失运，气血生化不足，心失所养，则心神不宁，情志波动。情志改变是神不能主情也，神有余则喜，不足则悲，志火内动则使心烦，睡眠不宁。脾生血、肝藏血，心主血脉，女子以血为本，以肝为先天，所以用疏肝益脾养心之法治疗经前期综合征能收到较好的效果。甘麦大枣汤首载于《金匮要略》，仲景为专治“脏躁”而设。“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”其病机因五志化火伤阴，致内脏阴液不足而发。后世将此方发扬广大，治疗范围亦不可同日而语。《金匮要略》：小麦为肝之谷，而善养心气，甘草、大枣甘润生阴，所以滋脏气而止其燥也。甘麦大枣汤养心安神，补脾和中。逍遥散为肝郁血虚，脾失健运之证而设，既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾同治，使肝体得畅，血虚得养，脾虚得补。二方合用共收疏肝益脾养心之功。
经前期紧张综合征是妇科临床的常见病、多发病，中西医对本病都有一定的治疗方法，西药治疗只是对症和性激素治疗，前者仅为权宜之计，后者副作用大，停药后易复发。但中医中药临床疗效明显高于西药治疗，而且无副作用；所以用中医疏肝益脾养心法辩治经前期紧张综合征效果更为显著。
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[3]罗元恺,中医妇科学[M].上海科技出版社1989:215.
论文作者:李迎春１ 张玉琛２
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/12
标签：综合征论文; 症状论文; 养心论文; 疗效论文; 大枣论文; 对照组论文; 体征论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;