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袁 英１ 黄贵祥２,３
１．简阳市中医院 四川 简阳 ６４１４００;２．川北医学院急诊科 四川 南充 ６３７０００;３．四川省医学科学院．四川省人民医院创伤代谢组多学科实验室 四川 成都 ６３７０００
【摘要】 目的 总结分析灭活卡介苗治疗乙肝大三阳患者的护理价值.方法 选择２０１０年１月到２０１５年１月期间在我院进行治疗的５例乙肝大三阳患者为研究对象,采用回顾性分析法观察分析所选患者的临床资料,给予患者均采用灭活的卡介苗进行治疗,在此基础上给予５例患者进行临床护理干预,观察分析所选患者的治疗效果和护理满意度情况.结果 ５例患者经过临床治疗和护理后,治愈３例,好转１例,无效１例,治疗的总有效率为８０．０％,患者对护理工作十分满意者４人,基本满意者１人,满意度为１００．０％.结论 灭活卡介苗治疗乙肝大三阳具有有效性,治疗过程中重视进行临床的护理,能够改善患者的治疗效果,提高患者的认可度,具有临床推广的应用价值. 【关键词】 灭活卡介苗; 乙肝; 大三阳; 护理思路【中图分类号】R１９７．３【文献标识码】C 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９６７－０２
根据有关资料[１],近年来,我国的乙肝发病率呈现逐渐上升的趋势,一旦发病,会严重危害患者的身体健康,心理健康以及生活质量造成严重的不良影响,乙肝大三阳[２]是指乙肝病毒(HBV)侵入人体后患者出现H BsAg阳性和抗－HBc阳性以及抗HBeAg阳性携带者,其常规的治疗方法为采用卡介苗进行治疗,效果得到了临床事实的广泛证实,研究选择２０１０年１月到２０１５年１月期间在我院进行治疗的５例乙肝大三阳患者为研究对象,总结分析灭活卡介苗治疗乙肝大三阳患者的护理思路,现报道如下. １ 资料和方法
１．１ 一般资料 选择２０１０年１月到２０１５年１月期间在我院进行治疗的５例乙肝大三阳患者为研究对象,所选患者均确诊为乙肝大三阳患者(确诊符合乙肝的诊断标准,患者均为HBsAg阳性和抗－H Bc阳性以及抗H BeAg阳性携带者),本组患者的平均年龄为４５．７岁(患者的年龄范围为２５岁到６９岁之间),其中男性患者３例,女性患者２例,排除合并其他系统严重合并症以及意识障碍者,本组患者均签署知情同意书. １．２ 方法１．２．１ 治疗方法 给予所选５例患者均采用卡介苗进行治疗,具体的治疗方法为,选择一支灭活(或者过期)的卡介苗,向其中加入１ml的生理盐水[３],待２者充分且均匀溶解之后,取０．１ml混合液进行皮内注射,注射部位取患者的三角肌外侧或者大腿内侧[４](采用安尔碘进行消毒),每周１次,一个治疗疗程为４周.
１．２．２ 护理方法 第一,合理使用卡介苗,卡介苗需要现溶现用[５],一般标准为在３０分钟内用完,从而避免出现污染,另一方面,注射时需要消毒,研究采用安尔碘进行消毒;第二,处理注射并发症,疫苗注射后患者往往会出现并发症, 主要包括红肿浸润和局部淋打结肿大(可采用热敷处理)等,红肿浸润一般于注射后２周形成,并且在注射８周到１２周左右结痂[６],此时如果患者出现小溃疡,建议采用无菌干棉签进行清理,在此基础上涂抹１％龙胆紫进行抗感染处理;针对形成脓包者则采用灭菌注射器进行抽脓,告知患者禁止进行搔抓,清洗时需要避开局部;针对出现穿破者,需要及时告知治疗医师进行检查,采用１０％的磺胺软膏进行处理;第三,饮食护理,护理人员需要告知患者禁食生冷和辛辣等刺激性食物,宜使用清淡食物,并且使用营养丰富,易于消化的食物以增强机体的免疫能力;第四,心理护理,由于乙肝大三阳疾病本身和疫苗注射所产生的一系列不良反应均会给患者带来不同程度的心理压力,具体表现部分患者会出现紧张,焦虑甚至恐惧等心理,临床护理人员需要向患者解释不良反应的应对常识以及治疗的有效性,从而帮助患者建立战胜病魔的信心,缓解患者的心理压力,提高患者的配合度;第五,生活护理,帮助患者养成合理运动,合理作息等良好的生活习惯,辅助患者进行太极拳,散步等节奏舒缓的运动,保持愉快的心情;第六,出院指导,告知患者需要进行定期复查,主要包括肝功能检查和HBV 酶指标检查等.
１．３ 观察指标 ①观察分析所选患者的治疗效果;②治疗过程中不良反应的发生情况;③采用问卷调查的形式就所选患者对临床护理工作的满意度进行评分;④总结灭活卡介苗治疗乙肝大三阳患者的护理思路. １．４ 评定指标 将患者的治疗效果情况分为治愈(患者的大三阳消失,进行乙肝疫苗注射半年后,患获得抗体)和好转(在注射乙肝疫苗后患者的大三阳好转为小三阳,且)以及无效(治疗前后未见变化),治疗的总有效率为治愈率和好转率之和;将患者对护理工作的满意度分为十分满意(大于等于８５分),基本满意(大于等于６０分)和不满意(小于６０分),满意度为十分满意率和基本满意率之和.
２ 结果２．１ 患者的治疗效果和护理满意度情况 ５例患者经过临床治疗和护理后, 治愈３例,好转１例,无效１例,治疗的总有效率为８０．０％,患者对护理工作十分满意者４人,基本满意者１人,满意度为１００．０％. ２．２ 治疗过程中的不良反应情况 本组５例乙肝大三阳患者经过灭活卡介苗治疗,并且进行相应的临床护理后,均未见严重的不良反应发生,患者中出现瘙痒和红肿者２例,经对症治疗后均得以痊愈.
３ 讨论乙肝疾病一旦发病,会对患者的身体健康,心理健康以及生活质量造成严重的不良影响,乙肝大三阳是指乙肝病毒(HBV)侵入人体后患者出现HBsAg 阳性和抗－HBc阳性以及抗HBeAg阳性携带者,其常规的治疗方法为采用卡介苗进行治疗,卡介苗作为治疗乙肝的常规用药,其治疗效果已经被临床广泛证实[７]. 随着我国国民的生活水平整体上升,人们对医院的医疗水平要求越来越高,传统的护理模式已经不能满足当前患者的需求,因此,院方需要不断的创新护理模式,提高护理水平,在传统的用药,治疗等护理基础上,重视对患者进行心理,生活等方面的护理. 研究选择我院５例乙肝大三阳患者采用灭火卡介苗进行治疗,其作用机理为通过增强人体的免疫细胞杀伤活性,从而增强机体的免疫机能.在治疗的基础上进行临床护理干预,针对患者的临床护理工作,笔者现结合本次研究提出以下几点建议:第一,基于乙肝患者的特殊性,在患者入院之初需要由专门的护理人员向患者介绍主治医师,护理人员等相关医护人员的资料,并且带领患者熟悉病房以及相关设施的环境,从而使患者尽快的适应住院治疗生活[８];第二,护理人员在进行患者的临床护理工作时,需要严格遵守医嘱,根据患者的具体情况(例如饮食禁忌,个人信息等)制定合理的护理方案;第三,护理人员需要严密进行病房的巡视,一旦发现异常,需要及时反馈给治疗医师,
做到早发现,早处理,从而避免出现不良事件[９];第四,护理人员需要向患者讲解乙肝大三阳疾病的相关知识,并且向患者介绍治疗成功的案例,缓解患者的心理压力,帮助患者建立信心,提高患者的配合度;第四,护理人员需要以患者为中心,以人文关怀为护理工作的指导,在进行用药护理和治疗护理的基础上,帮助患者进行日常生活调理,通过饮食护理,运动护理干预以及良好的作息习惯等,帮助患者建立良好的生活习惯;第五,在患者出院时,护理人员需要为患者提供有关的出院指导,包括合理用药,作息建议,饮食禁忌等,告知患者进行定期复查. 根据研究结果,第一,治疗过程中,本组患者均未见严重的不良反应发生, 出现瘙痒和红肿者２例,经对症治疗后均得以痊愈;第二,５例患者经过临床治疗和护理后,治愈３例,好转１例,无效１例,治疗的总有效率为８０．０％,患者对护理工作十分满意者４人,基本满意者１人,满意度为１００．０％,研究结果表明, 灭活卡介苗和临床护理干预治疗乙肝大三阳的有效性和可靠性. 综上所述,灭活卡介苗治疗乙肝大三阳具有有效性,治疗过程中重视进行临床的护理,能够改善患者的治疗效果,提高患者的认可度,具有临床推广的应用价值.
参考文献[１] 张美琴．新生儿卡介苗接种后不良反应分析及护理[J]．基层医学论坛,[ ２０１４,１６(３):２２１－２２２． ２] 何学华．经皮灭火卡介苗接种治疗婴幼儿哮喘的实验研究与临床疗效探讨[J]．中南大学,２０１０,７(３):１５０７－１５０８． [３] 防范．卡介苗接种潜在危险因素分析及防范[J]．当 訽uc2代医学
论文作者:袁英１ 黄贵祥２,３
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
标签：患者论文; 卡介苗论文; 乙肝论文; 大三阳论文; 阳性论文; 灭活论文; 满意度论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;