杜海秋
中国医科大学附属第一医院 辽宁沈阳 110001
摘要：目的：探讨急性左心力衰竭患者应用呼吸护理对预防院内呼吸道感染的作用。方法：选择本院2015年10月～2018年2月接收的急性左心力衰竭患者104例，随机分组，A组与B组各52例，A组护理中应用呼吸护理，B组护理常规开展，观察护理效果。结果：B组院内呼吸道感染发生率低于A组，护理满意率高于A组，差异显著（P＜0.05）。结论：急性左心力衰竭患者治疗期间，实施护理后，可有效降低院内呼吸道感染发生率，提高患者对护理的满意程度。
关键词：急性左心力衰竭；呼吸护理；院内呼吸道感染；预防作用
院内感染是指感染发生于患者住院治疗期间，其中一个最常见的院内感染类型即为呼吸道感染。急性左心力衰竭存在较多的引发原因，包含高血压、肺气肿等，属于心脏急症，呼吸困难为患者主要临床表现，若治疗过程中并发呼吸道感染，会加重患者病情，影响治疗效果，因此，要积极的预防患者的院内呼吸道感染[1]。急性左心力衰竭患者治疗时，实施常规护理后，预防效果并不理想，仍有部分患者发生呼吸道感染，预后较差。研究指出，急性左心力衰竭护理中应用呼吸护理后，可将院内呼吸道感染发生率降低。本院即给予急性左心力衰竭患者呼吸护理，效果较好。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2015年10月～2018年2月接收的急性左心力衰竭患者104例，男55例，女49例；年龄44～81岁，平均（62.7±3.4）岁；冠心病64例，高血压性心脏病17例，心肌病14例，老年性心瓣膜病9例。纳入标准：（1）符合急性左心力衰竭诊断标准；（2）均伴有心脏病史；（3）心功能3级、4级；（4）对本研究知情同意。排除标准：（1）伴有肺部感染史；（2）反复发作内科疾病。随机分组，A组与B组各52例，两组患者资料差异并不显著（P＞0.05）。
1.2方法
B组护理常规开展，措施如下[2]：（1）心理护理：与患者的交流要主动进行，将治疗其疾病的方法、目的详细的讲解给患者，消除患者不安感，使患者的情绪稳定，评估患者的心理状况，依据评估实施针对性的疏导，逐渐缓解患者的不良情绪，指导患者家属给予患者良好的心理支持，促进患者治疗信心增强；（2）观察病情：严密监测患者生命体征，观察临床症状变化情况，详细了解疾病史，若感染迹象出现在治疗中，立即向医生报告，实施相应的处理；（3）生活护理：保暖工作良好开展，嘱咐患者要根据天气情况增减衣物；定期清洁病房，病房通风定时进行，预防交叉感染；指出患者生活中存在的不良之处，向患者解释不良生活习惯的影响，协助患者改正，逐渐形成健康的生活习惯；患者具有较为稳定病情情况下，户外运动鼓励患者适当开展，促进机体免疫力及抵抗力增强；饮食方案科学的、个体化制定，食物维生素、钾含量要丰富，对脂肪及盐的摄入严格控制，嘱咐患者戒烟戒酒；口腔护理、皮肤清理均良好的开。
A组除常规护理措施外，还实施呼吸护理，方法如下[3]：卧床患者翻身定时进行，指导患者有效咳嗽，必要时在患者背部轻扣，促进排出痰液，预防肺内感染；排痰无法有效进行情况下，吸痰措施可实施，呼吸道分泌物要及时清除，使呼吸道保持在通畅状态；患者行机械通气治疗时，护理人员要定期消毒呼吸机；病情允许情况下，呼吸机辅助治疗要尽早停止，使呼吸机使用时间缩短，避免发生呼吸道感染；必要时，开展预防感染或抗感染治疗，抗生素尽量选用敏感的，且使用时要遵守经济、有效原则，重复给药现象避免出现，防止耐药性的出现。
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1.3观察指标
观察院内呼吸道感染发生情况，判定标准[4]如下：①咳嗽、咳痰等呼吸系统症状出现；②肺实变体征，湿罗音出现在肺部，减弱呼吸音；③升高白细胞计数；④体温超过37.5℃；⑤胸部X线片检查结果显示炎症出现；⑥痰菌培养发现致病菌。调查患者对护理的满意情况，包含非常满意、基本满意及不满意。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计数资料利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1院内呼吸道感染发生率比较
A组52例患者中，发生院内呼吸道感染16例，发生率30.8%；B组52例患者中，发生院内呼吸道感染6例，发生率11.5%。B组院内呼吸道感染发生率低于A组，差异显著（P＜0.05）。
2.2护理满意率比较
A组52例患者中，对护理非常满意29例，基本满意13例，不满意10例，总满意42例，满意率80.8%。B组52例患者中，对护理非常满意34例，基本满意16例，不满意2例，总满意50例，满意率96.2%。B组护理满意率显著高于A组（P＜0.05）。
3讨论
急性左心力衰竭患者住院治疗期间，较易发生并发症，其中一个常见的即为呼吸道感染。急性左力衰竭患者中，老年人占据大部分，由于具有较弱的肺功能，发病后无法良好的抵御致病菌，增加呼吸道感染的发生风险。因此，护理人员要在患者治疗期间实施有效的预防性护理，预防呼吸道感染，促进患者疾病尽快的康复，提升其生存质量。采用常规方法护理急性左心力衰竭患者时，护理措施包含心理护理、健康教育、病情观察等多项措施，但这些措施均不是针对性的预防呼吸道感染的措施，因而护理效果并不理想，仍有部分患者在住院期间并发呼吸道感染，影响患者预后。护理人员预防患者呼吸道感染过程中，应用呼吸护理后，会提升护理的针对性，避免盲目的开展护理，提高了护理的效果，同时，呼吸护理包含及时清除呼吸道分泌物、严格实施无菌操作、定期消毒呼吸机等具体内容，均能够有效的预防呼吸道感染的发生，避免呼吸道感染对疾病康复产生影响，提升治疗效果，促进患者康复，提高患者对护理的满意程度[5]。本院就结果显示，B组患者经呼吸护理后，呼吸道感染发生率显著低于A组，而护理满意率则明显高于A组，具有良好的护理效果。
综上，急性左心力衰竭患者住院治疗期间，护理措施中增加呼吸护理后，能够有效的预防院内呼吸道感染，降低呼吸道感染发生率，促进治疗效果的提升，使患者尽早康复出院，改善预后，提高患者对护理的满意程度。
参考文献：
[1]王兴华，胡鹏.呼吸护理在急性左心力衰竭患者预防院内呼吸道感染中的应用效果[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（24）：39-40.
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[3]廉幼军.呼吸护理对急性左心力衰竭患者预防院内呼吸道感染的影响分析[J].中国继续医学教育，2015，7（24）：217-218.
[4]孙燕，秦永芝，李彩波.呼吸道护理对难治性心力衰竭患者呼吸道感染的影响[J].武警后勤学院学报（医学版），2015，24（09）：738-739.
[5]李雪，常伟荣，万书文.优化护理在急性左心衰竭患者预防院内感染的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（09）：168-169.
论文作者:杜海秋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/15
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