鸡西市恒山区人民医院 黑龙江 鸡西158100
【摘要】目的：观察老年患者腹腔镜胆囊手术麻醉应用罗库溴铵的效果。方法：选择本院在2017年1月~2019年2月收治的行腹腔镜胆囊手术治疗的老年患者86例，将86例患者采用随机数字表法分成常规组43例与观察组43例，观察组麻醉接受罗库溴铵，常规组实施阿曲库铵麻醉，比对两组患者麻醉持续时间、肌肉松弛起效时间及血流动力学指标改善情况。结果：观察组患者麻醉持续时间、肌肉松弛起效时间及血流动力学指标改善情况与常规组比对有意义（P＜0.05）。结论：老年患者腹腔镜胆囊手术麻醉应用罗库溴铵药物，安全可靠，不会影响患者血流动力学指标，延长麻醉持续时间、肌肉松弛起效时间,值得推广。
【关键词】老年；腹腔镜；胆囊手术；麻醉；罗库溴铵
临床常采用腹腔镜胆囊手术治疗急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石等疾病，具备术中出血量少，手术创口小的优势，常在普外科临床治疗中应用。经研究，有效的麻醉方案可提高手术治疗效果，保证患者机体安全。基于此，本次选择本院在2017年1月~2019年2月收治的行腹腔镜胆囊手术治疗的老年患者86例，观察老年患者腹腔镜胆囊手术麻醉应用罗库溴铵的效果。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选择本院收治的行腹腔镜胆囊手术治疗的老年患者86例，将86例患者采用随机数字表法分成常规组43例与观察组43例，观察组麻醉接受罗库溴铵，常规组实施阿曲库铵麻醉。纳入标准：患者经伦理委员会批准；年龄超过60岁；均行腹腔镜胆囊手术治疗[1]。排除标准：排除严重门静脉高压患者；排除胆囊癌、急性重症胆囊炎患者；排除凝血功能障碍的患者[2]。观察组中20例胆囊结石，13例胆囊息肉，慢性胆囊炎10例；最大年龄为86岁，最小年龄63岁，中位年龄（73.6±0.2）岁；女性患者20例，男性患者23例。常规组中20例胆囊结石，12例胆囊息肉，慢性胆囊炎11例；最大年龄为85岁，最小年龄63岁，中位年龄（72.6±0.2）岁；女性患者21例，男性患者22例。两组患者在一般资料比对中无意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均开展腹腔镜胆囊切除术，观察组麻醉接受罗库溴铵，患者进入手术室后，医务人员需密切观察心电图、血压等生命体征，对患者予以单刺激连续性检测法，观察患者肌肉松弛情况。术前麻醉诱导予以0.7mg/kg罗库溴铵、2mg/kg丙泊酚、4mg/kg芬太尼、2mg咪唑安定；术中麻醉维持予以瑞芬太尼及丙泊酚，按照患者肌松情况予以适量罗库溴铵，常规使用剂量为0.4mg/kg。
常规组实施阿曲库铵麻醉，患者进入手术室后，医务人员需密切观察心电图、血压等生命体征，对患者予以单刺激连续性检测法，观察患者肌肉松弛情况。术前麻醉诱导予以0.15mg/kg维库溴铵、2mg/kg丙泊酚、4mg/kg芬太尼、2mg咪唑安定；术中麻醉维持予以瑞芬太尼及丙泊酚，按照患者肌松情况予以适量维库溴铵，常规使用剂量为0.1mg/kg。
比对两组患者麻醉持续时间、肌肉松弛起效时间及血流动力学指标改善情况。
1.4 统计学分析
将行腹腔镜胆囊手术治疗的老年患者86例临床指标数据使用SPSS20.0软件进行分析，t检验，以 形式展开两组患者麻醉持续时间、肌肉松弛起效时间及血流动力学指标改善情况，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。
2 结果
2.1 比对两组患者麻醉持续时间及肌肉松弛时间
观察组患者麻醉持续时间、肌肉松弛起效时间与常规组比对有意义（P＜0.05）。
2.2 比对两组患者血观察组流动力学指标改善情况
患者血流动力学指标改善情况与常规组比对有意义（P＜0.05）。
3 讨论
临床治疗胆囊疾病的常见方法就是腹腔镜胆囊切除术，同时患者在接受手术治疗过程中配合短期麻醉处理[3]。经研究，有效的麻醉方案可提高手术效果，减少患者术后并发症，常见的麻醉药物有维库溴铵与罗库溴铵[4]。罗库溴铵常在外科手术中应用，其属于一种神经肌肉组织剂，同时作为非去极化肌松药物及骨骼松弛药物可拮抗乙酰胆碱，结合运动神经末梢突触上的胆碱能受体，安全可靠，不良反应较少，不会对患者心血管系统造成影响，麻醉作用时间长且起效较快，可有效刺激机体神经，稳定患者肌肉反应，维持患者机体功能，减少术后低血压、支气管痉挛及肌痛腹痛等不良反应[5]。经过本次数据研究可见，观察组患者麻醉持续时间、肌肉松弛起效时间及血流动力学指标改善情况与常规组比对有意义（P＜0.05）。综上所述，老年患者腹腔镜胆囊手术麻醉应用罗库溴铵药物，安全可靠，不会影响患者血流动力学指标，延长麻醉持续时间、肌肉松弛起效时间,值得推广。
参考文献：
[1] 胡茂伟.罗库溴铵和顺式阿曲库铵用于全麻诱导气管插管的效果比较[J].大家健康（下旬版）,2016,10(9):185-185.
[2] 公丕英.罗库溴铵用于良恶性头颈部肿瘤患者的肌肉松驰效应研究[J].中国药业,2016,25(8):43-44,45.
[3] 贾岩.五种不同的麻醉药对罗库溴铵肌肉松弛效果的影响[J].临床医药文献电子杂志,2015(28):5797-5798.
[4] 罗玲,肖开颜.罗库溴铵在老年患者 L C 手术麻醉中的临床应用分析[J].医学临床研究,2016,33(6):1114-1116.
[5] 任桐,李文君,刁勇.不同麻醉方法对罗库溴铵维持剂量的给药时间及ED50的影响[J].健康前沿,2016,23(5):156-156.
论文作者:董滋盛
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
标签：患者论文; 胆囊论文; 松弛论文; 肌肉论文; 腹腔镜论文; 常规论文; 动力学论文; 《中国医学人文》2019年第04期论文;