（南京中医药大学基础医学院 江苏 南京 210023）
【摘 要】头痛是临床的一种常见病和多发病，但就诊率低下。中医治疗分为外治法和内治法，中医外治法因无服用汤药的繁琐和副作用，受到患者的欢迎。相比于其他的常用的中医外治法，穴位贴覆疗法具有经络传导、辨证用药、方便携带且无毒副作用等优点，值得推广。
【关键字】头痛；中医外治法；穴位贴敷；优势
【中图分类号】R244 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0019-01
头痛是指以病人自觉头部疼痛为主要症状的一种病症。随着社会的发展，人们生活压力不断增大，越来越多的人会因各种不明原因经常出现头痛的症状。世界卫生组织研究结果显示：中国头痛发病率24.6%，其中头痛高发在中青年人群，以40岁左右人群更多。74%的头痛患者可对日常生活造成困扰，但患者定期来医疗机构的就诊率仅为2. 7% [1]。行之有效的中医外治可以使得病患在家中即可解决头痛的困扰，提高患者生活的幸福指数。尤其是穴位贴覆疗法因具经络传导，辨证用药而且无副作用的特点，有较大的发展前景。
病因病机
头痛常分外感和内伤两大类。外感头痛多为外邪上扰清空，阻遏清阳，壅塞经络，多属实症，且以风邪为主，多兼杂他邪。隋?巢元方《诸病源候论?头面风候》曰:“头面风者, 是体虚, 诸阳经脉为风所乘也”，可见正气不足是外感头痛发病的基础。内伤头痛多为虚症，或久病入络，或责之肝脾肾三脏。肝虚则血虚，血为气之母，气为血之帅，气虚血瘀阻滞经脉可引发头痛；脾虚则无力化源，气血不足不能濡养经脉，又或脾失健运故生痰浊，上蒙清窍，均可致本病；肾精不足则髓海失养发为头痛。若因外伤而致头痛则血液瘀阻脉络，不通则痛 [2]。
中医外治
中医外治法是相对内服药物而言的另一种治疗手段，主要是在人体上相应的体表位置或者特定部位，使用不同的方法从而产生轻重不同的刺激，治疗相关的疾病。非药物疗法主要包括针灸，推拿，刮痧等[3]。
1 治疗原理
1.1 穴位贴覆法治疗原理
穴位贴敷疗法是将膏药或特定液体调和药粉而成的糊状制剂，利用胶布或其他高分子聚合物贴敷于特定的穴位或患部，通过腧穴-经络传导作用将药物传达至病灶，从而治疗相关疾病。穴位贴敷给药和皮肤给药的吸收机理基本一致，都是通过皮肤角质层的贮存作用，使得药物缓慢持续的透皮吸收，同时，腧穴-经络传导作用会将直达病灶的药效放大[4]，两者结合治疗头痛。
1.2推拿治疗原理
推拿治疗头痛是指施术者通过对患者的辨证，将经络、穴位上下远近进行配伍，在患者身上施以推、拿、提、捏、揉等不同的手法，以期达到疏通经络，清脑安神，镇静止痛的作用。此外，针对颈椎病造成的头痛，利用推拿手法使得错位的关节进行复位，突出的椎间盘回纳，纾解神经压迫造成的头痛。对于其他的内伤头痛，推拿也可以起到调和脏腑的作用[5]。
1.3针灸治疗原理
针灸治疗头痛先辨证头痛部位与所属经络，进行穴位经络的配伍，然后使用不同的针具刺入体表特定的腧穴和经络部位，对相应的病灶和脏腑产生刺激，从而调畅气机，疏肝解郁，活络止痛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆从西医学的角度来说，针灸的刺激促进了脑部血液循环并且扩张了毛细血管，改善脑部供血的同时加强了体循环，从而使头痛的症状得到改善，减少患者头痛的程度和发作频率[6]。
1.4耳背刺络放血法治疗原理
刺络放血疗法是通过针刺穴位放出少量的血液，从而去瘀生新、通利血脉，使清窍得养，疼痛自除的治疗方法[7]。耳穴疗法是通过刺激耳部的相关穴位从而可以治疗全身的不同疾病，尤以治疗疼痛性疾病效果最佳,所以耳穴结合刺络放血法产生的耳背放血法治疗头痛在临床上也取得了较好的疗效[8]。
1.5熏蒸法治疗原理
熏蒸法则不同于作用在腧穴-经络的方法，它是用配方中药煎汤,在患部熏蒸的中医外治法。熏蒸法是通过药力和热力联合，用热力加速药物气味进入鼻腔透过鼻腔黏膜，使药物迅速进入头部微循环，直达病灶进行治疗。所以熏蒸法治疗头痛主要使用芳香解痉类药物，配伍以活血化瘀等药物，起到催进局部血液循环，解除肌肉或神经痉挛，从而减轻疼痛[9]。
2 穴位贴覆法的治疗优势
2.1非药物疗法的优缺点比较
2.1.1推拿法治疗的特点
推拿虽然被普遍认为是一种无毒副作用且简单易行的治疗方法。但是近年来不少专家学者研究发现，推拿不当可能会造成软组织的急性损伤，神经根的水肿以及内脏按压损伤，骨裂或骨关节错位，中枢神经系统与周围神经损伤，严重者甚至可能会导致患者的昏厥与休克[13]。
2.1.2针灸和耳背放血治疗的特点
针灸的治疗同样具有特定患者以及病症的禁忌。例如：产妇不能针灸刺激性穴位以及腹部腰骶部的相关穴位。晕针晕血或者对疼痛极为敏感的的患者也不能使用针灸疗法。耳穴点刺或者放血疗法也有和针灸同样的禁忌症。
2.1.3穴位贴覆疗法治疗优点
穴位贴覆疗法虽然也采取了绝大多数非药物疗法的主要治疗途径：腧穴-经络传导。但是穴位贴覆疗法第一不需要专业人员的操作。穴位贴覆法比单纯的腧穴经络刺激疗法多了药物的共同作用。
2.2药物疗法的优缺点比较
2.2.1 熏蒸法治疗特点
熏蒸法的使用不需要专业医师的操作，而且具有辨证用药及个体化治疗的优势。熏蒸仪器如何消毒处理避免交叉感染也是一大问题。由于熏蒸药物中大量含有芳香类药物，因此孕妇以及对气味极其敏感的患者请谨慎使用。
2.2.2穴位贴敷疗法治疗优点
首先穴位贴敷疗法也具有药物灵活增减的优势，避免了千人一方造成的疗效不佳。穴位贴覆疗法还利用了腧穴-经络传导的作用将药物直接送达相关病灶部位，进一步提高了治疗效果。并且穴位贴覆疗法使用的贴片小巧方便携带，不受仪器的限制。
3 总结
在头痛病高发的今天，简便效廉的中医外治法越来越受到重视。通过对五大常用中医外治法的研究比较，不难发现穴位贴覆治疗头痛显然更加具有优势。熏蒸疗法相对而言，受到仪器的限制，使用起来较为繁琐，患者且不方便移动携带。综上所述，穴位贴覆疗法因具经络传导，辨证用药方便携带且无毒副作用等优势，值得推广。
参考文献：
[1]五十岚久佳.头痛的流行病学和国际分类.[M].日本医学介绍.2000,21(12): 529-532
[2]吕姝婷,王恩龙.头痛-历代医家命名与病因病机. [J].实用中医内科杂志2013,27(12):3-4
[3]张影，王文武.小议中医外治法. [J].中国医药指南.2011,9(8):133-134
[4]金禹彤,宣丽华.冬病夏治穴位贴敷理论及临床应用. [J].长春中医药大学学报,2015,31(1):90-92
[5]张岩.推拿治疗头痛. [J].中医民间疗法.2014,22(12):21-22
[6]熊峻,黄石龙,刘裕俸. 中医针灸治疗头痛疗效分析. [J].亚太传统医药,2014,10(13):65-67
[7]贾晓沛,王晓平,冯雅娟等. 近7年应用耳穴治疗偏头痛的研究概况. [J].环球中医药.2011,11(4):494-496
[8]杜玉茱,贾春生,石晶等. 刺络放血疗法治疗偏头痛疗效Mete分析. [J].针刺研究.2014,6(39):232-237
[9]何庭华,范文昌,梅全喜等.中药熏蒸疗法临床应用研究进展. [J].亚太传统医药,2011,7(3):140-142
论文作者:刘光琳,戴建国（通讯作者）
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：穴位论文; 头痛论文; 疗法论文; 经络论文; 药物论文; 针灸论文; 中医论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;