谭登攀
安化县精神病防治院 湖南益阳 413522
【摘 要】目的：评价冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图诊断的临床价值，为论冠心病无症状性心肌缺血患者临床工作的开展提供参考。方法：选择我院2017年7月-2018年10月期间收治住院治疗的冠心病心肌缺血患者（n=100），结合患者有无症状进行随机分组。实验1组为无症状心肌缺血，实验2组为有症状心肌缺血，均进行动态心电图诊断。对比实验1、2组冠心病心肌缺血患者ST短下移、幅度、持续时间以及全部患者日夜间起始心率、心肌缺血持续时间、ST段位移和发作期间心率、ST短下移情况。结果：日夜间、心肌缺血前与发作时相关指标比较，P<0.05。另外，实验1、2组患者ST短下移、幅度、持续时间比较，P<0.05。结论：冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图诊断操作简单易行，诊断价值高。
【关键词】冠心病；有/无症状性心肌缺血；动态心电图诊断；诊断价值
冠心病患者心肌缺血情况明显，其中无症状心肌缺血发病率较高，由于症状不明显，易被患者忽略，而跑步以及激烈运动情况下患者有胸闷、心慌等体征表现，甚至有猝死风险。为了提高无症状心肌缺血冠心病患者的安全性，需重视患者临床诊断、治疗工作。动态心电图可以有效检测冠心病患者心肌缺血频率、严重程度等情况，诊断效果良好[1]。基于此，本文就我院冠心病心肌缺血患者为例，总结动态心电图诊断价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年7月-2018年10月，总计100例。结合患者有无心血缺血症状进行随机分组，实验1、2组例数一致，经医院伦理委员会批准，参与患者知情同意。实验1组：男性、女性比例28：22例；年龄区间42-72岁，中位数（60.0±2.1）岁。实验2组：男性、女性比例27：23例；年龄区间40-72岁，中位数（59.7±2.5）岁。实验1组、2组冠心病心肌缺血患者基本资料比较，P>0.05。
1.2诊断方法
实施24h动态心电图监测，观察并记录患者生活、休息、运动、日常生活状态变化情况。
1.4统计学方法
经软件包——SPSS19.0计算冠心病心肌缺血患者观察指标数据。计数指标占比率以%形式展开、X2检验；计量指标心率、ST段下移幅度均值行形式展开，t检验。相同观察指标结果P<0.05，证明冠心病心肌缺血患者指标结果差异有统计学意义。
2 结果
2.1组间相关指标均值比较
实验1组、实验2组冠心病心肌缺血患者组间ST段下移、幅度、持续时间期间见表1。组间3项计量指标均值比较，P<0.05。
3 讨论
冠心病是致患者猝死疾病之一，强化预防、诊断、治疗工作是研究重点。部分冠心病患者无症状性心肌缺血表现，所以患者心绞痛等症状不明显，增加了患者的诊断难度，属于隐形冠心病，患者剧烈运动、吸烟、酗酒情况下胸闷、心慌等症状发病突然，严重情况下猝死[2]。传统心电图诊断方式无法长时间诊断，心肌缺血未发作情况下心电图正常，诊断准确率不高。24h活动、休息、运动等状态监测心电图，可以无明显症状的心肌缺血情况，提示患者心肌缺血严重程度[3]。陈瑞兴，刘丹，姚淑贞，陈艳芬研究指出，无症状心肌缺血患者以动态心电图诊断准确度、敏感度高，可以有效反映冠心病患者心肌缺血症状变化规律，为临床后续治疗工作的开展提供参考[4]。
实验结果显示：实验1、2组冠心病心肌缺血患者指标结果以及所有患者日夜间指标结果、疾病发作前与发作时指标结果比较，P<0.05。实验结果和李影研究结果有一致性，研究组冠心病无症状心肌缺血患者ST段下移次数同对照组冠心病有症状心肌缺血患者相比明显更低且ST段下移幅度更高、下移持续时间更长，另外日间起始心率高于夜间、心肌缺血持续时间短于夜间，P<0.05[5]。
综上所述，动态心电图在诊断冠心病无症状心肌缺血可以通过患者运动、休息、生活等多方面了解患者情况，从而为冠心病心肌缺血患者临床诊治工作提供参考。
参考文献：
[1]曹翠，王志权，李杰.冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图诊断的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（34）：192+194.
[2]王金海，王雄飞.动态心电图及脑钠尿肽诊断冠心病无症状性心肌缺血的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（11）：93.
[3]尚澜，李同，范丹丹，满亿，丁希正.动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的效果[J].中国实用医药，2019，14（02）：38-39.
[4]陈瑞兴，刘丹，姚淑贞，陈艳芬.动态心电图诊断无症状心肌缺血的价值[J].中国当代医药，2019，26（11）：45-47+50.
[5]李影.动态心电图在诊断冠心病无症状心肌缺血中的应用价值[J].黑龙江医药，2018，31（06）：1317-1319.
论文作者:谭登攀
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/16
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