（石家庄市第一人民医院急诊科 河北石家庄 050000）
【摘要】目的：探讨集束化护理对预防长期卧床住院患者褥疮发生的作用。方法：2015年12月—2017年12月期间，选择本院长期卧床住院时间114例作为研究资料，随机分组各57例，对照组实施常规护理干预，观察组实施集束化护理干预，观察两组褥疮发生情况、严重程度、护理满意度及住院时间等。结果：观察组褥疮发生率5.26%显著高于对照组28.07%，且严重程度显著轻于对照组，P＜0.05；观察组护理满意度显著高于对照组，住院时间显著短于对照组，P＜0.05。结论：针对长期卧床住院患者实施集束化护理干预可有效预防和减少褥疮发生，降低褥疮严重程度，提高患者对护理模式的认可，并缩短住院时间，临床护理价值较高。
【关键词】集束化护理；长期卧床；褥疮
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）26-0225-02
随着我国卫生事业的发展，如今医院对护理工作越来越重视，其中褥疮作为长期卧床住院患者常见的并发症，对其的预防则成为护理重点[1]。导致出现褥疮的危险因素较多，与患者自身因素、护理因素及环境等密切相关，而为预防褥疮的发生，则需开展高质量、高水平护理服务，确保从患者、护理及环境等多方面进行防范[2]。集束化护理干预主张集合一系列循证基础的护理服务，确保优化护理服务内容，以提高护理质量。为此，本次研究对集束化护理对预防长期卧床住院患者褥疮发生的作用进行了探讨，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年12月—2017年12月期间，选择本院长期卧床住院时间114例作为研究资料，通过数字编号和随机分组各57例。对照组男患者31例，女患者26例，年龄在25岁至75岁之间，平均年龄为（45.95±4.18）岁，骨科疾病19例，神经内科疾病20例，神经外科疾病18例；观察组男患者30例，女患者27例，年龄在25岁至74岁之间，平均年龄为（45.91±4.13）岁，骨科疾病21例，神经内科疾病18例，神经外科疾病18例；排除合并糖尿病、下肢动脉疾病及血管源性营养不良疾病患者，近期使用糖皮质激素患者等。两组患者基本资料经比较无明显差异，P＞0.05。
1.2 护理方法
1.2.1对照组 实施常规护理干预，包含健康教育、清洁消毒及定期翻身等。
1.2.2观察组 在上述常规护理的基础上实施集束化护理干预，如下：（1）制定护理计划，组间集束化护理小组，由护士长担任组长，小组成员均接受集束化护理服务理论及实施的教育培训，并定期开展褥疮预防和处理教育培训，组织护理人员依据实际情况讨论引起褥疮的危险因素，如皮肤状态、营养状态等，制定对应护理计划及护理内容，并做好对患者的预测评估规划[3]。（2）皮肤护理，局部皮肤长时间受到压迫是出现褥疮的主要因素，因此需注重对患者的皮肤护理，定期进行清洁、干燥处理，并可针对骨突位置铺设棉垫，缓解局部压力；针对大小便失禁患者，应及时帮助其进行清理，并利用凡士林软膏加以保护[4]。（3）体温护理，若患者出现低体温或不合理使用热水袋，可能对局部代谢造成影响，继而减少血供，导致褥疮形成，因此需密切监测患者体温变化，合理使用热水袋。（4）营养护理，一般长期卧床住院患者多伴随营养不良情况，继而增加褥疮发生几率，因此需注重对患者的营养支持，针对可进食的患者针对性制定饮食方案，增加蛋白质、热量及维生素食物；无法自主进食患者，可给予肠内、肠外营养支持[5]。
1.3 观察指标
观察两组褥疮发生情况，Ⅰ度为红斑期，Ⅱ度为水疤期，Ⅲ度为浅溃疡期，Ⅳ度为深溃疡期。护理满意度采用本院自制护理满意度调查问卷进行评价，满分100分；记录两组患者住院时间。
及住院时间
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS20.0进行处理与分析，其中计数资料以率表示，采用卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为数据比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组褥疮发生情况分析
分析表1可知，观察组褥疮发生率5.26%显著高于对照组28.07%，且严重程度显著轻于对照组，P＜0.05。
3.讨论
一般长期卧床住院患者会因为垂直压力、摩擦力及皮肤抵抗力减弱等增加褥疮发生几率，而褥疮又会对疾病治疗效果、患者舒适度产生不利影响，因此需注重对褥疮的预防护理。集束化护理模式具有科学性、高效性和真实性等优势，将其应用在长期卧床住院患者的褥疮护理预防中，具有较高的价值。护理人员首先重视结合相关证据进行护理计划的制定，如考虑到褥疮常发生位置，如枕骨粗隆、肋骨等，因此需注重对该位置的处理，如避免长时间受压，加以软垫保护等。此外集束化护理还能够确保护理干预的规范性，缩短护理人员的工作量，提高护理效率，预防或延迟褥疮的发生、发展。本次研究结果显示观察组褥疮发生率5.26%显著高于对照组28.07%，且严重程度显著轻于对照组，P＜0.05；观察组护理满意度显著高于对照组，住院时间显著短于对照组，P＜0.05，表明实施集束化护理服务利于预防褥疮的发生，且可有效减轻褥疮严重程度，提高患者的护理满意度，愿意积极配合治疗，缩短住院时间。
综上所述，集束化护理对预防长期卧床住院患者褥疮发生的效果显著，避免发生严重的褥疮，利于促使患者尽快恢复，改善预后，并提高护理度，缩短住院时间，临床应用价值较高。
【参考文献】
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[3]肖二艳.集束化护理对高危患者压疮发生率的影响[J].中国现代药物应用，2016，10(8):243-244.
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[5]王红霞.集束化护理干预在预防老年呼吸内科住院患者褥疮、压疮发生中的价值[J].中国保健营养，2016，26(5):231-232.
论文作者:张霞,尹彦芬
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/10
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