1.湖北省鄂州市中心医院 湖北鄂州 436000；
2.湖北省鄂州市妇幼保健院 湖北鄂州 436000
【摘 要】目的：探讨鄂州市“两癌”筛查管理模式，为全面开展“两癌”筛查工作积累经验。方法：采用常规妇科检查、阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞液基薄层细胞检测（TCT）、阴道镜检查、宫颈病理活检、乳腺临床检查、乳腺彩色多普勒超声检查、乳腺钼靶等方法，为鄂州市辖区内35～64岁已婚常住农村妇女进行宫颈癌及乳腺癌筛查。结果：参加宫颈癌筛查者30025人，检出宫颈癌9例，宫颈癌患病率为29.98 /10万；参加乳腺癌筛查者30160人，检出乳腺癌11例，乳腺癌患病率36.47 /10万。结论：争取各级领导重视及经费到位是保证“两癌”项目顺利开展的前提；开展广泛的宣传和动员是适龄妇女积极参与“两癌”筛查的关键； 多部门密切配合是开展“两癌”筛查的保障；抓好保健医师专业队伍培训，提供优质服务是保证“两癌”筛查质量的基础。倡议建立“以政府为主导，多部门配合，全社会参与”的妇女常见病防治管理模式。
【关键词】适龄妇女；宫颈癌；乳腺癌；筛查
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0779-01
Experience of Screening of Breast Cancer and Cervical Cancer in Rural women in Ezhou City
近年来，宫颈癌和乳腺癌（简称“两癌”）是严重威胁妇女健康的最常见恶性肿瘤〔1〕，发病率和病死率较高，且有年轻化趋势〔2〕。为提高鄂州市农村妇女“两癌”的早诊早治率，降低死亡率，提高广大农村妇女健康水平，鄂州市政府2013年对30000名农村妇女进行“两癌”免费检查项目列为市政府10件实事之一，政府已投入500万元为30000名农村妇女进行免费宫颈癌及乳腺癌检查。建立了以政府为主导、多部门协作、全社会参与的农村妇女两癌防治模式和协作机制。
1 主要做法
1.1加强领导，成立组织，为“两癌”检查项目提供组织保障 为保证“两癌”检查项目顺利实施，鄂州市妇联、市财政局、市卫生局、市人力资源和社会保障局联合下发了《鄂州市农村妇女“两癌”免费检查项目实施方案》，明确了各单位职责，确定了检查对象、任务量及定点医疗机构，制定了操作流程等。分别成立了以分管市长为组长，市妇联、市财政局、市卫生局、市人力资源和社会保障局主要领导为副组长的鄂州市农村妇女“两癌”免费检查项目工作领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在市妇联，宣传与组织由市妇联牵头，督导、检查与质控由市卫生局牵头，经费的审批与划拨由市财政局负责。各区、街道（乡镇）也分别成立了农村妇女“两癌”免费检查工作领导小组并制定了本地的项目实施方案。形成了政府主导、多部门协作的运行机制，为鄂州市“两癌”检查项目提供了组织保障。
1.2 部门各负其责，确保“两癌”检查项目顺利开展 在政府的统一领导下，各部门明确职责，分工合作。市、区妇联主要负责做好“两癌”检查项目的组织、宣传和协调工作，推动工作落实。市卫生行政部门主要负责组织制定农村妇女“两癌”免费检查工作方案，开展项目培训，领导各级卫生行政部门和相关机构做好“两癌”检查工作，组织成立专家技术指导组，指导项目质控工作，对相关信息进行整理，及时通报项目进展情况。财政部门负责经费管理，及时划拨资金到定点医疗机构。市人力资源和社会保障部门负责“两癌”确诊妇女的报销，协助农村低保家庭和低收入家庭“两癌”患者申请大病救助。多部门形成合力，保证了“两癌”检查项目顺利开展。
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1.3加强宣传，注重实效，营造农村妇女“两癌”检查良好氛围 我市采取多种形式加大了“两癌”项目的宣传力度，如积极利用新闻媒体进行宣传，在电视台对“两癌”免费检查信息进行溜底、在鄂州日报上刊登“两癌”免费检查信息，使“两癌”免费检查工作深入民心。市妇联共印制了“两癌”免费检查宣传折叠页50000份，通过各级妇联和卫生部门发放到了每个村组受检妇女手中，广泛宣传“两癌”检查项目的方针政策，进一步提高群众对“两癌”检查的知晓率和认同率，积极引导广大妇女主动参与到“两癌”检查。“两癌”检查定点医疗机构采取在筛查现场悬挂横幅、制作宣传牌、电子显示屏溜底筛查流程及筛查注意事项等形式进行“两癌”免费检查信息的宣传；部分乡镇专门安排了宣传车到各街镇进行巡回宣传,使农村妇女两癌防治知识做到家喻户晓；通过广泛、深入地宣传发动，90%以上的农村妇女能够积极响应各级政府、妇联的号召，关心自身健康，积极主动参加检查。
1.4加强培训与督导，保证“两癌”项目检查质量 为了保证“两癌”免费检查项目质量，市妇联、卫生局分别召开了农村妇女两癌检查项目管理培训班及两癌检查项目技术培训班，对两癌检查项目进行了部署，对28家“两癌”定点机构医疗技术人员进行了专项培训，保证了“两癌”项目的规范实施〔5〕。市卫生局定期组织两癌技术指导小组成员深入到各定点机构，对“两癌”项目进行技术指导，规范了表、卡、册的登记与填写，统一了技术操作流程，保证“两癌”项目检查质量。同时对查出的“两癌”患者和可疑患者，实行跟踪服务管理，指导她们进行检查和及时有效治疗，大大提高了农村妇女健康水平，受到广大农民群众的欢迎。
1.5加强协调与配合，保证两癌检查项目稳步实施 为确保全市农村妇女“两癌”免费检查工作圆满完成，市妇联与市卫生局成立联合督导组，先后对各区、乡镇的组织发动工作及“两癌”定点医疗机构的工作开展情况进行现场巡查、督导达40余次；同时，项目成员单位建立例会通报制，发现问题及时协调解决，保证了“两癌”检查项目稳步实施。
1.6加强信息报送，及时了解“两癌”项目完成进度为了解“两癌”检查项目进展情况，两癌检查项目定点机构每月按时向市妇幼保健院上报“两癌”任务目标完成情况，市妇幼保健院汇总后及时向市政府督查室上报；市卫生局、市妇联定期对“两癌”免费检查工作实施动态进行通报，保证了“两癌”检查项目如期完成。
2 主要成效
2.1取得良好的社会效益 利用半年的时间为全市30000余名农村适龄妇女进行了“两癌”检查，达到了早发现、早诊断、早治疗的目的，得到了全市广大农村妇女的普遍好评，赢得社会各界赞誉。
2.2 摸清农村妇女“两癌”患病状况 全市参加宫颈癌筛查30025 人，共检出宫颈癌9例，宫颈癌患病率为29.98/10万；参加乳腺癌筛查30160 人，共检出宫颈癌11例，乳腺癌患病率为36.47 /10 万。
3 存在问题及建议
尽管我市农村妇女“两癌”检查项目取得了一定成绩，但还存在少数农村妇女的自我保健意识淡薄、农村妇女健康状况不容乐观等问题，应采取以下措施：
3.1要加大对农村妇女的两癌防治知识宣传力度，广泛开展多渠道、多形式的生殖健康教育，提高她们的自我保健意识，使其主动参与到体检中来，真正做到早发现、早诊断、早治疗，从而提高妇女健康水平和生活质量。
3.2需要全社会的共同努力，各级领导重视，定期进行妇女病普查，提高妇女病的普查率；倡导建立以政府为主导作用、多部门合作、全社会参与的妇女常见病防治管理模式。
3.3要制定防治措施，降低发病率。同时应加强高危人群的管理，对普查出的疾病积极进行普治，促进妇女生殖健康，提高妇女生活质量。
参考文献：
[1] 谢幸,苟文利.妇产科学〔M〕,8版.北京：人民卫生出版社,2013.
[2] 张斌,周爱芬,陈忠，等.武汉市20 万农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查模式及方法探讨〔J〕.中国妇幼保健,2013,28(6):910-912.
[3] 付立平,李桂香,孟海霞,等.怀柔区适龄妇女两癌筛查管理模式探讨〔J〕.中国妇幼健康研究,2010,21(3):20-21.
[4] 邓春山,李志华,黄丽娟.增城市适龄妇女两癌筛查管理模式探讨〔J〕.中外医学研究,2011,8(9):64-65.
[5] 农村妇女宫颈癌检查项目技术方案( 试行).中国生育健康杂志，2009,20(5): 260-265.
[6] 高迎,范淑君.2010 年北京市永外地区适龄妇女两癌筛查工作分析研究〔J〕,医学综述2012,5(18):1429-1430.
论文作者:缪小勇,王芬2,胡婷婷2
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月
论文发表时间:2015/10/19
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