1.中南大学湘雅医学院医学检验系 湖南长沙 410013；2.广州金域临床检验中心有限公司 广州 510000；3.湖南师范大学第一附属医院骨科 湖南长沙 410013
【摘 要】目的：研究卡介菌复合多糖干预子宫内膜异位症相关指标。方法：选择2015年12月-2017年12月到医院就诊的子宫内膜异位症患者148例，采用随机分组的方法分为对照组和观察组，每组分别纳入患者74例。对照组患者采用常规手术方法治疗，观察组患者在手术治疗的基础上，使用卡介菌复合多糖干预治疗。治疗后，对比两组患者的治疗效果，对比两组患者免疫球蛋白级补体水平，对比两组患者T淋巴细胞亚群水平。结果：观察组患者治疗总有效率为94.59%，高于对照组患者70.27%（P＜0.05）。观察组患者IgA（1.52±0.21）g/L，IgG（1.52±0.21）g/L，与对照组患者相比有显著差异（P＜0.05）；IgM、C3、C4指标上两组患者无差异（P＞0.05）。观察组患者CD3（68.82±4.51）%，CD8（34.12±2.58）%，CD4/CD8（1.30±0.05），与对照组患者相比有显著差异（P＜0.05）；CD4指标上两组患者无差异（P＞0.05）。结论：在子宫内膜异位症的临床治疗中，基于常规手术方法，采用卡介菌复合多糖干预治疗，能够使患者治疗总有效率得到提升，各项免疫指标得到改善，具有重要的临床价值。
【关键词】卡介菌复合多糖；干预治疗；子宫内膜异位症；相关指标
【Abstract】 Objective：To study the related indicators of intervention of BCG complex polysaccharide in endometriosis. METHODS：A total of 148 patients with endometriosis who visited the hospital between December 2015 and December 2017 were randomly divided into a control group and an observation group. 74 patients were included in each group. Patients in the control group were treated with conventional surgical methods. Patients in the observation group were treated with Bacillus Calmette-Guerin Complex Polysaccharides on the basis of surgical treatment. After treatment，the treatment effects of the two groups of patients were compared，and the levels of immunoglobulin complements were compared between the two groups of patients and the levels of T lymphocyte subsets were compared between the two groups of patients. Results：The total effective rate was 94.59% in the observation group and 70.27% in the control group（P<0.05）. The IgA in the observation group was（1.52±0.21）g/L，IgG（1.52±0.21）g/L，which was significantly different from that in the control group（P<0.05）；there was no difference in the IgM，C3，and C4 indicators between the two groups.（P>0.05）. CD3（68.82±4.51）%，CD8（34.12±2.58）%，and CD4/CD8（1.30±0.05）in the observation group were significantly different from those in the control group（P<0.05）. There was no difference in the CD4 index between the two groups. Difference（P>0.05）. Conclusion：In the clinical treatment of endometriosis，based on conventional surgical methods，the use of BCG complex polysaccharide intervention treatment can improve the total treatment efficiency of patients，improve the immune indicators，and has important clinical value. .
【Key words】 BCG；Complex polysaccharide；Intervention；Endometriosis；Related indicators
子宫内膜异位症，是一种十分常见的妇科疾病，在所有妇科疾病中有很高的发病率，特别是育龄期女性更容易发病。此类疾病指的是具有生长能力的子宫内膜组织，向子宫腔之外的地方生长延伸，患者会出现性交疼痛、盆腔疼痛、痛经等症状，还可能造成患者不孕，对患者身心健康有十分不良的影响。目前，临床上主要采用手术的方法治疗该病，通过对腹腔镜技术的应用，大大提高了治疗效果[1]。不过，在免疫学方面来看，单纯手术治疗效果仍显不足，因此考虑采用免疫调节剂配合治疗，已取得更理想的疗效。基于此，本文选择2015年12月-2017年12月到医院就诊的子宫内膜异位症患者148例，研究了卡介菌复合多糖干预子宫内膜异位症相关指标。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年12月-2017年12月到医院就诊的子宫内膜异位症患者148例，采用随机分组的方法分为对照组和观察组。对照组中纳入74例患者，年龄在24-49岁，平均年龄为（35.4±2.8）岁，病程在2-6年，平均病程为（4.1±1.6）年；观察组中纳入74例患者，年龄在23-48岁，平均年龄为（35.1±2.6）岁，病程在3-8年，平均病程为（5.2±1.3）年。纳入标准：均符合子宫内膜异位症的诊断标准，患者对本研究均知情同意，案例选取经医学伦理委员会批准。排除标准：有心脏病史的患者，合并高血压或糖尿病等慢性疾病的患者，有子宫内膜异位症药物治疗史或手术治疗史的患者。在年龄、病程等一般资料方面，两组患者相比均不具有显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采取腹腔镜手术的方法治疗，常规术前准备后，在患者脐孔下方1cm位置做穿刺点，建立人工气腹，放置腹腔镜镜头。在患者上嵴、脐连线中外1-3的位置，取2个穿刺点。基于此全面细致的探查患者盆腔，将黏结位置分离，使患者盆腔保持正常解剖状态。以患者实际病灶情况为基础，行异位囊肿清除处理等[2]。
1.2.2观察组
观察组患者在手术治疗的基础上，使用卡介菌复合多糖治疗。使用卡介菌复合多糖，取500ug，加入0.01M，pH为7.4的注射用磷酸亚缓冲液中，肌肉注射[3]。
1.3观察指标
治疗后，对比两组患者的治疗效果，对比两组患者免疫球蛋白及补体水平，对比两组患者T淋巴细胞亚群水平。疗效评价标准为，显效：月经紊乱、疼痛都能够症状彻底消失；有效：患者仍有部分症状残留，但对日常生活影响较小；无效：患者临床症状无明显改善，或进一步加重[4]。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以 检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗总有效率为94.59%，高于对照组患者70.27%（P＜0.05）。
3讨论
子宫内膜异位症，是一种女性常见的妇科疾病，指的是诱惑性的内膜细胞在子宫内膜以外的位置种植。本该在子宫腔内生长的内膜细胞，由于子宫腔和盆腔之间通过输卵管连通，因而内膜细胞可以通过输卵管，在盆腔中发生一位生长[5]。此类疾病的发病机制较复杂，多发于生育年龄的女性，在青春期前通常不发病。此类疾病的病理变化，主要是异位内膜周期性出血，周围组织纤维化，并有异位结节形成，主要症状包括不孕症、月经异常、慢性盆腔痛、痛经等。该病变能够对盆腔中所有的组织器官造成影响，常见的包括宫骶韧带、子宫直肠凹陷、卵巢等，在四肢、胸腔、腹腔等也容易发生[6]。
有研究表明，免疫细胞及因子能够对子宫内膜细胞的异位种植、异位生长进行抑制，并且可以清除破坏腹腔残存子宫内膜细胞。如果存在细胞免疫缺陷，子宫内膜组织在腹腔种植，子宫内膜异位种植后，引起机体免疫应答增强，促使大量的抗子宫内膜抗体产生[7]。因此，患者在患上子宫内膜异位症后，周围血中的免疫球蛋白IgG、IgA，以及抗子宫内膜抗体等水平均会上升，同时CD3、CD8水平会有所降低，提示患者体液免疫反应增强，细胞免疫平衡失调。基于此，在子宫内膜异位症的临床治疗中，除了常规手术治疗的方法以外，还可考虑从免疫学的角度入手，通过使用有效的免疫调节药物，改善患者的免疫指标，提高患者免疫功能，以取得更好的临床疗效[8]。
卡介菌复合多糖是一种新型的免疫调节药物，对于患者免疫功能的改善有着重要的意义。在卡介菌细胞壁当中，通过采用生物化学方法，对卡介菌复合多糖进行提取[9]。将含有卡介菌标准均准的传代培养物，在苏通培养基中继续接种，扩展培养直到形成乳白色到暗橙色的菌膜，然后粗提、精致复合多糖。卡介菌复合多糖主要包括了半乳糖、葡萄糖、甘露糖、阿拉伯糖等，具有2000-36000的分子量。患者使用该药之后，能够活化多种免疫细胞，产生细胞因子，对免疫调节效应加以发挥[10]。同时，患者用药后一般不会出现毒副作用和不良反应，除了应用于治疗子宫内膜异位症以外，也可以在感冒的防治，过敏性疾病、哮喘疾病、胞内感染性疾病的预防，抗肿瘤的辅助治疗等方面应用，临床效果都比较理想。
综上所述，在子宫内膜异位症的临床治疗中，基于常规手术方法，采用卡介菌复合多糖干预治疗，能够使患者治疗总有效率得到提升，各项免疫指标得到改善，具有重要的临床价值。
参考文献：
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基金项目：长沙市社会发展科技支撑基金（Kq1602038）；湖南师范大学第一附属医院仁术科研发展基金（2013-05）与湖南省自然科学基金（2016JJ4053）。
论文作者:段学成1，2,沈雄杰3,阎祖炜1,侯珏1,张文玲1
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/9
标签：患者论文; 内膜论文; 子宫论文; 异位症论文; 多糖论文; 免疫论文; 盆腔论文; 《兰大学报（医学版）》2018年2期论文;