谢丽明
（韶关市妇幼保健院 广东省 韶关市512000）
【摘要】目的：探讨韶关市婚检人群中梅毒的流行病学特点，为有关部门制定防治措施提供科学依据。方法：对2010 年1 月1 日~~2013 年12 月31 日来我院婚检的人群中经TRUST 试验初筛，TPPA 确诊的138 例梅毒感染者进行流行病学分析。结果: 婚检25670 人中查出138 例梅毒感染者，阳性率5.376‰，男女比为0.747：1，大部分为潜伏梅毒占89.8%；患者以20 ~29 岁，初中文化人员最多分别占52.2%，54.3%。结论：婚检人群中梅毒感染率正逐年增加，结婚前进行婚前医学检查很有必要；加强未婚男女的性卫生知识及性病防治教育越发紧迫。
【关键词】婚检；梅毒；调查
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0190-01
我国在1964 年已基本消灭了梅毒的流行与发生，但近年来该病又死灰复燃，并呈逐年上升趋势。本医院是韶关市区唯一指定的婚检单位，为探讨我市婚检人群中梅毒流行病学特点，有针对性地开展防治工作，并给予必要的婚育医学指导，现对我院2010 年至2013 年婚检人群中梅毒感染者进行梅毒流行病学分析。
1 对象与方法
1.1 调查对象 2010 年1 月1 日 ~2013 年12 月31 日来我院进行婚前医学检查者。共25670 例，年龄20~51 岁，男女各半。
1.2 检查方法 抽取受调查者静脉血分离血清，采用TRUST试验进行梅毒初筛，试剂由上海荣盛生物技术有限公司生产。对TRUST 试验阳性的标本，再用TPPA 试验进行确诊，试剂由日本富士公司生产。
2 结果
2.1 检出率 25670 名婚检者检出TRUST 阳性143 例， 经TPPA 确诊138 例，阳性率为5.376‰。其中男性感染者59 例，检出率为4.597‰；女性感染者79 例，检出率为6.155‰。男女比为0.747：1。2010 年婚检人数6330 人，梅毒感染40 例，阳性率6.32‰；2011 年婚检人数7994 人，梅毒感染57 例，阳性率7.13‰；2012年婚检人数6314 人，梅毒感染18 例，阳性率2.85‰；2013 年婚检人数5032 人，梅毒感染23 例，阳性率4.57‰。
2.2 患者年龄分布 在检出的138 例梅毒感染者中，年龄最小的20 岁，最大的51 岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在各年龄组中，以20~29 岁年龄段最多72例，占52.2%，其次是30~39 岁年龄段59 例，占42.7%；40 岁以上的7 例，占5.1%。
2.3 患者文化程度 梅毒感染者中小学学历8 例，占5.8%；初中75 例，占54.3%；高中、中专46 例，占33.3%；大专以上9 例，占6.5%。
2.4 患者职业情况 138 例感染者的职业以无业、个体者最多59 例，占42.8%；其次是工人、农民36 例，占26%；司机、商业服务26 人，占18.9%；干部、医、教、科17 人，占12.3% 。
2.5 临床分期 在138 例梅毒患者中，只有14 例有临床症状，其中一期梅毒12 例占8.7%，二期梅毒2 例占1.5%。其余均为潜伏梅毒124 例占89.8%。
3. 讨论
3.1 近年来全国各地梅毒感染病例在不断的上升，而广东是梅毒大省，梅毒报告病例一直位于全国前列[1]。我市婚检人群梅毒感染率为5.37‰，但2010、2011 年的感染率要明显高于2012、2013 年。究其原因是韶关市在2010、2011 年实施了全面的免费婚检，即每对新婚夫妇必须持有婚检证明才能登记结婚；而2012 年之后则不强调一定要取得婚检证明才能登记结婚，2012、2013 年阳性率出现大幅下降。可见实行全面的婚检政策能够提高婚检人群梅毒的检出率。而全面婚检时期2011 年的检出率比2010 年高出0.81‰；自愿婚检期2013 年比2012 年的检出率高出1.72‰。这也说明了韶关市区婚检人群梅毒感染是呈上升趋势的。
3.2 患者多数发生在20~39 岁之间，占总数的94.9%，此时他（她）们正处于性活跃期，这与国外梅毒流行病学调查是相吻合的。现在很多年轻人性观念发生了改变，婚前性行为较为普遍，但又缺乏相关的性知识，尤其是缺乏对性病的严重性和危害性的认识，是造成性病发生率增多的重要因素。因此，围婚期的青年是进行性病、艾滋病知识健康教育的重点人群[2]。
3.3 患者多发生在文化程度低，职业流动性、自由度较大的人群，本文中发现小学、初中文化的占60.1%，以无业、个体、农民、工人为主占68.8%。文化程度低生活阅历浅，缺乏性病的防治知识，自我保护意识差，在一定程度上决定了这类人群是性病的易感高发人群。
3.4 患者中潜伏梅毒占了89.8%，均无明显自觉症状。这些患者一般不会主动就医，但其传染性强，潜伏期长，极易传染给性伴侣，也可引起梅毒性死产、死胎及先天性梅毒儿，严重危害下一代的身心健康。
婚前医学检查能够筛查艾滋病、梅毒、乙肝、淋病等性病传染病，是预防先天性缺陷新生儿的第一道防线。2012 年之后我市婚检男女不强调一定要取得婚检证明才能登记结婚，前来参加婚检的人数没有减少太多，但是梅毒患者的检出率出现急剧下降，第一道防线的作用难以保证。在此，我们建议广大未婚青年婚前主动来医院进行婚前医学检查，避免婚后给家庭、后代和社会带来危害。
参考文献
[1] 蒋灵、何丽贞. 广州市番禺区婚前检查67 例梅毒感染流行病学调查. 国际医药卫生导报 2004 年10（16）：238~239
[2] 翁荣嘉等. 婚检人群中的梅毒临床流行病学分析 . 中国妇幼保健 2005 年 第4 期:421~422
论文作者:谢丽明
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/9
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