淄博市桓台县人民医院 256400
[摘要]目的：探讨非营养性吸吮在机械通气治疗早产儿中的临床应用效果。方法：选择2014年1月至2015年2月来我院进行机械通气治疗的早产儿64例为研究对象，将所有早产儿随机分为观察组（给予非营养性吸吮）和对照组（未给予非营养性吸吮），比较两组患儿的喂养耐受情况、体重的变化情况、住院时间及并发症的发生情况。结果：观察组患儿喂养不耐受的发生情况及住院时间明显少于对照组，观察组患儿的体重增加幅度大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），两组患儿机械通气并发症的发生率无明显差异（P>0.05）。结论：在进行机械通气治疗的早产儿中给予非营养性吸吮，有利于增加患儿喂养耐受性及体重，缩短住院时间，且机械通气并发症无明显增加，值得在临床进行广泛应用。
关键词:非营养性吸吮；机械通气；早产儿；喂养耐受性
非营养性吸吮（non-nutritive sucking,NNS）指的是针对无法进行经口喂养的早产儿，给予其空橡皮奶头进行吸吮，同时进行胃管进食[1]。多应用于27周的早产儿，其吸吮特点是具有周期性的快速的吸吮动作并伴有短暂的停歇。早产儿的消化系统发育不完善，其吸吮能力较差，吞咽功能不协调，易导致其发生喂养不耐受[2-3]。非营养性吸吮可以增加早产儿的吞咽功能的协调性，刺激胃肠道的激素分泌增加，加快其发育。由于早产儿呼吸系统发育不完善，常常需要进行机械通气，本研究采用经鼻持续呼吸道正压通气，在保证早产儿治疗效果的同时，可以进行非营养性吸吮。本文就非营养性吸吮在机械通气治疗早产儿中的临床应用效果进行分析，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2014年1月至2015年2月来我院进行机械通气治疗的早产儿64例为研究对象，其中男孩39例，女孩25例，胎龄在27-32周范围内，平均胎龄为29.45±0.39周，出生时的平均体重为1.423±0.311kg。将所有早产儿随机分为观察组（给予非营养性吸吮）和对照组（未给予非营养性吸吮），每组各32名患儿。所有患儿均排除消化道畸形或者其他系统严重疾病。两组患儿均给予经鼻持续呼吸道正压通气，两组患儿在胎龄、性别、基础疾病、上机时间等一般情况，无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2护理方法 两组患儿均给予常规护理模式，包括抚触、吸痰、定时翻身拍背、静脉营养支持等，根据患儿的动脉血气检查结果调节呼吸的参数。观察组患儿在每次吸痰之前，给予空橡胶奶头来回触动，刺激患儿的上下唇，引起吸吮和吞咽反射，每次10-15分钟，每天进行7-8次。
1.3护理观察指标 观察两组患儿喂养耐受情况、体重的变化情况、住院时间及并发症的发生情况。其中喂养不耐受的表现是：患儿出现多次喂养后呕吐，有腹胀情况，胃内残余量超过喂养量的30%以上，胃内有咖啡色的内容物，禁食在2次以上等等。
1.4统计学方法 将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组患儿的喂养不耐受的发生情况及住院时间明显少于对照组，观察组患儿的体重增加幅度大于对照组，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。两组患儿发生机械通气相关并发症的发生率无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），见表2。
表1 两组患儿喂养不耐受、住院时间及体重增加幅度的比较情况
表2 两组患儿机械通气相关并发症的发生情况（n，%）
3讨论
有研究表明，对早产儿进行非营养性吸吮、腹部按摩、温盐水灌肠及微量元素喂养可以调节早产儿的胃肠道功能并减少其喂养不耐受发生率[4]。非营养性吸吮的作用机制可能是：（1）早产儿通过吸吮可以刺激口腔内的感觉神经，增加迷走神经的兴奋性，加快肠蠕动；（2）可以增加胃液、胰岛素和胃动素的分泌，从而增加胃肠排空和吸收的速度；（3）吸吮还可以刺激胃黏膜的发育成熟，并且缩短胃肠道的转运时间，从而增加胃排空，减少胃食管反流的发生[5]。
从表1中可以看出，给予观察组患儿非营养性吸吮，其发生喂养不耐受的发生情况及住院时间明显少于对照组，且观察组患儿的体重增加幅度大于对照组，说明，非营养性吸吮可以，明显改善早产儿的生长发育状况，促进其胃肠道功能的不断完善。
早产儿的呼吸功能不健全，应用经鼻持续呼吸道正压通气，与有创性机械通气相比，该方法明显减少了对早产儿的伤害，降低了吸入性感染的危险，但腹胀和下咽部胀气是其常见的并发症。本研究发现，观察组患儿机械通气的相关并发症的发生率与对照组，无明显差异，说明非营养性吸吮不会增加早产儿机械通气的相关并发症，具有一定的安全性。
综上所述，在进行机械通气治疗的早产儿中给予非营养性吸吮，有利于增加患儿喂养耐受性及体重，缩短住院时间，且机械通气并发症无明显增加，值得在临床进行广泛应用。
参考文献：
[1]罗春绸,李瑞玲,张淑芸等.非营养性吸吮在机械通气治疗早产儿中的应用[J].中国当代儿科杂志,2012,14(3):169-171.
[2]徐兰飞,曹旭英,金志彪等.非营养性吸吮并抚触对早产儿喂养不耐受及早期生长发育的影响[J].中国新生儿科杂志,2012,27(2):106-108.
[3]李玉坚,周应玲,丘小奎等.口腔按摩与非营养性吸吮对早产儿经口喂养的促进作用研究[J].护理实践与研究,2014,11(1):1-3.
[4]刘树艳.非营养性吸吮联合早期微量喂养降低早产儿喂养不耐受及NEC发生的临床研究[J].中国妇幼保健,2013,28(4):636-637.
[5]王素萍,余霞,陆丹琼等.非营养性吸吮联合抚触对早产儿消化功能的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(11):1291-1292.
论文作者:荆晶
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/5
标签：早产儿论文; 患儿论文; 营养性论文; 机械论文; 并发症论文; 情况论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;