冯娟1 王玉娟2
（1昌吉州中医院 新疆 昌吉 831100；2昌吉州阜康市人民医院 新疆 阜康 831500）
【摘要】 目的：给恶性肿瘤化疗患者以舒适护理，提高患者对护理工作的满意度和护理质量。方法：在患者化疗输液前、输液时、输液后给患者以细致的舒适护理。结果：舒适护理减轻了他们对化疗输液的恐惧心理；能顺利完成化疗输液治疗并积极应对不良反应。结论：对恶性肿瘤化疗患者实施舒适护理，提高了护理质量和患者对护理工作的满意度。
【关键词】 化疗患者；舒适；护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0390-01
舒适是人类的基本需要，其范围很广，涉及个体的生理、心理、精神及社会环境各方面[1]。恶性肿瘤患者由于受疾病和化疗的影响，身体遭受很大痛苦。因此，患者和家属均存在巨大的心理和生理负担，为了适应“以人为本”的护理理念[2],最大限度的增加患者的舒适度，减轻患者的痛苦，取得满意的效果。我们给予他们以舒适护理。现报告如下。
1．资料与方法
1.1临床资料
选取2014年6月至2014年7月在我院住院的恶性肿瘤化疗患者共138例，其中胃癌30例，乳腺癌65例，肠癌20例，其它癌23例。
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1.2方法
1.2.1化疗前的舒适护理：
1.2.1.1 给患者提供安静、整洁、安全设施齐全的病区环境，保持室内温度20～22℃，相对湿度50％～60％。保持室内空气新鲜，通风良好，使患者有安全舒适的感觉。室内光线柔和，床上用品清洁柔软。了解患者生活习惯，保证足够的休息和睡眠。化疗前我们热情主动与患者沟通交流，倾听患者的感受及建议，给予心理疏导。耐心细致地向患者讲解疾病相关知识、化疗的目的、要求、如何配合，了解并尽量满足患者对舒适的要求，解除其紧张恐惧心理，列举化疗效果好的病例帮助其树立信心，有针对性地进行干预，使患者以积极的心理状态配合治疗。
1.2.1.2某些化疗药物如5-Fu、博莱霉素等药物的毒性表现在粘膜上，尤其是大剂量使用后常引起严重的口腔炎，口腔黏膜糜烂、坏死。因此要以预防为主，化疗前即开始注意口腔卫生，劝阻患者忌烟酒，每天饭前饭后用洗必泰漱口液，预防霉菌、病毒感染，睡前及晨起用软毛牙刷仔细清洁口腔，用力要轻，避免损伤。一旦发生口腔炎，可用锡类散、养阴生肌散涂于患处；若有真菌感染，则应予抗生素药物治疗，同时给予5%碳酸氢钠或制霉菌素漱口；若为疱疹性感染（口唇、鼻腔），可用干扰素局部外用。
1.2.2化疗时的舒适护理：
首先协助患者大小便，做好准备。输液穿刺前评估患者的心理状态，尤其是多次化疗的患者常因担心穿刺失败、药液外渗而不安，甚至恐惧。因此我们要掌握过硬的技术，有足够的耐心和爱心，在尊重患者个人意愿的基础上选择合适的血管。秋冬季节或血管显露差的季节，穿刺前局部热敷10～15min，使静脉充盈扩张，提高穿刺成功率。根据患者血管情况和药物刺激性，选择合适的静脉留置针，穿刺时做到稳、准和快，减少疼痛刺激带给患者的不适。穿刺成功后，帮助其放松肢体，取舒适卧位。教会或协助患者变换穿刺手臂位置及体位的方法，勿过度伸展使肌肉紧张与牵拉，避免输液时疲劳以增加舒适度。先输入刺激性大的化疗药物，并做好血管保护，沿穿刺血管走向在30×10cm范围给予持续50％硫酸镁加利多卡因冷湿敷。治疗过程中多巡视，询问观察患者的主观感受，及时给予处理和疏导，使其情绪稳定，完成治疗。
1.2.3化疗后的舒适护理：
告知患者可能出现的胃肠道症状，如厌食、恶心、呕吐腹泻、腹痛等。因此，我们首先应密切观察并实施有效的健康教育，针对患者不同需求，合理使用止吐剂。其次在饮食方面应根据患者口味宜进食清淡易消化的半流或软食，少量多餐，鼓励进食。勿太甜、太油腻和空腹。忌进食过热、粗糙、辛辣食物，多吃薄荷类食物，多饮水。避免吃气味太重的食物。并在睡前、吃饭前后刷牙以去除口味及气味，限制含5-羟色胺丰富的水果、蔬菜，如核桃、茄子等。出现恶心呕吐时，应关爱患者，轻拍背部，呕吐后协助其漱口，及时清理呕吐物，更换污染衣物床单等，指导患者深呼吸、听音乐，用转移注意力的方法淡化恶心反应。患者食欲差时，应依据个体饮食习惯，进行饮食调节以色、香、味、形促进其食欲，并满足身体营养需要和热量供应，使患者获得心理、生理双重舒适。同时还要指导患者调节好心情，与他人多交流，做喜欢的事，进行适宜的休闲活动，以获得身心舒适。
2.结果
通过对138例化疗的恶性肿瘤患者实施舒适护理，明显减轻了他们对化疗输液的恐惧心理；均能顺利完成4-6次化疗并积极应对化疗副反应；对护士工作满意度高。
3.体会
舒适护理的目的在于使患者达到最佳的身、心、社会、灵魂和谐统一的健康状态。我们将舒适护理贯穿于恶性肿瘤化疗患者护理工作的始终，且渗透于每一项具体的护理行为过程中。让患者在舒适愉快的氛围中完成治疗，加强了护患交流、密切了护患关系，进一步提高了护理服务质量并真正做到了人性化服务[3]。对恶性肿瘤化疗患者的舒适护理，让患者感受到了护理人员的人文关爱，对化疗的恐惧和焦虑减轻或消失，使患者化疗过程顺利、舒适，身心状况达到最佳，积极主动参与医疗护理活动和应对化疗副反应，生活质量明显提高，充分体现了以人为本的服务理念，并提高了患者对护理工作满意度。
【参考文献】
[1]李小寒，尚少梅.基础学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006：38.
[2]徐芝灵.舒适护理在高龄产妇中应用的效果[J].中华现代护理杂志，2011，27（14）:1628-1630.
[3]李莲香，吃凯雯，李红霞.舒适护理在骨折患者手术中的应用[J].中国误诊学杂志，2006，6（8）：1578.
论文作者:冯娟1,王玉娟2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/22
标签：患者论文; 舒适论文; 恶性肿瘤论文; 心理论文; 血管论文; 目的论文; 方法论文; 《医药前沿》2015年第10期供稿论文;