吴光国
清镇市第一人民医院眼科 贵州清镇 551400
【摘 要】目的：分析单纯切除、结膜移植、羊膜移植对翼状胬肉的临床治疗效果，探究治疗翼状胬肉最佳的手术方式。方法：选取2014年2月至2015年2月期间我院收治的120例（120眼）翼状胬肉的患者作为研究对象，将其按照手术方式的不同分为三组，分别为N1组、N2组和N3组，每组各40例患者，N1组采取单纯切除术，N2组采取单纯切除+结膜移植，N3组采取单纯切除+结膜移植+羊膜移植，比较三组患者的临床结果。结果：N1组患者并发症的发生率为5%，N2组患者并发症的发生率为2.5%，N3组患者1并发症的发生率为7.5%，三组患者的并发症发生率差异无统计学意义，P＞0.05，N3组患者的治愈率高于N1、N2组，复发率低于N1、N2组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：采取单纯切除+结膜移植+羊膜移植的手术效果最佳，治愈率高，复发率低，值得推广应用。
【关键词】单纯切除术；结膜移植；羊膜移植；效果
【中图分类号】R518.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-447-01
翼状胬肉是临床眼科常见的一种多发性疾病，发生的原因是慢性炎症刺激结膜导致[1]。翼状胬肉在发展过程中会出现弹性纤维性变性以及血管壁的玻璃样性变性等退行性改变。手术切除术是治疗翼状胬肉的有效手段，治疗翼状胬肉的手术有很多，术后的复发率较高，因此，对于提高手术效果，降低复发率是临床关注的首要问题[2]。本次研究共选取120例（120眼）患者进行研究，观察比较单纯切除、结膜移植、羊膜移植三种手术方式对翼状胬肉的临床治疗效果，现将治疗结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2015年2月期间我院收治的120例（120眼）翼状胬肉的患者作为研究对象，将其按照手术方式的不同分为三组，分别为N1组、N2组和N3组，每组各40例患者，120例患者中男性患者57例，女性患者63例，年龄在50-76岁之间，平均年龄在65.8±2.4岁之间，三组患者的性别、年龄等基本临床资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2研究方法
所有患者在手术前均进行常规的检查，包括视力、眼压、眼外肌运动等，且由同一医师在手术显微镜下手术，N1组采取单纯切除术，具体如下：丙美卡因表面麻醉及2%利多卡因翼状胬肉结膜下浸润麻醉生效后，轻提翼状胬肉的头颈部，沿着头部边缘用刀片割至角膜前弹力层下的实质浅层，防止角膜上残留结缔组织和血管，用刀片在同一角膜层继续分离至巩膜，分离结膜下的纤维血管病变组织，游离并切除翼状胬肉，清除残留组织，用可吸收线进行缝合。N2组采取单纯切除+结膜移植，采取N1组手术方法切除翼状胬肉，在此基础上在该眼球上方或下方结膜取一比术区暴露巩膜略大的不带筋膜的游离结膜片，覆盖在暴露的巩结膜表面（角膜缘对角膜缘），用可吸收线进行间断缝合4一6针。N3组采取单纯切除+结膜移植+羊膜移植，在N2组的基础上，选取和巩膜面的暴露区域的形状和大小的生物羊膜，将其上皮处向上，覆盖在巩膜暴露区，用可吸收线间断缝合，在缝合时保证巩膜面的干燥，注意防止羊膜下积液。
1.3观察指标
观察比较三组患者的并发症发生率、治愈率以及复发率，比较不同手术方式的临床效果。
1.4评价标准
临床效果评价标准为[3]：①治愈：患者在手术后角膜透明，结膜无充血。②复发：患者手术后发生纤维血管性组织增生，对角膜构成侵犯。
1.5统计学处理
采用SPSS17.0软件统计分析本次试验数据，计量资料采用t检验，用平均数±标准差（±s）表示，计数资料采用x2检验，以百分率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1三组患者并发症发生率比较
经过30d的随访，结果显示，N1组患者有2例出现结膜充血、流泪等并发症，并发症的发生率为5%，N2组患者有1例出现结膜充血，并发症的发生率为2.5%，N3组患者有3例出现伤口愈合延迟、结膜充血等并发症，并发症的发生率为7.5%，三组患者的并发症发生率差异无统计学意义，P＞0.05。
2.2三组患者的治愈率和复发率比较
经过治疗，结果显示，N3组患者的治愈率高于N1、N2组，复发率低于N1、N2组，差异有统计学意义，P＜0.05，具体见下表。
3讨论
相关研究报道显示，翼状胬肉手术后复发的原因是角膜及巩膜表面有病变组织或新生血管残留，巩膜表面的新生血管组织进入了角膜创面，因此对巩膜和角膜上的变性组织进行彻底的清除是必要的[4]。单纯胬肉切除的优点是手术操作方法简单，时间短，缺点是复发率较高；结膜移植能够提供角膜缘干细胞，抑制纤维血管组织向角膜生长，降低复发率；羊膜移植的优点是羊膜组织含有多种蛋白酶抑制剂，能阻止纤维细胞的分化，抑制新生血管的生长，具有促进炎性细胞凋亡、抑制新生血管等特点，可以阻止其复发[5]。
本次研究采取三种不同的手术方式进行治疗，结果表面三组患者的并发症发生率差异无统计学意义，P＞0.05，N3组患者的治愈率高于N1、N2组，复发率低于N1、N2组，差异有统计学意义，P＜0.05。由此我们认为采取单纯切除+结膜移植+羊膜移植的手术效果最佳，治愈率高，复发率低，值得推广应用。
参考文献：
[1]石小俊.三种手术方式治疗翼状胬肉的临床分析[J].中国医药指南，2013，20（30）：362-363.
[2]石蕊，陈研明，石一宁，杨乐，张纯涛.不同类型翼状胬肉手术方式的临床对比研究及大样本回顾性统计分析[J].眼科新进展，2014，14（08）：761-763.
[3]宫传勋，张友岩，张红红.对比不同手术方式治疗翼状胬肉的临床疗效[J].中国卫生产业，2013，20（15）：165-166.
[4]戴静，李大鹏，邰春平.翼状胬肉不同手术方法患者泪液功能的临床分析[J].实用防盲技术，2013，22（03）：122-124.
[5]边红莉.三种不同术式治疗翼状胬肉320例疗效观察[J].陕西医学杂志，2014，17（12）：1649-1650.
论文作者:吴光国
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/6/29
标签：结膜论文; 患者论文; 羊膜论文; 角膜论文; 手术论文; 并发症论文; 巩膜论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;