北京房山区第一医院，邮编102400
摘 要：目的 针对年轻晚期肿瘤患者的特点，为患者提供必要的心理安慰，给家属一些指导建议，通过疼痛护理和生活护理降低患者的痛苦。研究年轻晚期肿瘤患者生理和心理的变化，通过必要的支持和照顾，提升年轻肿瘤患者在临终阶段的生质量。方法 随机选取我医院在2016年6月～2017年6月收治的30例年轻晚期肿瘤患者，通过对患者的心理安慰，对家属的心理指导，借助临床的疼痛护理和生活护理来提高患者的临终生存质量。结果 对年轻晚期肿瘤患者采取必要的临终关怀，可以缓解患者的心理和生活痛苦，使患者可以平静安祥地渡过人生的最后时光。结论 临终关怀是一种新型的医疗服务，可以在一定程度上弥补了当前医疗体系中存在的缺陷，临终关怀注重患者临终阶段的需求，特别是年轻的临终患者，关怀要基于人道主义精神，基于对生命的尊重，通过临终关怀可以提升患者在临终阶段的生存质量，同时也是标着医疗保健体系在趋于完善。
关键词：年轻患者；肿瘤晚期；临终关怀；护理体会
中图分类号：R48 文献标识码：A
由于经济的快速发展，工业化程度的持续提升，对居民的健康带来了不利影响，当前癌症的发病率有年轻化的趋势，患者的死亡率也在增加。本文针对晚期年轻肿瘤患者的临终关怀进行了相关的研究。
1．资料和方法
1.1资料情况
我医院在2016年6月～2017年6月收治了年轻肿瘤患者30例，其中男性14例，女性16例；年龄23—45岁，平均36.28岁。其中胃癌8例，肝癌6例，肠癌9例，乳腺癌4例，宫颈癌3例。
1.2年轻肿瘤患者的护理特点
1.2.1心理难以接受
23—45岁患者正是事业的上升期，也是家庭的支柱，这个年龄段的群体有年幼的子女需要关爱，有年迈的父母需要照顾；有些人刚刚参加工作，正是可以孝敬父母和干事业的时候，许多人在各自领域有了一定的成就。由于患有肿瘤，这些人在心理上受到了重创，在失去社会地位的同时，也要承受着经济压力，对家人也不能实现照顾的义务，因此年轻患者的心理接受能力要远低于高龄患者。特别是确诊的初期，由于病情来的突然，患者的心理发生了很大变化，常常出现恐惧，无助，抑郁，沮丧和焦虑等多种不良情绪。伴随着病情的不断恶化，患者对于死亡会产生恐惧感，而求生的欲望会变大。
年轻肿瘤患者在面对死亡时会表现的非常恐惧，求生的心理更加强烈，所以年轻肿瘤患者在承受着更大的心理压力，有此人因此患上了抑郁症，而情况严重时会有轻生念头产生。所以医护人员对于年轻肿瘤患者要给予更多的关怀。对于患者要有充够的耐心。许多年轻患者通过网络了解自己的病情，而网络信息难以保证信息质量，许多年轻患者因此产生许多疑问，有此人对于医务人员的治疗会感到不信任。医护人员要耐心地告知患者的病情，从多方面去安慰患者，听取患者的述说，获得患者和其家人的信任。对于初次治疗的患者，可以针对患者的特点采取相应的心理疏导，还可以帮助患者认识一些年纪相当的病友，病友间可以互相鼓励和支持，缓解患者原有的不良情绪。医护人员要多和患者进行交流，帮助患者调节情绪，进行必要的告知。特鲁多的名言“有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰”。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆面对不同心理的患者，医护人员要帮助患者理解生命，理解生老病死的客观规律，要让患者保持心理的平静，怀着坦然的心去面对死亡。
1.2.2患者家属的心理问题
医护人员对于年轻肿瘤患者也要考虑到其家属的情绪，家属在得知患者的病情后也在承受着痛苦的煎熬，家属也会存在一定的心理问题。特别是对于年轻肿瘤患者的家属，家属心理会直接影响到患者的心理变化。年轻肿瘤患者的家属主要是其配偶和父母，这些人的心理压力要远高于高龄患者的家属，包括对疾病的焦虑感，身体的体力不支以及经济上的压力，家属存在的不良情绪会影响到患者的生活质量。
医护人员也要重视对家属的安慰，对家属进行必要的健康教育，以利于家属正确认识疾病，纠正不正确的行为。在患者有能力的条件下，要鼓励患者完成一些可以帮助家人的事情，比如从事一些家务活动，可以减轻家属的负担，也可以帮助患者提升自的身价值，获得成就感，以缓解不良情绪。
1.2.3疼痛护理
癌症患者在晚期的主要症状是疼痛，由于疼痛会影响患者的生活，包括睡眠和饮食以及情绪，由于疼痛的存在，患者及其家属对于治疗的信心也会受到影响，所以缓解患者的疼痛非常重要。相关研究表明年轻患者对于疼痛的阈值要低于年老患者，因此更加重视年轻晚期肿瘤患者的疼痛问题。护理人员可以指导患者使用放松技术，正确使用药物控制。
1.2.4生活护理
针对晚期患者要更加注重生活方面的护理，患者的休养环境要干净整齐，提高患者的舒适度。许多肿瘤患者的生活护理由家属完成的，医护人员要帮助家属掌握必要护理知识，针对不同的状症要采取合理的护理方法。比如针对化疗患者要选择合理的漱口液，以恢复口腔的功能，对于不能下床的患者要进行一些床上活动，对于尿失禁患者要作好防感染护理。
1.2.5防治药物副作用
晚期患者由于用药物会发生副作用，比如产生恶心呕吐和便秘等，针对副作用要给予必要的药物治疗。比如针对呕吐，可以服用胃复安。对于便秘可以帮助调整饮食结构，并使用一些药物治疗。
1.2.6预防褥疮
许多晚期患者由于多次进行化疗，身体变得非常虚弱，需要长期卧床，皮肤和床的接触部分会发生溃烂产生褥疮。医护人员要向患者和家属讲述必要的护理知识，以防褥疮的发生。
2 讨论
当前的医疗技术面对许多癌症是难以治愈。对于晚期年轻肿瘤患者要实现必要的临终关怀，通过临终关怀让患者可以有尊严地渡过人生的最后阶段，帮助患者安详的离开人世。临终关怀要更多体现出人性化的服务，要帮助晚期年轻患者最大限度地提升生活质量，维护患者的人格尊严和生命尊严，让患者在离去前可以获得最大的精神安慰，在宽慰中逝去。
参考文献：
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[2]李玉芳.对晚期癌症患者临终关怀的体会[J].中国现代药物应用，2016，（4）：42-43.
[3]刘亮，张进才.我国晚期癌症临终关怀服务现况[J].中国癌症防治杂志，2015，（3）：221-222.
论文作者:隗合棉
论文发表刊物:《医药界》2018年1月下
论文发表时间:2018/8/20
标签：患者论文; 临终关怀论文; 肿瘤论文; 晚期论文; 家属论文; 年轻论文; 心理论文; 《医药界》2018年1月下论文;