（吉林省通化市东昌区妇幼保健计划生育服务中心 吉林通化 134001）
【摘要】目的：探究腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的效果，分析腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤的临床应用意义以供参考。方法：选取我院2017年3月—2018年3月收治的60例异位妊娠患者作为研究对象，将其分为治疗方式不同的对照组和实验组，对照组30例给予常规MTX-CF方式治疗，实验组给予腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤进行治疗，比较治疗效果。结果：两组患者经过治疗后疗效确切，实验组患者治疗有效率100.00%明显高于对照组66.67%，两组经过统计学对比差异明显（P＜0.05）。结论：对于异位妊娠患者的治疗，采用腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤具有较好的治疗效果和临床安全性，值得进行推广和广泛的应用于临床治疗工作中。
【关键词】腔内超声引导；异位妊娠；穿刺；氨甲喋呤；治疗效果
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0333-02
异位妊娠又称宫外孕是指受精卵在子宫外着床发育的一种疾病，可能与输卵管炎症、输卵管手术、受精卵游走、输卵管发育不良和子宫肌瘤等因素有关，患者临床表现为停经、腹痛、剧烈腹痛和出血等，严重者可危及生命，所以对于异位妊娠应进行及时的诊断和治疗。为探究腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的效果，分析腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤的意义，特此选取60例患者进行研究并做报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年3月—2018年3月收治的60例异位妊娠患者作为研究对象，将其分为治疗方式不同的对照组和实验组，对照组30例给予常规MTX-CF方式治疗，实验组给予腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤进行治疗，所有患者均符合纳入和排除标准。对照组30例患者：年龄20～34岁，平均年龄为（28.35±2.62）岁；孕囊直径2.0～4.5cm，平均（3.0±0.50）cm；左侧输卵管异位妊娠14例，右侧输卵管异位妊娠16例；血清hcg500～1000IU/L。对照组30例患者：年龄21～34岁，平均年龄为（28.43±2.54）岁；孕囊直径2.0～4.5cm，平均（3.3±0.51）cm；左侧输卵管异位妊娠16例，右侧输卵管异位妊娠14例；血清hcg500-1000IU/L。经过统计学对比两组患者一般资料如年龄、孕囊大小和血清hcg浓度等，差异不明显（P＞0.05），组间具有良好的可比性。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：（1）患者均为我院妇产科收治的异位妊娠患者，临床表现为停经、腹痛、阴道出血等；（2）患者及其家属入组前知情，阅读并且签署同意书；（3）患者除异位妊娠无其他严重疾病，无手术禁忌症。
排除标准：（1）患者患有宫颈癌、子宫内膜炎等其他妇科疾病；（2）患有手术禁忌症；（3）患者患有精神疾病，或患者、家属不知情拒绝入组等。
1.3 治疗方法
所有患者入院后均进行常规检查和监测，对照组患者给予常规MTX-TF进行治疗，具体方式如下：将MTX1mg/kg与500ml10%的葡萄糖混合后隔日进行静脉滴注（1、3、5、7d），给予CF（甲酰四氢叶酸）0.1mg/kg隔日静脉注射（2、4、6、8d），在治疗过程中严格对患者进行监测，密切关注患者的生命体征、是否出现腹痛等毒性反应。实验组患者采用腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤进行治疗，具体方式如下：患者采取截石位进行外阴消毒，将探头安装穿刺导向器后插入阴道进行扫描定位，准确定位后采用穿刺针对妊娠囊进行穿刺处理，抽取囊内液后注入2ml生理盐水与MTX40mg的混合液[1]。所有患者治疗后密切关注患者病情变化和有无毒性反应，3d后复查血常规、血hcg、彩超、肝功肾功等。
1.4 评价标准
比较两组患者的一般情况，记录两组患者的治疗情况（治愈和无效，一次治愈或二次治愈）并且进行对比分析研究。
1.5 数据处理
采用SPSS17.0软件对本次研究结果进行分析，若P＜0.05认为两组患者进行比较差异明显即有统计学意义。
2.结果
治疗效果，具体数据详见表1。
表1 两组异位妊娠患者不同方式治疗效果比较表[例数（%）]
两组患者经过治疗后疗效确切，实验组患者治疗有效率100.00%明显高于对照组66.67%，两组经过统计学对比差异明显（P＜0.05）。
3.讨论
异位妊娠是妇科最常见的急腹症之一，患者会出现疼痛、停经、出血等症状，严重情况会影响患者的生命健康，所以及时诊断和治疗非常重要[2]。对于异位妊娠的传统治疗方式为药物治疗，随着医学技术的不断发展，异位妊娠的诊出率较高，所以目前通常采用手术治疗[3]。MTX是一种化疗药物，对滋养层细胞有较高的敏感性，能够使滋养层细胞分裂停止，使胚胎停止发育而死亡[4]，MTX注射治疗异位妊娠的效果较好[5]。随着腹腔镜和介入超声等技术的不断发展，腔内超声引导异位妊娠囊穿刺术被广泛应用于临床治疗，采用此种方法能够提高孕囊局部的血药浓度[6]，同时降低全身反应，保留患者的生育能力，对疾病的治疗有较高的疗效和安全性。为探究腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的效果，分析腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤的临床应用意义，特此选取60例患者进行研究，结果为实验组采用腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗治愈率高于对照组常规治疗，证明了此种方法治疗的优越性。
综上所述：对于异位妊娠患者的治疗，采用腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤具有较好的治疗效果和临床安全性，值得进行推广和广泛的应用于临床治疗工作中。
【参考文献】
[1]王娜.腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的效果[J].中国继续医学教育,2016,8(13):173-174.
[2]王朝云.腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的效果评估[J].中国继续医学教育,2016,8(1):106-107.
[3]郝春荣.腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床分析[J].中国医药指南,2016,14(7):130-131.
[4]张海报[1],曹厚侠[1],张洁[1].宫外孕45例给予腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射甲氨蝶呤治疗的效果观察[J].中国社区医师,2016,32(31):77-77.
[5]叶白翎.氨甲喋呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠临床观察[J].医学理论与实践,2017,30(4):567-568.
[6]洪志琴.宫外孕采用腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射氨甲喋呤的疗效分析[J].临床医学工程,2015,22(1):7-8.
论文作者:苗春英
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/11
标签：患者论文; 异位论文; 超声论文; 腔内论文; 宫外孕论文; 实验组论文; 输卵管论文; 《心理医生》2018年30期论文;