句容市妇幼保健院妇产科 江苏句容 212400
【摘 要】目的：研究黄体酮治疗因黄体功能不全致先兆流产的临床效果。方法：选取在我院接受治疗的先兆流产患者50例，按治疗方法的不同将其分为观察组和对照组，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上给予口服黄体酮治疗，对比两组患者的治疗效果和不良反应。结果：经对比显示，观察组患者的治疗有效率为84.00%明显高于对照组患者的治疗有效率56.00%，两组比较差异显著P<0.05，具有统计学意义。不良反应的发生率观察组患者为8.00%，对照组为16.00%，两组比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：黄体酮治疗因黄体功能不全致先兆流产具有较好的效果，且不良反应发生少，值得临床推广。
【关键词】黄体酮；黄体功能不全；先兆流产；临床效果
先兆流产是指怀孕期妇女出现少量阴道流血，并伴有轻微的下腹部疼痛，可能会出现流产的现象，临床检查并妊娠物质的排出，宫口未开、胎膜未破[1]。当孕妇出现先兆流产而不能及时治疗，则可能导致自然流产。本文就黄体酮治疗因黄体功能不全致先兆流产的临床效果进行简单研究，为临床治疗因黄体功能不全导致的先兆流产的治疗提供理论参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2014年3月至2016年3月在我院接受治疗的先兆流产的患者50例，按治疗方法的不同将其分为两组，各组25例，观察组患者年龄18-32岁，平均年龄（19.4±1.6）岁，第一次妊娠的患者有12例，第二次妊娠的患者有13例。对照组患者年龄20-29岁，平均年龄（22.8±1.7）岁，其中第一次妊娠的患者有15例，第二次妊娠的患者有10例。通过对两组患者的年龄、孕周、妊娠次数等方面进行比较，结果显示两组患者的一般资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者在入院后首先进行生命体征的测量，然后完成各项检查，引导患者进入病房并卧床休息，在此期间告知患者禁止性生活，告知患者家属给予有营养的食物，给予患者一定的心理辅导，根据患者自身情况和疾病发展情况给予相应的药物治疗，如可以给予人绒毛膜促性腺激素治疗；治疗组患者在对照组的基础上肌肉注射20mg的黄体酮（生产单位：浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字：H33020828；规格：20mg）每天一次，然后密切观察患者的病情发展，根据病情的发展情况和阴道出血情况调整药物剂量，可以为2-3次/周[2]。两组患者均坚持治疗4周后观察其临床效果。
1.3观察指标和判定标准
对两组患者在治疗后的治疗效果和不良反应的发生率进行观察比较，其判定结果分为有效和无效：当治疗后患者阴道不再流血、下腹疼痛消失，B超检查胎儿发育正常为有效；当治疗后患者阴道流血量增多、下腹疼痛无改善或者加重，B超检查显示胎儿发育不良或停止发育，最终出现流产为无效。
1.4统计学方法
全文数据采用软件SPSS13.0进行统计计算，其中患者的治疗有效率和不良反应的发生率为计量资料，以“%”表示，行x2检验。统计后两组患者的比较差异较明显（P<0.05），则两组数据具有统计学意义。
2结果
2.1对两组患者的治疗效果进行比较，结果显示观察组患者的和自来有效率明显高于对照组患者的治疗有效率，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2对比两组患者的不良反应的发生率，结果观察组患者的有2例出现了恶心、头晕等症状的不良反应，其不良反应的发生率为8.00%，对照组患者有4例出现了恶心、心慌等不良反应，其不良反应为16.00%，两组比较差异不具有统计学意义，P>0.05（x2=0.75763，P=0.3840）。
3讨论
先兆流产指妊娠少于28周，患者出现少量的阴道流血并伴有轻微的下腹痛，临床检查宫口未开，无妊娠物质的排出，子宫大小与孕周相符的一组临床症状[3]。如果不能得到及时的治疗，则可能会导致难免流产的发生。流产是指妊娠未满28周而停止妊娠。流产根据其发展的历程和阶段的不同可以分为先兆流产、难免流产、完全流产、不全流产、过期流产。流产是临床比较常见的症状，据统计显示，不同的地区和年龄阶段的自然流产的发生率为15%～40%。造成流产的因素有很多，如滥用药物、染色体异常、摔倒、吸毒、喝酒、经常熬夜加班等，其中最主要的原因是染色体异常。正常情况下，黄体酮由黄体分泌然后作用于子宫，使子宫内膜由增生期发展为分泌期，抑制母体对胎儿抗原的免疫应答，对受精卵的着床和胚胎的发育具有较好的作用。当患者的黄体功能不全时可能会导致患者出血流产或不孕，因此黄体酮的分泌在胚胎的形成和发育过程中具有重要的作用。当体内黄体酮值<25gn/mL 时，提示黄体功能不全，因此及时补充体内的孕酮以便胎儿的发育[4]。
黄体酮（Progesterone，黄体素）又叫做孕酮，它是一种参与雌性月经周期变化，支援怀孕与胚胎形成的类固醇，是一种女性荷尔蒙，同时它也是比较重要的助孕素[5]。体酮可以促进增殖期的子宫在较短时间内进入分泌期，促使子宫的氧气和血液供应大大增加，为受精卵的着床提供良好的条件或者维持妊娠的进程。它主要是帮助维持患者在怀孕后子宫变化，一般用于习惯性流产，也可以调节月经。
本文就黄体酮治疗因黄体功能不全致先兆流产的临床效果进行简单研究，结果发现观察组患者的治疗有效率84.00%明显高于对照组患者的治疗有效率56.00%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者的不良反应的发生率观察组患者为8.00%，对照组患者为16.00%，两组比较差异不显著（P>0.05），不具有统计学意义。
综上所述，采用黄体酮治疗因黄体功能不全而引起的先兆流产无论口服黄体酮胶囊还是肌内注射黄体酮针剂都具有很好的治疗效果，但相比较而言口服黄体酮胶囊有效率更高，且不良反应发生少，值得临床推广。
参考文献：
[1]曾金团.黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察[J].当代医学，2011，17（21）：150-151.
[2]陈妍.探讨黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床疗效[J].中国医药指南，2014，08（12）：121-122.
[3]王桂兴.探讨黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床疗效[J].北方药学，2015，12（07）：136-137.
[4]卢艳丽，万莉，谢群，等.黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察[J].中国医药指南，2015，13（32）：44.
[5]开相军，李志范.黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（15）：2957-2960.
论文作者:郭胜男
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/24
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