山西医科大学山西 太原 030001
【摘 要】目的：探讨功能性胃肠道疾病与心理因素的关系，及相关的临床表现。方法：以调查问卷的形式进行本次实验，问卷内容根据罗马III标准及症状自评量表（SCL-90）来制定，对60例功能性胃肠病的患者进行疾病与心理调查，并总结功能性胃肠病的临床症状。结果：根据罗马III标准制定的调查问卷结果显示患有功能性食管病变的有22例，功能性胃十二指肠病变的有27例，功能性肠道疾病有11例。以自评量表SCL-90从心里学角度分析，功能性胃肠病与抑郁、焦虑、躯体化、强迫、偏执、精神病性等因素有关，并且焦虑和抑郁所占比重最大。结论：心理因素是影响功能性胃肠病的重要因素，在治疗胃肠病时应将心理因素进行分析，将药物治疗与心理治疗相结合，才能将治疗效果达到最好。
【关键词】功能性胃肠病；临床表现；心理因素
常表现为胃肠道各部分功能紊乱的一种综合性胃肠疾病称为功能性胃肠病（fundional gastrointestinal disorders FGID），它是一种常见消化道疾病[1]。常发生在各个年龄阶段，发病原因有多种，生理，心理，社会环境等都是引起消化系统疾病的重要因素，胃肠道作为身体和精神上的双重受作用器官，对精神心理影响极大。并且据国内外调查发现，功能性胃肠病常具有一些胃肠道以外的症状，如心慌，头痛，呼吸困难等，有42%-61%的心理方面的患者具有功能性胃肠病[2]。因此在研究功能性胃肠病患者的心理因素上具有一定的临床价值，本次研究主要围绕功能性胃肠病的临床表现和心理影响因素来进行的。主要部分如下。
1 资料与方法
1.1基础资料：选取60例功能性胃肠病患者，进行实验的时间为2014年1月-2015年6月，所有患者中男性35例，女性25例，年龄在18-30岁的12例，31-40岁的28例。41-50岁的有12例，51岁以上的有8例，平均年龄在（39．3±13．4）岁。所有患者都经过临床诊断，已被确诊为功能性胃肠病患者。
1.2实验方法：调查问卷内容以罗马III标准及症状自评量表（SCL-90）来制定。罗马III标准：从胃肠道的生理病理学角度，对动力异常，内脏高敏感性（粘膜炎症、免疫功能），CNS-ENS调节等制定了有关功能性食管病变、功能性肠道疾病、功能性胃十二指肠病变相关的60个问题。症状自评量表（SCL-90）从心里学角度出发，对18岁以上的患者进行心理健康的测定，制定以个体感觉、情绪、思维、行为、生活习惯、人际关系、饮食、睡眠等方面的90个问题，可以总结为9个因子（躯体化、强迫症、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖。偏执、精神病性），实验由经过专业培训过的人员进行，问卷由患者自行填写，调查人员及时回收，回收后由专业心理学人员进行归类总结。
1.3评定方法[3]：根据症状自评量表（SCL-90）的评定标准，每一问答项分为5个标准（1-5分）。1分，没有；2分，很轻；3分，中度；4分，偏重；5分，严重。按全国常模结果，以总分160分为标准，<160分为评分正常；≥160分为评分异常。
2 结果
2.1 临床症状：（1）功能性食管病22例，其中包括有功能性烧心的10例，烧灼样胸骨疼痛的12例；发生食管源性功能性胸痛的4例；伴有功能性吞咽困难的6例、癔球症的4例。（2）功能性胃十二指肠病27例，其中包括功能性消化不良的18例，嗳气症的6例，恶心、呕吐的10例，反刍综合征的2例。（3）功能性肠病11例，其中包括肠易激综合征的6例，腹泻的4例，便秘的3例，功能性腹胀的6例。
2.2 用症状自评量表（SCL-90）进行统计的患者各项心理因素影响比重，结果见表1。
3 讨论：
据研究表明，目前功能性胃肠病不能具体的用器质性病变和病理生化异常来解释，它受一定的精神心理因素影响。国内外研究表明，各脑部神经中的中枢神经系统、自主神经系统以及肠神经系统都是对胃肠功能具有一定影响作用。心理行为的变化会造成神经系统调节完整性的改变，从而影响胃肠动力的改变和激素的紊乱。随着社会脚步的加快，快节奏的生活和压力常会使人们的生活习惯和心理承受力受到重大考验，常会引起机体各种病变发生。胃肠道作为消化食物和神经控制的双重受控器官，对食物和精神波动有较强的敏感性。近年来，在临床消化科常见因为各种原因引起功能性胃肠疾病，常会因为心理波动引起病情反复，本次实验通过罗马III标准及症状自评量表（SCL-90）将功能性胃肠疾病的临床症状及心理因素进行了统计分析，结果足以证明心理因素是影响功能性胃肠病的重要原因。
综上，症状自评量表（SCL-90）中的绝大多数患者有焦虑、抑郁的心理问题，占影响功能性胃肠疾病重要心理因素中的56.7%和46.7%，大部分患者伴有心理疾病，因此说明患有心理疾病的患者常伴随胃肠病的发生，因此在治疗功能性胃肠病时，要把心里因素作为重点治疗目标，才能更好地治愈胃肠疾病。
参考文献：
[1] 白丽萍，张颖慧，杨雪艳等.阿普唑仑合并马来酸曲美布汀治疗功能性胃肠病临床疗效观察[J].大家健康（下旬版），2015，（3）：166-166.
[2] 黄润笑，李瀚明，梁裕华等.婴幼儿食物变态反应在功能性胃肠病发病中的作用[J].中国中西医结合儿科学，2016，8（3）：329-331.
[3] 陈丽，孙常磊.探讨综合心理护理对强制性脊柱炎患者的焦虑及抑郁评分的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（17）：260-262.
论文作者:康慧
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/28
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