苏州市第七人民医院妇产科 江苏苏州 215151
【摘 要】目的：研究探讨胎盘早剥对妊娠结局及围产儿预后的影响。方法：选择2016年1月至2017年1月本院胎盘早剥患者40例作为本次实验的观察组，选择同期40名健康的产妇作为对照组，观察两组患者的妊娠结局及围产儿预后情况。结果：观察组出现失血性休克、产后出血的情况比对照组的要多，胎儿出现宫内窘迫、窒息以及死亡等发生率比对照组的要多，两组比较，P<0.05。结论：胎盘早剥与妊娠结局及围产儿预后密切相关，必须要采取有效的措施预防产妇出现胎盘早剥，以便于促进围产儿的预后。
【关键词】胎盘早剥；妊娠结局；围产儿；预后
胎盘早剥是现在临床上比较常见的一种疾病，主要是指胎儿娩出前胎盘全部或者是部分从子宫壁剥离，一般情况下比较容易好发于二十周以后的孕妇或者是分娩期内[1]。胎盘早剥主要的变现有腹痛、胎方位不清、胎心音不正常等，一般发病比较急，病情发展迅速，会导致孕妇出现早产，如果没有进行有效的处理，很有可能会导致患者出现产后出血，死胎等，影响产妇和胎儿的生命健康安全[2]。为此本次实验选择2016年1月至2017年1月本院胎盘早剥患者40例进行探讨，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月至2017年1月本院胎盘早剥患者40例作为本次实验的观察组，选择同期40名健康的产妇作为对照组，对照组年龄23~35岁，平均年龄（27．3±3．9）岁；观察组年龄22~34岁，平均年龄（26．1±3．8）岁。所选择的患者在一般资料上没有比较明显的差异（P>0.05），可以进行比较。纳入标准（1）均取得所有患者的知情同意；（2）临床资料齐全；排除标准：（1）不能沟通交流的患者；（2）有其它严重内科疾病的患者。
1.2方法
根据不同患者的疾病史，实验室检查指标以及表现、超声检查等结果发现胎盘有凝血块压迹等现象的时候说明诊断诊断为胎盘早剥。Ⅰ度：一般主要发生在分娩期间，胎盘剥离面积较小；Ⅱ度：剥离的面积大约是胎盘面积的三分之一；Ⅲ度剥离的面积大于胎盘的二分之一。
1.3观察指标
观察两组患者的妊娠结局及围产儿预后情况。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者妊娠结局的比较
观察组出现失血性休克、产后出血等情况比对照组的要多，两组比较，P<0.05，有统计学意义，见表1。
表1 两组患者妊娠结局的比较
2.2两组围产儿预后情况比较
胎儿出现宫内窘迫、窒息以及死亡等发生率比对照组的要多，两组比较，P<0.05，见表2.
3讨论
据报道，胎盘早剥的发生率大约在2.1%左右，一旦出现胎盘早剥，会对围产儿造成很大的影响，我国胎盘早剥围产儿的死亡率已经高达35%，因此必须要采取及时有效的措施预防胎盘早剥的出现，促进围产儿的预后[3]。现在对于胎盘早剥的发病机制并不是很明确，有人认为可能与妊高症有关，主要是因为血压升高，小动脉出现动脉粥样硬化，导致毛细血管出现坏死，最后出现血肿，引起胎盘早剥[4]。除此之外，如果止血功能出现异常，会使得营养供给不足，羊膜变脆，引起胎膜早破，真呢过胎盘早剥的风险。如果产妇受到机械性的损伤，脐带牵拉胎盘，也会使得胎盘从子宫剥离；在进行分娩的时候，如果羊水过多，流出太快，导致宫腔的压力降低，子宫突然收缩，也会导致胎盘和子宫错位，出现剥离[4]。胎盘早剥会对产妇和胎儿的安危造成很大的影响，必须要及时发现，早诊断早治疗。通常情况下，胎盘剥离的面积越大，则给产妇和围产儿造成的危险性就越高，胎盘早剥一般早期的时候症状不是很明显，对B超的敏感性较低，所以很容易出现漏诊或者是误诊，必须要进行多项综合检查后确诊，并采取针对性的措施进行处理。如果产妇剥离的面积大于二分之一，则会出现相应的症状，例如胎心音消失，严重的还会导致胎儿死亡，影响产妇的生命健康安全。因此，要根据产妇的具体情况，如果是孕龄不足的，可以选择合适的剖宫产方式来终止妊娠，如果是足月妊娠、阴道出血不是很多的产妇，可以及时采取措施进行阴道分娩，并密切监测患者的各项体征，如果分娩过程中出现异常症状的时候，要及时进行剖宫产[5]。本次实验的结果显示，观察组出现失血性休克、产后出血等情况比对照组的要多，胎儿出现宫内窘迫、窒息以及死亡等发生率比对照组的要多，两组比较，P<0.05，有统计学意义，此结果与国内文献报道结果一致，说明了本次实验数据的真实性可靠性。
综上所述，胎盘早剥与妊娠结局及围产儿预后密切相关，必须要采取有效的措施预防产妇出现胎盘早剥，以便于促进围产儿的预后。
参考文献：
[1]姜秀玲，衡信良，吴南军.探讨早期护理干预对妊娠高血压综合征产妇临床预后影响[J].养生保健指南，2017，（36）：32.
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[3]郝葡萄.胎盘早剥对妊娠结局及围产儿预后的影响分析[J].河南医学研究，2016，（8）：1448-1449.
[4]段华英，温维鲜，罗国贤.47例妊娠中晚期胎盘早剥的妊娠结局及 围产儿预后的临床分析[J].心理医生，2017，（7）：79-80.
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[6]曾素萍，朱春霞.13例重度胎盘早剥临床分析[J].中国继续医学教育，2017，（27）：52-54.
论文作者:马月萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期
论文发表时间:2018/2/28
标签：胎盘论文; 产儿论文; 产妇论文; 患者论文; 结局论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期论文;