尉犁县疾病预防控制中心
摘要：乙型肝炎流行病是一种传播性很强,且危害性很大的传染病之一。 乙肝是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损伤的一种传染性疾病。本病广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数乙肝患者可转化为肝硬化或肝癌。乙肝无一定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发。近几年来乙肝发病率呈显著增高趋势，主要与流行状况、卫生习惯、居住条件、人群免疫水平及防治方法等有关。近年来,通过病学专家的不懈努力,我国乙型肝炎流行病学取得了新的成果。本文就乙型肝炎流行病进行了分析,希望对乙型肝炎流行病学的发展有所裨益。
关键词：乙型肝炎流行病、传播病、发病率
1、资料与方法
1.1资料疫情资料来源于中国疾病监测信息报告管理系统，人口学资料来源于巴州统计局。
1.2统计学分析采用Excel建立数据库，利用Spss17.0统计软件描述性分析2012—2015年巴州乙型肝炎报告病例，不同组间计数资料比较采用卡方检验或Fisher确切概率法，检验水准α=0.05。
1.3质量控制病毒性肝炎诊断由临床医生参照实验室检测结果进行确诊，确诊病例录入中国疾病监测信息报告管理系统，最终由巴州疾病预防控制中心审核并删除重复报告病例。
2、结果
2.1发病情况
2012—2015年巴州共报告乙型肝炎57230例，其中死亡2例，年均发病率和死亡率分别为436.27/10万和0.15/100万；乙型肝炎占病毒性肝炎比例由2012年的93.05%降低到2015年的37.57%；2012—2015年乙型肝炎发病率和乙型肝炎占病毒性肝炎构成比均呈逐年下降趋势。
2.2流行病学特征
2.2.1时间分布全年各月均有病例发生，其中1—3月病例较多（分别占10.64%、10.53%和10.25%），而9—11月病例较少（分别占6.12%、5.75%和6.51%）。
2.2.2地区分布各区（县）均有病例报告，年均发病率由高到低依次为且末564.23/10万、若羌县374.48/10万、尉犁县311.68/10万和轮胎县182.78/10万。2012—2015年不同地区报告发病率差异无统计学意义（χ2=6813.138，P<0.05）。
2.2.3人群分布
2.2.3.1性别分布
2012—2015年报告男性病例33901例、女性23329例，男女比例为1.45∶1，男女发病率差异有统计学意义（χ2=1404.69，P<0.05）。
2.2.3.2年龄分布
报告病例主要集中在20～49岁，占全部报告病例的64.45%；19岁以下和30～39岁人群报告比例逐年降低，而其他年龄组人群报告比例逐年升高。
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2.2.3.3职业分布
2012—2015年报告发病职业构成前三位依次为农民（民工）、学生和干部职员（离退休人员），分别占发病总数的65.95%、13.22%和5.27%；2012—2015年学生、工人以及干部职员（离退人员）报告发病比例呈现降低趋势，而农民（民工）报告发病比例呈逐年增加趋势，各年报告发病病例职业构成差异有统计学意义。
3、讨论
2012—2015年巴州乙型肝炎年均报告发病率为436.27/10万，报告发病率逐年降低，较2005—2010年报告发病率（734.11/10万）明显降低，但仍高于全国2004—2012年发病率（82.10/10万）；乙型肝炎占病毒性肝炎比例呈现逐年下降趋势，2015年占37.57%，显著低于2014年全国法定传染病疫情报告水平，与2009年国家“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”科技重大专项在武威市全面实施是分不开的。2014年乙型肝炎报告发病率为63.83/10万，与乙型肝炎潜伏期长、患者迁延不愈等有关。
2012—2015年武巴州乙型肝炎报告病例存在明显的地区差异，与相关报道一致，可能与各区（县）生活习惯、医疗水平以及预防控制措施等有关。乙型肝炎病例全年各月均有报告，其中1—3月较多，而9—11月较少，因此应加强春季前的免疫预防工作和春季的防控工作。与2005—2010年报告基本一致，2012—2015年报告病例男女比例为1.45∶1，主要集中在20～49岁，19岁以下人群比例逐年降低，与新生儿乙型肝炎疫苗全程接种率提高、入托入学儿童预防接种证查验和15岁以下人群查漏补种等工作，使低年龄人群得到有效保护有关，而成人比例高与疫苗接种率低、卫生习惯差、社会交往机会多、婚外性接触、吸毒等相关。报告病例职业构成前三位依次为农民（民工）、学生和干部职员（离退休人员），不同职业构成差异显著；报告病例学生、工人以及干部职员（离退休人员）比例呈降低趋势，而农民（民工）呈增加趋势，说明我国综合免疫接种策略取得了一定的成功，但有必要进一步扩大乙型肝炎疫苗接种范围。
目前，人们对乙型肝炎危害的认识程度较高，但自报患病人群仅61.79%有就诊行为，9.67%未做任何治疗。有研究报道，乙型肝炎造成的失能调整生命年（DALY）的损失为425.50万～1073.35万，按2001年人均GDP为7543元的水平估计，乙型肝炎造成的总经济损失高达586.29亿元～1077.97亿元[12]。家庭内无乙型肝炎疫苗接种史、乙型肝炎接触史、手术史和创伤性美容史等是乙型肝炎感染的主要危险因素。根据巴州乙型肝炎流行特征，防控工作应从以下几个方面加强：①加强监测，规范乙型肝炎的诊断、报告和管理工作，避免重复报告。②加强乙型肝炎防治健康教育，提倡健康行为生活方式，提高自我防护意识，特别是高危人群。③重视新生儿疫苗全程接种，入托入学儿童预防接种证查验和15岁以下人群查漏补种等，开展成人乙型肝炎疫苗免疫接种，努力做好乙型肝炎疫苗的复种工作，必要时行乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白的联合免疫。
参考文献：
[1] 李鸿霞. 乙肝疫苗免疫策略对乙型肝炎发病和流行的影响[J]. 大家健康(学术版). 2016(10)
[2] 王忠仁,刘桂云. 舒兰市1995～2009年乙型肝炎流行病学调查分析[J]. 中国实用医药. 2010(24)
[3] 孙建英,章晓军,胡耀仁. 乙型肝炎住院患者心理问题调查[J]. 宁波医学. 2000(08)
[4] 傅祝能. 吸烟对乙型肝炎患者淋巴细胞姊妹染色单体互换频率的影响[J]. 中华预防医学杂志. 1994(04)
[5] 付文新. 牙病患者中的乙型肝炎[J]. 预防医学情报. 1985(06)
[6] 张绪和,张良贵. 在全世界范围内控制乙型肝炎[J]. 微生物学免疫学译刊. 1986(02)
论文作者:买合木提.卡迪尔 阿米娜.吐尔逊
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/12
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