成都市第四人民医院 610000
【摘 要】目的:通过对精神科病人急性期行为与护理的研究分析，来全面提高精神科病人的护理质量。方法:选取于2015年6月——2016年7月到我院接受治疗的300例患者作为研究对象，采用回顾调查法，对院内护理记录、护理交班报告和院内工伤记录进行分析。结果:研究结果显示，在入院早期即疾病的急性期发生攻击行为201例(包括一人多次攻击医护人员)，男119例，女82例，年龄16——36岁，平均(22.1±1.8)岁。诊断:精神分裂症156例，躁狂状态40例，酒精中毒伴精神障碍5例。结论:加强关注精神科病人急性期的表现，掌握与精神病人接触的护理对策，具有显著意义。
【关键词】精神科；急性期行为；护理
【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-209-01
精神科急性期病人多有冲动伤人行为，精神科护士与之接触是一件非常艰苦的工作，面临的法律问题也越来越多。故我们对精神科急性期病人行为进行调查并寻找护理对策，进而加强医护人员防范意识，维护护士自身安全的同时保证病人安全。本文取于2015年6月——2016年7月到我院接受治疗的300例患者作为研究对象，来针对精神科病人急性期行为与护理作出相关研究，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取于2015年6月——2016年7月到我院接受治疗的300例患者作为研究对象，其中包括男性患者115例，女性患者185例，患者年龄在22——68岁之间，均符合CCMD-Ⅲ-R诊断标准。
1.2 方法
采用回顾调查法，对院内护理记录、护理交班报告和院内工伤记录进行分析。
1.3 统计学方法
采用 SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
在入院早期即疾病的急性期发生攻击行为201例(包括一人多次攻击医护人员)，男119例，女82例，年龄16——36岁，平均(22.1±1.8)岁。职业:工人78例，农民112例，干部学生5例。学生6例。文化程度:大学3例，高中27例，初中162例，小学及以下者9例。诊断:精神分裂症156例，躁狂状态40例，酒精中毒伴精神障碍5例。
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3.讨论
急性期精神病人行为的严重性和不可预测性，已引起精神病学、心理学及法律工作者的重视。急性期病人攻击对象包括住院医生、病房护士、家属和其他人员及物品；攻击原因为被害妄想、命令性幻听、脑部功能障碍、不承认有病(不愿住院)、对医护人员态度反感等；攻击方式包括:言语攻击(漫骂、威胁、讥讽、嘲笑)、身体攻击(抓挠、踢人、咬人、吐口水、脱鞋追打、用物品砸人)、损坏物品等。因此，及时应用护理对策对急性期病人进行护理并加强自我防护就变得越来越重要。护理对策：
3.1 建立良好的护患关系
必须牢固树立全心全意为人民服务的思想，视病人如亲人，做到亲切、友爱、讲文明，尊重病人人格。并要照顾好病人的衣、食、住、行，这都是建立良好护患关系的基础。良好的护患接触还可以提高病人治疗依从性，更有助于病人的诊断、治疗和康复。
3.2 做好入院评估，全面了解患者病情
详细评估患者现存或潜在的危险症状，对既往有冲动行为、伤人行为或幻觉、妄想明显的患者应加强防范。在询问病史和护理体检的同时也要注意安排好患者，避免出现冲动伤人行为。对有冲动、伤人行为史病人进行重点记录与交班，使其他护士随时处于警觉状态，避免危险的发生。
3.3 严密观察病情，实施个性化的接触方式
护士应多观察病人的言行举止，对不同病情的急性期病人采用不同的接触方法。如对兴奋、躁动患者，医护人员要保持冷静，以亲切耐心的态度、镇静而温和的语言友善地引导和全面教育，多方了解患者需要，采取适宜、有效的措施，减少一切激惹因素，避免激起患者更大兴奋冲动而伤人；对趾高气扬、躁狂病人，多表扬他们的优点，然后安排一些事情让他们做，他们就会很愉快的接受；对灰心伤气、悲观失望、抑郁情绪的病人应该给多与病人沟通，给予同情和鼓励，使其感到世界还有温暖；对具有易激惹、易冲动的精神病人，接触时要尽量小心，避免说有刺激性的语言，以防情感爆发，产生强烈的冲动行为；对淡漠少语、不愿暴露思维内容的精神病人，除要进行耐心的劝导和做解释工作外，还要采取旁敲侧击、声东击西的办法，以诱导出我们需要的内容。如有相当一部分精神分裂症病人不承认有病，三番五次纠缠工作人员，诉说自己没病要求回家或打电话等，的确使人感到厌烦。对待这类病人，我们要有耐心，及时安慰患者，稳定病人的情绪，不可正面对抗。在一定范围内顺从病人这是与精神病人接触的技巧，运用得当的话，可减少护患冲突。在日常工作中，对病人的一般要求应尽量给予满足，对因条件所限目前不能满足的，也不正面拒绝病人。可采取妥协的方法或委婉的语言，即回答病人的问题，又不刺激病人，以免引起冲突。
3.4 身体攻击的防护
急性期精神障碍患者症状常常是突然发作，特别是安静状态下由于突然的刺激而发作。因此，在患者安静状态下，特别是睡眠状态下，应避免进行各种检查和治疗。确实需要治疗时，应在实施控制或使用药物镇静的状态下完成。护士在各值班时段均应保持警觉，特别是夜班期间。任何时间都要避免背对患者；遇患者出现伤害他人行为时，要保持理智，不可被患者堵在房内。除非患者已被限制，否则必须与患者保持一定距离，不要贸然阻止患者的过激行为，善于寻求别人的帮助。击后的工作人员有委屈、愤怒、逆反、报复、逆反、回避及宽容等心理反应，对患者的语言攻击和身体攻击，护士应自觉运用心理学知识，科学地进行自我心理调节，以增进自身的心理健康，或通过其他对健康有益的宣泄方式平衡护士的正常情感需求，并获得更多的自尊。
3.5 建立医护人员支持系统
我院除了对受到身体和言语攻击的工作人员及时进行心理安抚和工伤认定外，率先在精神病专科医院设立了委屈奖，上述措施有效的起到了调节医护人员情绪、提高工作积极性的作用。这样医护人员便会更好地以饱满的工作热情投入到精神病患者的管理工作中去。
总之，在精神病院工作的护士与急性期精神病人接触是一件非常艰苦的工作，护士面临的法律问题越来越多。 因此，关注精神科病人急性期的表现，掌握与精神病人接触的护理对策是很重要的工作。
参考文献
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[3]王海燕. 精神科护理中人性化护理的应用效果研究[J]. 中国卫生产业,2016,19:50-52.
论文作者:张德强
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/21
标签：病人论文; 患者论文; 急性期论文; 精神科论文; 护士论文; 医护人员论文; 精神病人论文; 《系统医学》2016年14期论文;