射阳县特庸镇卫生院 江苏盐城 224300
【摘 要】目的：探究中医加味附子汤在糖尿病周围神经病变治疗中的疗效和治疗的安全性。方法：从我院2017年9月至2019年9月门诊诊治的糖尿病周围神经病变患者中抽选76例，患者分为两组，分组方式选择数字随机分配法，实验组38例，接受加味附子汤治疗；对照组38例，接受常规治疗，对比两组临床治疗效果及安全性。结果：治疗前，两组患者腓总神经运动、腓肠神经感觉传导速度、糖化血红蛋白含量、空腹血糖、中医症状评分均无明显差异，且两组不良反应发生率均比较低，实验组（7.89%）与对照组（5.26%）差异不大，P>0.05；治疗后，实验组患者的腓总神经运动和腓肠神经感觉传导速度明显更高，t=3.524、3.321，P =0.001、0.001，糖化血红蛋白含量也明显更高，t=2.283，P=0.025；但是空腹血糖、中医症状评分均明显更低，t=3.262、2.145，P=0.002、0.035，差异具有统计学意义。结论：在糖尿病周围神经病变患者中采取加味附子汤治疗能够有效控制患者血糖水平，中医症状评分明显改善，不良反应较少，临床治疗效果显著，值得推广应用。
【关键词】加味附子汤；糖尿病；周围神经病变
Clinical Efficacy and Safety Evaluation of Jiawei Fuzi Decoction in Treating Diabetic Peripheral Neuropathy
Li Hong-xia
Teyong Town Health Center，Sheyang County（Yancheng，Jiangsu）224300
【Abstract】Objective：To explore the efficacy and safety of traditional Chinese medicine Jiawei Fuzi Decoction in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods：A total of 76 patients with diabetic peripheral neuropathy who were diagnosed and treated in our hospital from September 2017 to September 2019 were enrolled. The patients were divided into two groups. The digital randomization method was selected in groups，and the experimental group was treated with 38 patients. Tang treatment；38 cases in the control group，received routine treatment，comparing the clinical treatment effect and safety of the two groups. Results：Before treatment，there were no significant differences in total peroneal nerve motion，sural nerve sensory conduction velocity，glycosylated hemoglobin content，fasting blood glucose，and TCM symptom scores between the two groups，and the incidence of adverse reactions was lower in the two groups. %）was not significantly different from the control group（5.26%），P>0.05. After treatment，the total peroneal nerve movement and sural nerve sensory conduction velocity were significantly higher in the experimental group，t=3.524，3.321，P=0.001，0.001 The glycated hemoglobin content was also significantly higher，t=2.283，P=0.025；however，the fasting blood glucose and TCM symptom scores were significantly lower，t=3.262，2.145，P=0.002，0.035，the difference was statistically significant. Conclusion：The treatment of Jiawei Fuzi Decoction in patients with diabetic peripheral neuropathy can effectively control the blood glucose level of patients，the symptom score of TCM is obviously improved，the adverse reactions are less，and the clinical treatment effect is significant，which is worthy of popularization and application.
[Keywords] Jiawei Fuzi Decoction；Diabetes；Peripheral neuropathy
糖尿病周围神经病变是糖尿病比较常见的一种并发症，出现糖尿病周围神经病变后，对患者神经功能、运动功能等均会产生比较大的影响[1]。因此，临床上还需要合理选择药物进行治疗，从而帮助患者更好的康复。本文主要针对加味附子汤在糖尿病周围神经病变中治疗效果进行分析，以求能够为患者找到更多良好治疗方案，具体操作如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择76例糖尿病周围神经病变患者进行研究，选取时间：2017年9月至2019年9月，随机分为两组。实验组38例，男性患者与女性患者的例数分别为21例和17例，患者患者最大年龄73岁，最小年龄41岁，平均年龄（51.23±2.17）岁。对照组38例，男性患者与女性患者的例数分别为20例和18例，患者患者最大年龄72岁，最小年龄42岁，平均年龄（51.32±2.19）岁。统计分析学生的临床资料，结果显示，P>0.05，数据可比性高。
纳入标准：1）所有患者均为糖尿病周围神经病变患者；2）本次研究之前已经告知患者相关情况，并且取得了患者的知情同意书；2）本次研究经过医院伦理委员会审批。排除标准：1）合并严重心脏病、高血压的患者；2）存在肝肾功能障碍的患者；3）配合度不高的患者。
1.2方法
对照组患者接受常规治疗，其中，抗糖治疗药物选择诺和灵和盐酸二甲双胍片，用法用量分别为：皮下注射，1次/天，1支/次；口服，1次/天，1片/次。调节神经治疗药物选择弥可保片，用法用量：口服，3次/天，1片/次。实验组在降糖治疗、降压治疗、调节血脂治疗、抗血小板凝聚治疗、合理饮食、适当运动、健康教育等基础上，加以采取加味附子汤治疗，其中药方包括：全蝎4克、人参6克、川芎10克、茯苓12克、白术15克、芍药12克；所有药材加水煎汁，将药汁浓缩到400毫升，早晚分两次温服。两组患者均连续治疗一个月，对比其临床治疗效果。
1.3观察指标
本次研究主要以两组患者治疗前后腓总神经运动、腓肠神经感觉传导速度、糖化血红蛋白含量、空腹血糖、中医症状评分、不良反应发生情况等作为观察指标[2]。其中，不良反应主要包括皮疹、头晕、恶心等。
1.4统计学分析
用spss27.0处理，用t/x2检验，p<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后腓总神经运动、腓肠神经感觉传导速度比较
腓总神经运动速度和腓肠神经感觉传导速度对比，治疗前实验组与对照组无明显差异，P>0.05；治疗后实验组明显高于对照组，t=3.524、3.321，P =0.001、0.001，差异具有统计学意义。
3讨论
近年来，随着人们生活水平越来越高，糖尿病的发病率也越来越高。当人体长期处于高血糖状态的时候，很容易出现各种问题，从而引起周围神经病变[3]。在中医学中，糖尿病周围神经病变发生的主要原因是由于患者气阴导致，随着疾病的发展，还可能出现阴阳两虚的症状。出现糖尿病周围神经病变后，主要表现为下肢发凉、四肢麻木、乏力、下肢刺痛等。常规治疗中，糖尿病周围神经病变主要采取控制血糖治疗、控制血压治疗、调节血脂治疗、控制饮食等，同时配合一定的物理疗法，帮患者更好的控制血糖。但是常规治疗方式很难治疗效果相对比较差[4]。在这种情况下，临床上还还可以将中医学相关内容引入到糖尿病周围神经病变治疗中。中医也将糖尿病称为消渴症，主要是饮食不节、情志失调导致的气血两虚，所以选用加味附子汤能够帮助患者更好的调节脾胃，起到散瘀止痛、行气活血、补肾驱寒的效果。其中，白术、茯苓、人参对肾阳虚衰有着很好的治疗效果，川芎能够活血化瘀，行气止痛，所有药材联合，效果显著，能够帮助患者更好的控制血糖，改善神经功能[5]。
本次研究选择76例糖尿病周围神经病变患者进行对比，研究结果显示，采取加味附子汤治疗的患者治疗后腓总神经运动、腓肠神经感觉传导速度明显更快，糖化血红蛋白含量明显更高，空腹血糖、中医症状评分明显更低，且不良反应比较少。表明加味附子汤能够帮助患者更好的控制血糖，恢复神经功能，安全性高。该研究结果与黄晓峰[6]在相关研究中结果具有较高的相似度。
综上所述，在糖尿病周围神经病变患者中采取加味附子汤治疗能够有效控制患者血糖水平，中医症状评分明显改善，不良反应较少，临床治疗效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘斌. 加味补阳还五汤治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的疗效研究[J]. 糖尿病新世界，2018，v.21（2）：185-186.
[2]李美彧. 加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效与安全性[J]. 中国医药指南，2017，15（22）：194-195.
[3]高璟，徐东华，周伟琼，等. 当归四逆汤加味口服联合中药外洗治疗血虚寒凝型 糖尿病周围神经病变的临床研究[J]. 山西医药杂志，2017，46（24）：3025-3028.
[4]周丽萍. 自拟化湿活血汤联合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变临床疗效分析[J]. 双足与保健，2018，27（18）：123-124.
[5]柯学忠. 当归四逆汤治疗糖尿病周围神经病变的临床分析[J]. 内蒙古中医药，2017，36（18）：69-70.
[6]黄晓峰. 麻黄附子细辛汤加味治疗糖尿病周围神经病变100例临床观察[J]. 湖南中医杂志，2017，33（8）：71-72.
论文作者:李红霞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第8期
论文发表时间:2019/12/5
标签：周围神经论文; 加味论文; 患者论文; 糖尿病论文; 附子论文; 实验组论文; 血糖论文; 《中国蒙医药》2019年第8期论文;