新晃县人民医院 湖南怀化 419200
【摘 要】目的：研究甲泼尼龙冲击递减疗法在重症过敏性紫癜疾病治疗中的应用效果。方法：选择我院2014年1月-2016年2月重症过敏性紫癜疾病患儿60例进行分组回顾分析。常规组采取常规甲泼尼龙治疗，冲击组采取甲泼尼龙冲击递减疗法。比较两组患儿重症过敏性紫癜疾病缓解率、复发率；消化道出血、关节肿痛、腹痛持续时间；患儿肾脏损害、皮疹消失时间和住院时间的差异。结果：冲击组相较于常规组重症过敏性紫癜疾病缓解率更高，复发率更低，P＜0.05；冲击组相较于常规组消化道出血、关节肿痛、腹痛持续时间更短，P＜0.05；冲击组相较于常规组肾脏损害、皮疹消失时间和住院时间更短，P＜0.05。结论：甲泼尼龙冲击递减疗法在重症过敏性紫癜疾病治疗中的应用效果确切，可有效改善患儿临床症状，促进症状消退，减少复发，减轻肾损害，值得推广。
【关键词】甲泼尼龙冲击递减疗法；重症过敏性紫癜疾病；应用效果
过敏性紫癜疾病属于系统性血管炎和变态反应性疾病，其跟患儿免疫功能关系密切。过敏性紫癜疾病的发生原因较多，以毛细血管炎为主要病变，部分患儿可伴随水肿和充血。目前临床对过敏性紫癜疾病的发病机制尚未完全清晰，在治疗上多采取保守治疗，其中甲泼尼龙是常用药物[1]。但甲泼尼龙不同用法可影响疗效，本研究对甲泼尼龙冲击递减疗法在重症过敏性紫癜疾病治疗中的应用效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年1月-2016年2月重症过敏性紫癜疾病患儿60例进行分组回顾分析。所有患儿符合相关诊断标准，家长均知情同意本研究方案。
冲击组患儿男17例，女13例；3-14岁，年龄（7.34±2.13）岁。腹型、肾型和混合型各有9例、12例和9例。
常规组患儿男18例，女12例；3-13岁，年龄（7.19±2.45）岁。腹型、肾型和混合型各有10例、12例和8例。
两组患儿一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
所有患儿常规给予抗感染、维生素C、抗组胺、钙剂等治疗，避免接触变应原。同时，常规组采取常规甲泼尼龙治疗，给予20mg/kg甲泼尼龙加入到100-200ml葡萄糖液中静脉滴注，2小时内滴完，每天1次。连续3天后改为1.5-2.0mg/kg口服，病情改善后减量为1mg/kg口服并逐渐减药直至停药。
冲击组采取甲泼尼龙冲击递减疗法。1-3天20mg/kg甲泼尼龙加入到100-200ml葡萄糖液中静脉滴注，2小时内滴完，每天1次。4-6天10mg/kg甲泼尼龙加入到100-200ml葡萄糖液中静脉滴注，2小时内滴完，每天1次。7-9天205mg/kg甲泼尼龙加入到100-200ml葡萄糖液中静脉滴注，2小时内滴完，每天1次，依次减少直至疗程完成即可，一般治疗10天。在病情稳定后改为1.5-2.0mg/kg口服，病情改善后减量为1mg/kg口服并逐渐减药直至停药。
1.3观察指标
比较两组患儿重症过敏性紫癜疾病缓解率、复发率；消化道出血、关节肿痛、腹痛持续时间；患儿肾脏损害、皮疹消失时间和住院时间的差异。
完全缓解：临床症状如腹痛、皮疹、消化道出血等全部消失，实验室检查正常；部分缓解：临床症状如腹痛、皮疹、消化道出血等大部分消失，实验室检查好转；无缓解：症状、实验室检查均无改善。重症过敏性紫癜疾病缓解率=完全缓解、部分缓解在本组患儿中所占比例[2]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患儿重症过敏性紫癜疾病缓解率、复发率相比较
冲击组相较于常规组重症过敏性紫癜疾病缓解率更高，复发率更低，P＜0.05，如表1.
3讨论
过敏性紫癜为儿科常见疾病，发病率高，以毛细血管炎为主要表现，部分可有充血和水肿症状，重症者可出现胃肠道、皮肤、关节、肾脏等受损，需及时治疗[3]。
甲泼尼龙为一种糖皮质激素，有抗过敏、抗病毒、抗感染和抗休克等作用，在短时间内给予大剂量甲泼尼龙治疗可有效对抗原抗体的结合进行抑制，促进毛细血管通透性和脆性的降低，有利于缓解组织水肿和疼痛症状[4-5]。甲泼尼龙具有水溶性，其和糖皮质激素受体亲和力高，抗炎作用强，且无明显水钠潴留现象。对于重症过敏性紫癜患儿可通过采用甲泼尼龙冲击递减疗法进行治疗，以直接跟肾小球基底膜发挥作用，发挥强力免疫制剂和抗感染作用。另外，在大剂量作用下，可促使各脏器和免疫活性细胞类固醇激素受体发生超常量反应，有助于改善患儿临床症状[6-7]。
本研究中，常规组采取常规甲泼尼龙治疗，冲击组采取甲泼尼龙冲击递减疗法。结果显示，冲击组相较于常规组重症过敏性紫癜疾病缓解率更高，复发率更低，消化道出血、关节肿痛、腹痛持续时间更短，肾脏损害、皮疹消失时间和住院时间更短，说明甲泼尼龙冲击递减疗法在重症过敏性紫癜疾病治疗中的应用效果确切，可有效改善患儿临床症状，促进症状消退，减少复发，减轻肾损害，值得推广。
参考文献：
[1] 王宪粉.甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的临床疗效[J].中国保健营养，2015，25（10）：175.
[2] 于生友，于力，王丽娜等.甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的临床疗效[J].实用儿科临床杂志，2011，26（9）：696-698.
[3] 梅毅，薛露曦.小儿重症过敏性紫癜治疗中甲泼尼龙冲击递减疗法的应用价值[J].中国实用医药，2013，8（32）：167-168.
[4] 张妍.甲泼尼龙冲击递减方法治疗重症过敏性紫癜效果评价[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（7）：4167-4168.
[5] 王文明.甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（10）：75-76，79.
[6] 周彬.甲泼尼龙冲击递减治疗重症过敏性紫癜28例[J].中国实用医刊，2012，39（15）：125-126.
[7] 濮晓霞.甲泼尼龙冲击递减法对重症HSP患儿的疗效[J].中国妇幼健康研究，2015，26（1）：63-66.
论文作者:陈荣,姚朝晖
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/28
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