向丽珍四川省通江县人民医院 四川通江 636700
【摘 要】低体重儿生理机能较弱，易感染疾病，影响以后的生长发育。选取60 名早产低体重儿作为实验对象，随机分成两组各30 名，实验组采用综合护理干预措施进行护理，对照组正常护理，其他生长条件保持一致。对两组婴儿的体重进行记录分析，发现实验组婴儿最终平均体重增长值及日均体重增长值均高于对照组婴儿最终平均体重增长值和日均体重增长值。表明综合护理干预对早产低体重儿的体重增长具有显著效果。
【关键词】低体重儿；护理干预；增重Abstract：The physiological function of low body weight infants is weak，and it is easy to infect the disease，which affects the growthand development of the future.60 low body weight infants were randomly divided into two groups of 30.The experimental group usedcomprehensive nursing intervention measures to carry out the nursing，the control group adopted routine nursing，and other growthconditions were consistent.The weight of the two groups were recorded and analyzed，and the average weight gain and average daily weightgain of the experimental group were higher than those in the control group.The results show that the comprehensive nursing interventionhas a significant effect on the weight gain of low body weight infants.Key words：infant of low-birth weight；Nursing intervention；Weight gain
胎龄未达到34 周，体重未达到2Kg 的早产低体重儿，在母体内发育时间不足，各脏器器官发育和功能受损，皮下脂肪少，易出现喂养不耐受的现象，与正常新生儿相比，各项生理机能较弱，生长发育落后，死亡率高。每个婴儿是每个家庭的希望，利用护理干预措施促进低体重儿营养吸收，赶上正常新生儿的生长发育，是对国家优生优育发展政策的有力支持。早产低体重儿的喂养效果如何，对于以后的生长发育有着极大的影响。为此，我院儿科挑选了60 名符合研究条件的早产低体重儿使用对照实验法进行实验观察分析，汇报如下。
1 资料与方法1.1 临床资料2012 年3 月～2015 年3 月从我院儿科选取60 名无先天性生理疾病符合试验条件的早产低体重儿进行试验观察。把他们随机组合作为实验组和对照组各30 名。实验组新生儿男女比例为7：8，平均胎龄32.3 周，平均体重1.62kg，平均身长38.2cm；对照组新生儿男女比例为1：1，平均胎龄32.1 周，平均体重1.60kg，平均身长37.9cm。经过计算，P>0.05，实验组和对照组在胎龄、性别等各方面无显著性差异，数据有效，可以作为实验对比。
1.2 实验方法1.2.1 实验组对于早产低体重儿护理过程中，除正常护理之外，增加护理干预措施。将非营养性吸允、腹部抚触、微量泵间断胃管喂养、喂养后俯卧位等措施排列组合，将其合理有效的运用于实验组新生儿的喂养护理中。（1）非营养性吸吮：有利于早产低体重儿胃肠道发育，喂养新生儿之前，将安慰奶嘴放入患儿口中，吸吮时间约5～10 分钟。（2）微量泵间断胃管喂养法：按照医生要求，利用微量泵把合理用量的早产儿奶以合理速度压入胃管中进行热量补充，运行1 小时，停2 小时。（3）喂养后采取俯卧位：喂养结束之后，将低体重儿置于专用卧垫上，采取俯卧姿势，头肩部与身体呈斜上方15°，持续一小时。在水囊垫中放入适量温水，早产儿卧垫下面有个布套，把水囊垫放入其中。把早产儿暖箱加热到适宜温度，放入卧垫。把固定新生儿头部用的凹形枕头放在卧垫上，并基于每个早产儿的身长不同，调整其合理位置。把早产儿头部放在枕头的凹槽内，凹口方向朝向卧垫外侧，把早产儿体位调整到较为舒服的位置，俯卧一小时。（4）腹部抚触：早产儿进行俯卧处理和胃管喂养之间进行腹部抚触护理干预。操作前用婴儿润肤乳液凃于两手手心，从新生儿右下腹开始，然后上腹，最后左下腹，沿顺时针方向画半圆，力度要适中、均匀，操作过程中，如果早产儿发生不良反应，立即暂停操作，持续时间5 分钟。
1.2.2 对照组对早产低体重儿进行正常护理喂养，按照医生要求将早产儿奶注入医用注射器中，手动注入胃管。
1.3 数据记录每天对早产低体重儿的体重进行监测和记录。
1.4 评测标准采用SPSS 11.0 软件进行统计分析。计量资料以X[TX-]±S 表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果（表1）
3 讨论3.1 综合护理干预对早产低体重儿的必要性导致低体重儿的因素多种多样，临床研究发现，如果孕妇曾经有过流产或者怀孕年龄较大，是导致低体重儿重要因素。
同时，怀孕期间受到刺激、健康和营养状况不良也会增加低体重儿的发生率。低体重儿皮下脂肪少，生理机能较弱，并发症发生率和死亡率比正常体重的婴儿大大提高，对于婴儿以后的生长发育也有较大影响。经过研究表明，低体重儿的早期护理中进行有效的护理干预可以有效的增加新生儿体重，将体重不足的危害控制到最小。经过长期监测，患儿未来的智商、身体发育也明显比未增加护理干预的低体重儿要好。由此可见，综合护理干预对早产低体重儿有重要意义。
3.2 综合护理干预的作用机理3.2.1 非营养性吸吮胎龄小于34 周的早产低体重儿，胃肠功能发育不完善，吸吮力差、吞咽不协调、胃肠道蠕动能力差、胃容量小，容易出现喂养不耐受的情况。为了保证婴幼儿的生长发育，必须跟上足够的能量和蛋白质供应，对于早产低体重儿通常使用间断胃管喂养及静脉注射的方法。早产低体重儿由于达不到经口喂养的条件，需要使用胃管喂养的方法来补充身体生长发育所必需的营养。在胃管喂养的基础上，增加非营养性吸吮作为辅助手段，把安慰奶嘴放入患儿口中，通气孔和奶嘴洞口朝上，以保持呼吸道畅通。非营养性吸吮通过刺激口腔内迷走神经，进而调节胃肠内的激素分泌，促进胃肠蠕动，有利于胃肠功能的发育。通过对实验组非营养性吸吮的效果分析，非营养性吸吮过程中患儿情绪稳定，非营养性吸吮可以促进患儿口腔满足感，使低体重儿的情绪得到安抚，患儿哭闹情况减少，降低了能量消耗。除此之外，通过非营养性吸吮，早产低体重儿吸吮力、吞咽功能得到训练，减少了达到经口喂养条件所需的时间，使患儿得到更多的营养，保证早产低体重儿的生长发育，是增加低体重儿体重行之有效的方法。
3.2.2 微量泵间断胃管喂养临床上，对于早产低体重儿通常使用将早产儿用奶注入医用注射器然后手动注入胃管内的方法来进行胃管喂养。实验组利用微量泵进行胃管喂养，在注入早产儿奶的同时达到稀释的效果，促进胃排空，有利于早产低体重儿的消化吸收。此外，利用微量泵的工作原理，速度均匀适中，注入的奶液适量，有效降低胃内容物反流的发生，而注射器注入的方法，不能有效控制注入奶液的质量，易引起胃肠内压增高，不利于消化吸收，同时，可能引起喂养不耐受。所以，使用微量泵间断胃管喂养，对于早产低体重儿提高喂养耐受性，增加体重有重要意义。
3.2.3 喂养后俯卧正常情况下，早产低体重儿一般仰卧在暖箱中。利用早产儿专用卧垫，早产儿可以保持不同的体位，不同姿势有利于早产儿的身体平衡和自由舒展，达到肢体训练的效果。进行护理操作或者早产儿活动时，碰到护垫下面的水垫，使水产生律动，类似于早产儿熟悉的羊水环境，可以安抚早产儿的情绪。早产低体重儿采取俯卧体位时，促进乳液在胃内的消化吸收，避免腹胀的产生。俯卧位有效减少了早产儿的活动，降低了身体活动带来的能量消耗，使血液集中在消化系统内，促进消化吸收，为早产儿的生长发育提供更多的营养支持，有利于早产儿的体重增长。
3.2.4 腹部抚触腹部抚触通过早产儿的触觉神经将刺激传至大脑，兴奋迷走神经，从而促进早产儿胃肠蠕动，提高胃肠激素分泌水平，有利于营养物质的消化吸收，加速体重增长。除此之外，通过抚触使早产儿皮肤饥饿得到满足，使早产儿情绪稳定，哭闹减少，促进身体各项机能的发育，提高免疫力。
3.3 综合护理干预的临床意义实验组在正常护理的基础上，对早产低体重儿增加综合护理干预方法，并将上述四种护理干预方法进行科学的组织结合，合理的穿插于整个护理过程中。经过科学统计计算，实验组最终平均体重2.18kg，对照组最终平均体重2.02kg，经过计算，P<0.01，具有显著性差异，实验组日均增长体重平均值为0.015kg，对照组日均增长体重平均值为0.0046kg 高，经过计算，P<0.01，具有显著性差异，实验结果科学有效。综上所述，综合护理干预措施的增加与正常护理相比有利于提高早产低体重儿的喂养耐受性，促进早产儿的生长发育，有效提高身体各机能的发育，使其体重得到增加，降低死亡率和并发症的发生率，值得临床推广。
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论文作者:向丽珍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/28
标签：体重论文; 早产儿论文; 实验组论文; 生长发育论文; 新生儿论文; 平均论文; 微量论文; 《中西医结合护理》2015年2期供稿论文;