湖南省邵阳市第二人民医院 422000
【摘 要】目的：分析在前列腺增生合并膀胱结石患者的临床治疗当中，患者接受经尿道前列腺切除术辅助电切镜下钬激光碎石治疗的效果。方法：选择我院在2017年3月至2018年1月期间收治的72例前列腺增生合并膀胱结石患者为相关对象，将其随机均分成为对照组与分析组，对照组患者接受常规方案治疗，分析组患者则接受经尿道前列腺切除术与电切镜下钬激光碎石治疗，对比两组患者出现的并发症情况以及治疗后相关指标。结果：分析组患者的临床并发症发生例数明显少于对照组，且治疗后相关指标优于对照组，两组患者主要数据对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论：针对同时患有前列腺增生以及膀胱结石患者的治疗，经尿道前列腺切除术与电切镜下钬激光碎石联合应用的效果较好，该方案值得推广。
【关键词】膀胱结石；前列腺增生；钬激光碎石；电切镜；并发症
在临床男性患者中，前列腺增生十分常见，患者多为中老年男性[1]。前列腺增生患者在患病之后，会出现排尿不畅、尿液潴留等，这就很容易诱发膀胱结石，所以，很多前列腺增生患者会在患病后同时患有膀胱结石[2]。前列腺增生合并膀胱结石患者的临床表现存在一定程度的复杂性，对于这类患者，手术治疗是效果较为确切的治疗方式[3]。对于前列腺增生合并膀胱结石患者的手术治疗，传统手术方案可能会导致患者出现失血较多等情况，也很容易引发不同类型的术后并发症[4]。我院针对这类患者的治疗，选择将经尿道前列腺切除术与电切镜下钬激光碎石治疗方案进行辅助应用，收到较好的反馈效果，现就研究情况作如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2017年3月—2018年1月在我院接受临床诊治的前列腺增生患者当中选择72例对象进行研究，所有患者均合并有膀胱结石症状，且接受影像学等检查得以确诊。此次研究得到伦理委员会的审批，且患者均为自愿入组。患者纳入标准为：一般资料完整、符合临床诊断标准、具备手术治疗指征。我院针对此次研究，排除下列患者：精神功能障碍患者、前列腺癌患者、意识不清患者、合并心肺功能不全患者、非自愿入组患者、认知与表达能力缺失患者、巨大结石患者、鹿角形结石患者、一般资料不全患者。将其随机均分成为对照组及分析组，每组各36例对象。对照组患者年龄为51—69岁，患者病程为2个月—3年，单发结石患者为21例，多发性结石患者为15例；分析组患者年龄最小52岁，最大为68岁，病程则为3个月—2年，单发结石患者22例，多发结石患者14例，两组患者基础资料对比后无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者需要接受传统手术方式治疗，医生选择开放性耻骨上前列腺摘除与膀胱切开取石术治疗，分析组患者则接受经尿道前列腺切除术与电切镜下钬激光碎石治疗，主要方式如下：
患者需要接受连续硬膜外麻醉，以截石位接受治疗，医生选择生理盐水作为术中冲洗液。医生在直视状态下经由患者尿道制图电切镜，等到患者膀胱充盈后对其前列腺状态进行观察，并观察患者的膀胱与结石情况。医生经由电切环操作孔将导管置入，并置入钬激光纤维光环，将患者碎石碎至4mm以下，选择冲洗器冲出。等到患者结石无残留之后，医生换用甘露醇作为冲洗液，将患者前列腺增生腺体以及外科包膜切除，选择冲洗器将前列腺碎片冲出，并进行止血，将电切镜拔除后留置导管，并给予患者膀胱冲洗以及抗生素抗感染[5]。
1.3临床观察指标
对比两组患者接受不同方案治疗后出现并发症的情况，包括患者切口感染、膀胱破裂以及严重失血情况。此外，针对两组患者的相关指标进行观察，包括患者术后最大尿流以及前列腺体积，并予以浅析。
1.4统计学分析
此次研究中的相关数据需接受SPSS21.0软件包处理，利用n（%）表示患者计数资料，让其接受X2验算，计量资料则选择（）进行表示，接受t值处理。若相关数据比较后P＜0.05，即为存在明显意义。
2 结果
2.1 患者相关指标
表1 两组患者术后主要指标对比（）
根据表2中相关数据可知，分析组患者出现术后并发症的例数明显少于对照组，数据对比后意义明显。
3 讨论
膀胱结石是目前临床中十分常见的一种泌尿系统结石疾病，且很多患有前列腺增生的男性会合并有膀胱结石[6]。对于这类患者，接受手术治疗效果较好，但需要医生选择较为确切的手术方式。
传统的开放性手术对于患者的身体创伤相对较大，且患者很容易在术后出现一些并发症反应，导致患者更为痛苦，也会影响患者的术后预后。我院针对前列腺增生合并膀胱结石患者选择经尿道前列腺切除术与电切镜下钬激光碎石治疗，这种手术方案的方向性较好，且不会给患者身体组织带来严重创伤，医生在术中的视野十分清楚，碎石率也会较高，且手术时间也较短，医生利用电凝止血方式可以避免患者出现严重的出血反应。需要医生注意的是，在选择这种手术方案的时候，需要先将结石取出再进行前列腺电切处理，医生需要掌握相关的手术技巧，避免患者脏器明显受损。
在此次研究当中，两组前列腺增生合并膀胱结石患者入院后分别接受不同类型手术治疗。在对比相关数据后可看出，分析组患者出现并发症的例数明显少于对照组，且相关指标明显优于对照组，这一结果充分体现了所选治疗方案的应用优势。
结语：
对于临床中患有前列腺增生且合并有膀胱结石症状的患者手术治疗来讲，让其接受经尿道前列腺切除术与电切镜下钬激光碎石治疗的效果较好，患者相关指标可得到改善，且出现并发症例数较少，该方案可作为这类患者首选治疗方式。
参考文献：
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[2]胡志雄，杨帝宽，吴保忠，刘明建，车晓娟，肖剑.电切镜下钬激光碎石联合前列腺剜除术治疗前列腺增生并膀胱结石的临床分析[J].现代医院，2015，15（07）：64-65.
[3]颜锡欣，洪志坚，姚锦树.等离子电切镜联合输尿管镜下钬激光碎石与前列腺等离子切除术治疗前列腺增生合并膀胱结石33例[J].中外医疗，2018，37（01）：67-69.
[4]于洪刚，陈士勇，姜海林，宋天波，宫照山，王大卫.TURP联合电切镜下钬激光碎石治疗BPH合并膀胱结石疗效观察[J].山东医药，2013，53（30）：60-61.
[5]杨菲.TURP联合电切镜下钬激光碎石治疗BPH合并膀胱结石的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（08）：1408.
[6]柴克强，刘伟，谢永强，赵强，李栋.等离子电切镜联合输尿管镜下钬激光碎石与前列腺等离子切除术治疗前列腺增生合并膀胱结石33例[J].中国微创外科杂志，2012，12（11）：1026-1027.
论文作者:杨翊
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/12
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