[摘 要]护理人员在职教育指在医疗机构内与护理工作职责有关的正式或非正式的学习活动。随着全国卫生系统"优质护理服务示范工程"活动的开展及护理人员分层级管理的实施,分层培训在医院护理人员在职教育中越来越被重视。为了解医院护理人员分层培训的实践现状及进展,笔者对国内外有关护理人员分层培训教育的文献进行了简单理解,并在此基础上对分层培训在护理人员在职教育中的应用进行了详细分析。
[关键词]护理人员 在职教育
护理人员在职教育是指护理人员在医疗机构内参与护理工作职责有关的学习活动。随着我国卫生事业的不断发展,我国卫生系统得到改革和完善,使“优质护理服务示范工程”活动和护理人员分层培训得到全面展开和实施,提高了分层培训在医院护理人员在职教育中的地位。为了解医院护理人员分层培训的实践现 状,本文对国内外有关护理人员分层培训教育进行了简单分析,具体分析如下。
1护理人员分层培训教育
分层培训教育是按不同年龄、等级、能力等进行划分的培训教育方式。护理人员分层培训教育是根据护理管理学的管理理论,依据“能级对应原则”,对不同职称的护理人员在临床岗位履行不同职责时所需专业知识与护理技能的培训。
2分层培训教育对临床护理工作的重要性
2.1满足护理人员知识需求
经过很多医学专家对护理人员就分层培训需求进行调查显示,95%以上的护理人员认为接受培训是必要的,且不同年 限护理人员对培训内容的需求既有 急救技能、突发事件的应急处理、护理与法等共同部分,也有对人际沟通技巧、危重症监护知识、护理教育、护理科研知识等不同要求。
2.2促进护理队伍建设
近年来,我国在职护理人员的分层培训教育初见成效。孙玉娥等通过对分层培训与护理人员工作压力源相关性分析,发现分层培训能够提高护理人员专业技能及沟通技巧,从而减轻护理专业及工作方面的压力和管理及人际关系方面的压力。陈凤英和董洁在对民营医院护理人员分层培训中,发现通过培训能为护理人员创造学习和晋升的机会,提高知识层次,使护理人员感受到了职业归属感,有利于保证护理队伍的稳定性。黄津芳在探讨我国临床护理专家研究方向中明确提出了我国高级护理人力资源研究应分层次进行,并应紧紧围绕教育、培训、考核、认证等核心问题开展研究,建立健全临床护理专家制度不但是我国专科护理发展的需要,还是护理人才资源研究的重要课题和任务。很多专家研究和分析证明,分层培训后的医生和护理在实际护理工作中受到患者及对工作的满意度均有显著提高。通过对护理人员分层培训、考核,发现分层培训不但有效促进护士队伍的建设,还获得良好的社会经济效益,提高医院医疗水平和护理水平。
2.3提高护理质量
护理人员分层培训教育能更好地实施护理人员分层级管 理,从而降低护理成本,体现护理人员价值,充分发挥护理人员作用、调动工作积极性,保证护理质量。
3分层培训在护理人员在职教育中的实践
3.1护理人员在职教育中分层培训的原则及标准
3.1.1护理人员分层培训的原则
国外有相关学者根据实际护理将分层培训原则归纳为职业态度、胜任力、尊重、种族、社会地位等;我国根据各时期各国对分层培训的研究,将分层培训的原则归纳为“以人为本”的原则。反观国外护理机制,很多国家都没有相应的护理职称,其护理学历相对统一和整齐,这主要是因为国外许多国家都是根据科室、工作年资的不同,对护理进行级别划分,同时护理级别的晋升也是通过科室、工作年资来进行,这决定国外许多国家也要通过科室和工作年资进行分层,实现分层培训。
例如,美国护理一共分为5个等级,其等级标准是按照护理人员接受教育程度、参加的工作经验、以及护理人员所担任的职务来分级,被分出来的每一个级别的护理都有专门的名称及职责,所负责的工作内容也都不相同,根据以上划分特点可以将护理人员等级具体划分为护理行政管理者、开业护士、注册护士、职业护士和助理护士。美国分层培训很明显,不同医院都根据医院医疗实际情况及护理情况,制定出具有针对性的分层培训方案,并结合不同级别护理人员实际,开始具有针对性的分层培训或教育活动项目,这样显示层次分明,突出教育培训重点,还有效保证了护理教育连续性和护士培训质量,构建出良好的护理人才梯队。我们再了解新加坡护理分层培训,新加坡分层培训是根据不同的培训基础、能力测试,然后根据护理人员综合素质,将护理人员分为注册护士、职业护士及护理员3个等级,他们的工作内容与美国存在很大的差异,即所有护理人员工作内容与职责是相铺相成、相互制约和息息相关的关系,但在分层培训中医院是根据不同护士不同能力及等级,制定不同的培训及考核方法。
3.1.2国内护理人员分层培训的标准
因我国医疗事业起步慢,尤其是西医起步更晚的原因,使我国护理人员至今都没有层次的划分,也没有划分层次的标准,只有为升职而建立的评价系统,该系统已然成为我国护理人员分层培训的划分标准,即依据职称、年龄、工作时间、专业岗位、学历、培训需求、综合能力等进行种类划分和等级分层,以此提高培训效率,具体分层标准如下:
(1)按技术职称分层。技术职称是护理人员分层培训的主要层次划分标准,主要是根据拥有不同级别技术职称护士、护师、主管护师、副主任护师及主任护师,建立技术职称分层体系,以此实现不同层次技术职称的分层。例如,著名医学家蔡鹏针对医院不同职称的护理人员,进行对他们的分类,并对他们提出不同的培训要求,目的是在不同角度激发护理人员的护理积极性,同时也激发护理人员潜能,使医院护理人力资源得到合理配置,完善了分层培训机制,取得了良好效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在此基础上于兰贞和王侠根据自己对护理人员分层的了解及我国护理实际情况,将原来的5级职称细分为12级阶层,即主任护师A1、A2、A3三层,副主任护师B1、B2、B3三层,主管护师C1、C2两层,护师D1、D2两层,护士E1、E2两层,其中等级最高的是主任护师A1,等级最低的是护士E1,这一划分突破比例、年龄、身份和资历限制,建立了人才培训长效机制。
(2)按年龄段分层。随着大量医学家的研究,当下我国护理人员已经可以按照年龄进行分层,并且分层具有时效性。按年龄可将护理人员分为4个层次,并且层次的等级是随年龄的增长而增长的,是正相关关系,具体分层如下:护理护士(20—25岁),护师主管(26—30岁),副主任护师(31—40岁),主任级别以上的护师(>40岁),每一个年龄阶段的心理承受能力、社会环境适应能力和工作能力都不同,并各具特点,按年龄段制订分层教育培训内容,不但满足了护理人员的需求,还有效提高了培训效果。
(3)按培训内容分层。按培训内容分层的原理是按护理人员专业技术进行分层,并且注重的是技术内容分层,黄丽等医学研究者根据我国护理分层培训实际及国外护理分层培训实际,对护理人员进行心理状况监测及观察,并针对心理状况制定针对性的分层培训计划,然后实施计划,对护理人员进行严格的分层培训,具体培训要求及培训流程如下:首先对主任护师进行管理上培训,其次对护士长进行护理技术与护理管理方面的培训,最后对护士进行护理技术上的专业培训。
3.2护理人员分层培训方法
3.2.1护理人员集中理论授课
集中授课是我国教育领域应用最广泛的教育培训方式,医学教育中也常常使用集中授课,有效节约了上课时间,提高了课堂教学效率,值得在分层培训中推广应用。主要授课内容包括以问题为基础的授课、护理查房、案例分析、专题讲座等,具体内容主要依据不同层级的需求及目标设置培训课程。
3.2.2护理人员操作技能训练
技术培养中主要有传、帮、带等方式进行护理操作技术培养,这些操作技能的培训的实现,首先应在医院成立专门的技能培训中心;然后根据护理人员的技术能力,将护理人员进行层次划分,最后根据不同等级护理人员的实际操作能力,制定具有针对性的技能培训方案。
3.2.3护理人员反思日记
反思日记是现代最为流行的学习方法,它可以提高人们对事物的思考,并提出问题,解决问题,是一种很好的学习方法,在对护士进行分层培训的实践中,让年轻护理人员记录每周反思日记、上岗前反思日记,并由专科护士进行批阅指导、不定期检查等互动培训形式,帮助年轻护理人员整理思维和及时澄清问题。
3.2.4护理人员晨间提问
在晨间交接班完毕后,由护士长或高年资护理人员针对患者情况进行专业性提问,在提问、回答、讨论、反思中相互促进护理知识及技能水平的提高。
3.3护理人员分层培训效果评价
有关培训效果的评价,文献检索在国内外研究中尚无建立统一有效的评价工具或体系。笔者结合培训目标及培训对象,总结以下相关效果评价。
3.3.1护理人员理论和操作考核
各种形式的理论、操作考核为效果评价最直观、最普遍的评价方式,被广泛用于各类培训中,程云霞和赵玲玲在对ICU护理人员进行分层培训中通过培训前后参加护理部考核的成绩合格率来评价培训效果。
3.3.2护理人员护理工作满意度评价
护理人员护理服务质量就是通过满意度体现出来,满意度越高,护理人员服务质量越高,反之越低。通过上面分析得出,经过分层培训后的护理人员,其满意度都得到了有效提高。
3.3.3专科护士认证的评价
根据多项研究显示,主要的护理工作认证有专科护士、临床护理专家和临床护理管理专家三方面,但因国家之间的教育水平、经济水平和医疗水平的不同,使不同国家之间的专科护士认证不同。
4 结语
分层教育是分层管理的基础,是护理人员进行分层管理的重要培训,有利于实现医疗机构及护理人员的分层教育与管理,提高护理人员的护理专业素质和服务质量,有效提高医院医疗效率及护理质量,是医院实现高质量治疗和护理的关键。分层培训在护理人员在职教育中应用,适应了护理专业发展长效机制,是护理专业科学性和专业性的具体体现。在医疗事业高速发展的今天,护理模式得到了完善与创新,并已经从“平台”模式转换为“能级系统”模式,培训的重点也转变为能力的培训,不再是传统护理中的表面式培训,在分层培训模式中更注重的是护理人员实际操作能力的培养。当下分层培训已经在医疗事业中得到广泛应用,但我国分层培训在护理人员在职教育中应用还处于初级阶段,全面、科学和系统的分层培训系统尚未建立,医疗机构应加强分层培训课程体系和评价体系的建立与完善。
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论文作者:李海英
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/8
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