童晓燕 马仲序
（云南昆明市安宁太平昆明市第三人民医院、结核病医院 云南昆明 650301）
【摘要】目的 探讨慢性咳嗽病因及临床诊治。方法 对本院106例慢性咳嗽病例进行回顾性分析。结果 106例慢性咳嗽患者明确诊断97例，经特异性治疗，咳嗽症状能得到显著缓解。结论 慢性咳嗽病因复杂，明确慢性咳嗽病因，重视慢性咳嗽的诊断和治疗。本组中鼻后滴流综合症２5例，咳嗽变异型哮喘３2例，嗜酸粒细胞性支气管炎22例，胃食管返流性咳嗽10例，变应性咳嗽12例，服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物５例，经针对病因的特异性治疗，疗效显著。
【关键词】慢性咳嗽 临床分析
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0179-02
慢性咳嗽是指病程＞8周，以咳嗽为唯一或主要的，胸部体检和X线胸片未见明显异常的临床症状。慢性咳嗽是临床常见症状，可影响患者的日常工作和生活质量，病因众多，临床诊断有时很困难，正确诊断慢性咳嗽的病因是治疗成功的关键。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月-2012年12月本院慢性咳嗽患106例，男56例，女50例，年龄18-79岁，平均41,6岁，咳嗽时间2月-13月，平均9.7月，全部病例符合我国《咳嗽诊治指南》（2009年版）的诊断标准[1]，病程＞8周，以咳嗽为唯一或主要的，胸部体检和X线胸片未见明显异常的临床症状。
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1.2 诊断 106例患者均行血常规、胸片或胸部CT检查，随后根据病史、查体等选择性行肺功能、气道舒张试验或气道激发试验、纤维胃镜、鼻窦平片或鼻窦CT、诱导痰检查、过敏原试验等相关检查。
1.3 治疗
1.3.1 鼻后滴流综合症：鼻腔吸入糖皮质激素丙酸倍氯米松，疗程4周。
1.3.2 咳嗽变异型哮喘：吸入小剂量糖皮质激素至中等量糖皮质激素，疗程6-8周。
1.3.3 嗜酸粒细胞性支气管炎；吸入糖皮质激素，疗效不佳者，给予口服糖皮质激素，疗程4周。
1.3.4 胃食管返流性咳嗽：给予质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，一般用药12周。
1.3.5 变异性咳嗽：去除过敏原，使用抗组胺药物和糖皮质激素2-4周。
1.3.6 服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物，停用此类降压药物，改用其他种类降压药物。
2 疗效判定
显效：咳嗽症状明显减轻或消失，有效：咳嗽症状减轻
3 结果
106例经确诊为鼻后滴流综合症25例，咳嗽变异型哮喘32例，嗜酸粒细胞性支气管炎22例，胃食管返流性咳嗽10例，变应性咳嗽12例，服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物５例，经特异性治疗，显效85例，有效21例。
4 讨论
4.1 咳嗽是机体的一种重要的防御性反应，同时也是许多疾病临床症状，咳嗽可消除呼吸道的异物、排除呼吸道分泌物，但剧烈和频繁的咳嗽可影响日常生活、学习、工作，甚至发生肋骨骨折、昏厥等并发症。咳嗽感受器不仅存在于咽、喉、气管、支气管等呼吸系统相关部位，食管、副鼻窦、外耳道、胸膜、心包膜等部位也有咳嗽感受器的分布[2]。慢性咳嗽是临床上常见的一种症状，慢性咳嗽不仅涉及到呼吸系统，还与消化、耳鼻喉、神经、心血管系统等多种疾病有关[2]。
4.2 慢性咳嗽由于缺少明显的伴随症状，胸部影像学检查无明显异常，往往被临床医生忽视，长期诊断为“慢性咽炎”、“慢性支气管炎”，大量使用抗生素治疗无效，加重患者经济负担，延误患者的诊治。
4.3 慢性咳嗽是一个常见的临床问题，病因相对复杂，而明确病因是治疗成功的关键。本组106例中经确诊为鼻后滴流综合症25例，咳嗽变异型哮喘32例，嗜酸粒细胞性支气管炎22例，胃食管返流性咳嗽10例，变应性咳嗽12例，服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物５例。经特异性病因治疗，显效85例，有效21例。因此，对慢性咳嗽的诊治首先应仔细询问病史，全面体格检查，其次还有进行相应的辅助检查，明确病因，可取得明显的疗效。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学会分会哮喘组.咳嗽的诊断与治疗指南(2009)[J].中华结核和呼吸杂志，2009，32：407-408.
[2] 赖克方.慢性咳嗽病因诊断程序.中华结核和呼吸杂志2007，30：798.
论文作者:童晓燕,,马仲序
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
标签：病因论文; 症状论文; 食管论文; 支气管炎论文; 激素论文; 粒细胞论文; 特异性论文; 《医药前沿》2014年第1期供稿论文;