阎东智
鸡西市口腔医院 158100
【摘 要】目的:本文对一次性牙根管填充治疗牙髓坏死的治疗疗效进行了分析。方法:结合某医院300例牙髓坏死的患者,将其随机分为治疗组与对照组,每组150例,治疗组采用的是一次性根管充填治疗,对照组采用的是多次根管充填治疗。结果:治疗组与对照组患者的治疗的成功率以及术后1年急症发生率的差异不具统计学意义(P>0.05),但是疗效组患者急症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:一次性根管填充治疗牙髓坏死的成功率比较高,手术的时间也比较短,可以减少患者的不适感,在临床上有着良好的治疗效果。
【关键词】一次性;牙根管;填充;牙髓;疗效
【中图分类号】R781.32【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-181-01
牙髓坏死是一种常见的牙科疾病,在治疗的过程中多采用的是牙根管填充疗法,本文对一次性牙根管填充与多次牙根管填充的治疗效果进行了对比,这对牙髓坏死的治疗方案有着重要的指导意义。牙髓坏死是指牙髓组织坏死,其主要是因为外伤或者牙髓炎引起的,采用根管疗法可以预防根尖周组织病变,在手术时首先需要对仪器设备进行清洗与消毒,然后采用适合的填充方法,先对一次性牙根管填充治疗牙髓坏死的治疗疗效进行简单的介绍,报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
某医院牙科2014年10月-2015年10月收治的300例牙髓坏死病人作为观察对象。按照病人自愿选择的不同疗法,将全部病人分为治疗组(n=150例)与对照组(n=150例)。治疗组男71例,女79例,年龄19~67(34.8±4.2)岁;其中尖牙45颗,中切牙43颗,颌磨牙50颗,下颌磨牙12颗。对照组男81例,女69例,年龄21~69(35.0±4.7)岁;其中尖牙51颗,中切牙39颗,颌磨牙28颗,下颌磨牙32颗。两组病人均无急性感染和瘘管等临床表现,根尖周影像学测定无明显异常,排除存在严重系统性疾病病人。两组病人的一般资料对照无显著差异,具有临床可比性(P>0.05)。
1.2方法
根管填充治疗所采用的材料包括Cortisomol根充糊剂(生产:法国碧兰公司)、牙胶尖(生产:北京达雅鼎医疗器械有限公司)、不锈钢K锉、不锈钢G钻、H锉(生产:国登士柏公司)。按照X线牙片定位结果明确根管的工作长度,预备根管,进行常规开髓。髓腔完全暴露后,使根管口显露,便于彻底清除根管内部的渗出物及已坏死的牙髓组织。根管清除干净后,采用3%过氧化氢与生理盐水进行无压交替冲洗,然后捻擦干根管。治疗组则给予Cortisomol根充糊剂+牙胶尖对患牙根管作侧向加压充填,填充完满之后利用复合树脂实施永久性充填。对照组实施开放引流,用封樟脑酚消毒,直至观察到患牙不再有渗出物,且叩痛消失,再使用Cortisomol根充糊剂+牙胶尖对患牙实施侧向加压填充。填充完毕,进行X线拍摄,观察充填物距根尖的距离,若不足或超出2mm,则需再一次填充。以上两组病人的根管填充治疗均由同一位医生操作。
1.3观察指标
术后1年内的疼痛发生率:填充后无任何疼痛不适为无反应(-);填充后有叩痛或咬合痛,但无自发痛为轻度疼痛反应(+);填充后有叩痛或咬合痛,且存在自发痛,但根尖区未见明显肿胀为中度疼痛反应(++);填充后自发痛明显,叩痛剧烈,无法咬合,根尖区见明显肿胀为重度疼痛反应(+++)。中重度反应者均诊断为急症。
1.4疗效评判标准
1年内手术成功评价:术后牙髓坏死症状及体征均消失,咬合功能恢复正常,X线片见根充严密,牙周膜间隙正常判定为成功;术后仍表现出明显的牙髓坏死症状、体征,咬合明显不适,无法正常咀嚼,X片可见根尖阴影、牙周膜间隙增宽等判定为失败。
1.5统计学方法
均用SPSS13.0统计学软件进行数据分析,计量资料用(x±s)表示,用t检验,计数资料用(%)表示,用卡方检验,以α=0.05为检验水准。
2、结果
2.1两组疗效情况
术后1年,治疗组治疗的成功率为98.00%(147/150),对照组为96.67%(145/150),两组对照,治疗效果不存在明显差异(P>0.05)。
2.2 两组治疗过程疼痛情况
多次填充需要对根管封药,易致急症发生。两组治疗过程中,治疗组出现急症病例6例,占4.00%,对照组16例,占10.67%,两组比较,对照组的急症率显著高于治疗组(P<0.05)。见表1。
3、讨论
当前社会,人们的生活质量越来越高,饮食的结构发生了较大的变化,而且人们的生活方式也有了较大的改变,牙科门诊患者的数量越来越多,很多有由于饮食问题患有牙髓坏死疾病,医院多采用的是根管填充的治疗方式。采用传统根管填充是多次治疗的方式,患者需要反复就诊,这影响了患者的正常生活与工作,也影响了患者的正常饮食,随着医疗事业的不断发展,相关医学工作者对根管填充技术进行了改良,研究出了一次性根管填充技术,而且在临床应用中收到了良好的效果,得到了积极的推广。
一次性根管填充是将填充根管完满后进行封闭,这有效降低了手术过程中发生感染的改良,而且减少了患者的疼痛感。根管填充疗法首先需要对根管内部的感染物进行消毒,而且可能会对根尖组织造成一定刺激,患者会出现中度以上的疼痛反应,传统多次根管填充的方式会使患者受到多次刺激,患者急症率发生的概率比较高,随着根管填充技术的不断改进,医疗工作者会将根管口进行扩大,然后彻底冲洗根管,避免发生感染以及对根尖组织造成刺激。
在对两组患者的治疗效果进行对比后发现,两组患者在术后1年的急症率与疼痛率不具统计学意义,因为在手术过程中采用了性能优良的填充材料,Cortisomol根充糊剂具有良好的抑制炎性因子,可以减少患者的疼痛感,还能达到持续消毒的效果。在应用填充材料时,还可以根据温度的变化添加丁香油,并对丁香油的稀稠度进行调整,具有较好的便捷性,不容易出现欠充或者超充的问题。在对1年效果进行评价时,两组患者成功率较为接近,差异不具统计学意义(p>0.05)。
一次性根管填充与对此根管填充都有着较高的成功率,而且在1年内疼痛率与感染率的比较也不明显,但是在治疗的过程中,治疗组患者出现急症的改良比对照组低,治疗的质量也比对照组高,所以,采用一次性根管填充可以达到良好的治疗疗效,在临床上可以大力推广。
参考文献:
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[4]张安民,张文丽.一次性根管充填治疗牙髓坏死的临床观察[J].中国实用医药.2012(01)
论文作者:阎东智
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
标签:牙髓论文; 患者论文; 急症论文; 牙根论文; 两组论文; 对照组论文; 疗效论文; 《系统医学》2016年第5期论文;