阎东智
鸡西市口腔医院 158100
【摘 要】目的：本文对一次性牙根管填充治疗牙髓坏死的治疗疗效进行了分析。方法：结合某医院300例牙髓坏死的患者，将其随机分为治疗组与对照组，每组150例，治疗组采用的是一次性根管充填治疗，对照组采用的是多次根管充填治疗。结果：治疗组与对照组患者的治疗的成功率以及术后1年急症发生率的差异不具统计学意义（P＞0.05），但是疗效组患者急症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：一次性根管填充治疗牙髓坏死的成功率比较高，手术的时间也比较短，可以减少患者的不适感，在临床上有着良好的治疗效果。
【关键词】一次性；牙根管；填充；牙髓；疗效
【中图分类号】R781.32【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-181-01
牙髓坏死是一种常见的牙科疾病，在治疗的过程中多采用的是牙根管填充疗法，本文对一次性牙根管填充与多次牙根管填充的治疗效果进行了对比，这对牙髓坏死的治疗方案有着重要的指导意义。牙髓坏死是指牙髓组织坏死，其主要是因为外伤或者牙髓炎引起的，采用根管疗法可以预防根尖周组织病变，在手术时首先需要对仪器设备进行清洗与消毒，然后采用适合的填充方法，先对一次性牙根管填充治疗牙髓坏死的治疗疗效进行简单的介绍，报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
某医院牙科2014年10月-2015年10月收治的300例牙髓坏死病人作为观察对象。按照病人自愿选择的不同疗法，将全部病人分为治疗组（n=150例）与对照组（n=150例）。治疗组男71例，女79例，年龄19～67（34.8±4.2）岁；其中尖牙45颗，中切牙43颗，颌磨牙50颗，下颌磨牙12颗。对照组男81例，女69例，年龄21～69（35.0±4.7）岁；其中尖牙51颗，中切牙39颗，颌磨牙28颗，下颌磨牙32颗。两组病人均无急性感染和瘘管等临床表现，根尖周影像学测定无明显异常，排除存在严重系统性疾病病人。两组病人的一般资料对照无显著差异，具有临床可比性（P>0.05）。
1.2方法
根管填充治疗所采用的材料包括Cortisomol根充糊剂（生产：法国碧兰公司）、牙胶尖（生产：北京达雅鼎医疗器械有限公司）、不锈钢K锉、不锈钢G钻、H锉（生产：国登士柏公司）。按照X线牙片定位结果明确根管的工作长度，预备根管，进行常规开髓。髓腔完全暴露后，使根管口显露，便于彻底清除根管内部的渗出物及已坏死的牙髓组织。根管清除干净后，采用3%过氧化氢与生理盐水进行无压交替冲洗，然后捻擦干根管。治疗组则给予Cortisomol根充糊剂+牙胶尖对患牙根管作侧向加压充填，填充完满之后利用复合树脂实施永久性充填。对照组实施开放引流，用封樟脑酚消毒，直至观察到患牙不再有渗出物，且叩痛消失，再使用Cortisomol根充糊剂+牙胶尖对患牙实施侧向加压填充。填充完毕，进行X线拍摄，观察充填物距根尖的距离，若不足或超出2mm，则需再一次填充。以上两组病人的根管填充治疗均由同一位医生操作。
1.3观察指标
术后1年内的疼痛发生率：填充后无任何疼痛不适为无反应（-）；填充后有叩痛或咬合痛，但无自发痛为轻度疼痛反应（+）；填充后有叩痛或咬合痛，且存在自发痛，但根尖区未见明显肿胀为中度疼痛反应（++）；填充后自发痛明显，叩痛剧烈，无法咬合，根尖区见明显肿胀为重度疼痛反应（+++）。中重度反应者均诊断为急症。
1.4疗效评判标准
1年内手术成功评价：术后牙髓坏死症状及体征均消失，咬合功能恢复正常，X线片见根充严密，牙周膜间隙正常判定为成功；术后仍表现出明显的牙髓坏死症状、体征，咬合明显不适，无法正常咀嚼，X片可见根尖阴影、牙周膜间隙增宽等判定为失败。
1.5统计学方法
均用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用（%）表示，用卡方检验，以α=0.05为检验水准。
2、结果
2.1两组疗效情况
术后1年，治疗组治疗的成功率为98.00%（147/150），对照组为96.67%（145/150），两组对照，治疗效果不存在明显差异（P>0.05）。
2.2 两组治疗过程疼痛情况
多次填充需要对根管封药，易致急症发生。两组治疗过程中，治疗组出现急症病例6例，占4.00%，对照组16例，占10.67%，两组比较，对照组的急症率显著高于治疗组（P<0.05）。见表1。
3、讨论
当前社会，人们的生活质量越来越高，饮食的结构发生了较大的变化，而且人们的生活方式也有了较大的改变，牙科门诊患者的数量越来越多，很多有由于饮食问题患有牙髓坏死疾病，医院多采用的是根管填充的治疗方式。采用传统根管填充是多次治疗的方式，患者需要反复就诊，这影响了患者的正常生活与工作，也影响了患者的正常饮食，随着医疗事业的不断发展，相关医学工作者对根管填充技术进行了改良，研究出了一次性根管填充技术，而且在临床应用中收到了良好的效果，得到了积极的推广。
一次性根管填充是将填充根管完满后进行封闭，这有效降低了手术过程中发生感染的改良，而且减少了患者的疼痛感。根管填充疗法首先需要对根管内部的感染物进行消毒，而且可能会对根尖组织造成一定刺激，患者会出现中度以上的疼痛反应，传统多次根管填充的方式会使患者受到多次刺激，患者急症率发生的概率比较高，随着根管填充技术的不断改进，医疗工作者会将根管口进行扩大，然后彻底冲洗根管，避免发生感染以及对根尖组织造成刺激。
在对两组患者的治疗效果进行对比后发现，两组患者在术后1年的急症率与疼痛率不具统计学意义，因为在手术过程中采用了性能优良的填充材料，Cortisomol根充糊剂具有良好的抑制炎性因子，可以减少患者的疼痛感，还能达到持续消毒的效果。在应用填充材料时，还可以根据温度的变化添加丁香油，并对丁香油的稀稠度进行调整，具有较好的便捷性，不容易出现欠充或者超充的问题。在对1年效果进行评价时，两组患者成功率较为接近，差异不具统计学意义（p＞0.05）。
一次性根管填充与对此根管填充都有着较高的成功率，而且在1年内疼痛率与感染率的比较也不明显，但是在治疗的过程中，治疗组患者出现急症的改良比对照组低，治疗的质量也比对照组高，所以，采用一次性根管填充可以达到良好的治疗疗效，在临床上可以大力推广。
参考文献：
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[4]张安民，张文丽.一次性根管充填治疗牙髓坏死的临床观察[J].中国实用医药.2012（01）
论文作者:阎东智
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
标签：牙髓论文; 患者论文; 急症论文; 牙根论文; 两组论文; 对照组论文; 疗效论文; 《系统医学》2016年第5期论文;