(绵阳市游仙区石马中心卫生院 四川绵阳 621000)
摘要:目的 深入探讨不同剂量阿托伐他汀用于老年血脂正常冠心病患者的效果比较。方法 现随机选取2015年12月-2016年5月我院收治的老年血脂正常的冠心病患者72例,分成实验组31例、对照组31例,实验组给予口服剂量为mg/40药物阿托伐他汀治疗,对照组仅给予剂量为mg/10药物阿托伐他汀治疗,观察两组患者的治疗效果。结果 实验组患者治疗后的颈动脉粥样化硬块变化状况:管腔最大狭窄平均为55.6±4.9、斑块偏心指数为:53.3±9.7、斑块积分(mm) 10.2±2.8,对照组患者治疗后的颈动脉粥样化硬块变化状况:管腔最大狭窄平均为56.5±4.7、斑块偏心指数为:52.9±11.2、斑块积分(mm) 13.1±3.2,实验组患者的治疗后各项指标明显优于对照组,组间差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。实验组不良事件发生人数为4例,不良事件发生率为:12.9%,对照组不良事件发生人数为16例,不良事件发生率为:51.61%,实验组患者的不良事件发生率明显优于对照组,组间差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论 在老年血脂正常冠心病的治疗中,可采取剂量为mg/40阿托伐他汀进行治疗,其临床效果显著,值得临床推广和应用。
关键词:冠心病;血脂正常;治疗有效率
Comparison of the effects of different doses of atorvastatin on the elderly patients with normal blood lipid and coronary heart disease
huáng sù yīng
[Abstract] Objective:To investigate the effects of different doses of atorvastatin in elderly patients with coronary heart disease compared with normal blood lipid effect. Methods:We randomly selected the December 2015 -2016 year in May in our hospital were elderly and normal blood lipid in patients with coronary heart disease in 72 cases,divided into the experimental group of 31 cases,31 cases in the control group,the experimental group was given oral dose of atorvastatin treatment mg/40 drug atorvastatin,the control group only received dose of atorvastatin for mg/10 drug atorvastatin,observation of two groups of patients with therapeutic effect. Results:the carotid atheroma lump changes in patients in the experimental group after treatment:the narrow lumen for an average of 55.6. 4.9,the plaque eccentricity index:53.3 + 9.7(mm),plaque score 10.2 + 2.8,the control of carotid artery atheromatous lump changes in groups after treatment:lumen maximal stenosis with an average of 56.5 + 4.7,plaque eccentricity index:52.9 + 11.2(mm),plaque score 13.1 + 3.2,experimental treatment groups of patients after each index was better than the control group,the differences between groups were statistically significant(P < 0.05). The experimental group the number of adverse events was 4 cases,the incidence of adverse events was 12.9%,the control group had adverse events of people The incidence of adverse events in the experimental group was significantly higher than that in the control group,and the difference between the two groups was significant. Conclusion:in the treatment of coronary heart disease with normal blood lipids,the dosage of mg/40 Atto vastatin can be used to treat the coronary heart disease,and its clinical effect is remarkable. It is worth popularizing and applying in clinic.
[Key words] coronary heart disease;normal blood lipid;effective treatment
老年冠心病是临床常见的老年疾病之一,根据相关调查结果证实,本病发病率呈逐年递增趋势[1],由于患者不正常的脂质代谢,在脂质在血液中沉着在动脉的内膜上,动脉内膜由于脂质堆积而形成的白色斑块,在医学中称其为动脉粥样化,粥样硬化是临床心血管疾病中较为常见疾病之一[2],临床特点为:从患者受累的动脉是从内膜开始病变的,可先后合并多种病变及动脉中层呈逐渐性退变,从而引起继发性的病变导致局部血栓的形成、斑块破裂、斑内出血,动脉粥样化还可以引起血管狭窄、阻塞,从而导致患者心梗的发生,严重者可发生心衰对患者的生命存在威胁。为此在本次调查中采取了mg/40阿托伐他汀治疗的方法,并对本方法的治疗效果进行总结和分析,详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现随机选取2015年12月-2016年5月我院收治的老年血脂正常的冠心病患者72例,分成实验组31例、对照组31例,实验组给予口服剂量为mg/40药物阿托伐他汀治疗,对照组仅给予剂量为mg/10药物阿托伐他汀治疗,实验组包含了男性患者18例,女性患者13例,年龄60-83岁,平均(71.5±2.3)岁;对照组患者包含了男性患者19例,女性患者12例,年龄61-84岁,平均(72.5±2.6)岁,两组患者的性别、年龄等一般资料不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组给予阿托伐他汀(生产厂家:辉瑞(大连)制药有限公司,国药准字H20051407)治疗,口服每天一次,每次mg/10,六个月为一个疗程,连续治疗一个疗程,实验组给予阿托伐他汀(生产厂家:辉瑞(大连)制药有限公司,国药准字H20051407)治疗,每天一次,每次mg/40,六个月为一个疗程,连续治疗一个疗程。
1.3疗效观察和评价
对比实验组和对照组患者的动脉粥样化硬块变化状况,包含治疗后管腔最大狭窄率、斑块偏心指数、斑块积分结果,变化情况=(x±s,n=31)
对比实验组和对照组患者在治疗期间不良事件发生率,包含心肌梗死、缺血性脑卒中、心脏性死亡。不良事件发生率=发生人数/总例数×100%。
1.4统计学方法
本次调查涉及数据均输入spss10.0软件进行处理,组间计数资料如患者平均年龄等应用(士s)表示,行(t)检验;计量资料如,行X2检验,P<0.05具统计学差异。
2结果
2.1实验组患者治疗后的颈动脉粥样化硬块变化状况:管腔最大狭窄平均为55.6±4.9、斑块偏心指数为:53.3±9.7、斑块积分(mm) 10.2±2.8,对照组患者治疗后的颈动脉粥样化硬块变化状况:管腔最大狭窄平均为56.5±4.7、斑块偏心指数为:52.9±11.2、斑块积分(mm) 13.1±3.2,实验组患者的治疗后各项指标明显优于对照组,组间差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。
2.2实验组患者的不良事件发生率明显优于对照组,组间差异明显,具有统计学意义(P<0.05),见表1。
3讨论
随着我国医疗设备的完善,医疗工作的进步,对心脑血管疾病的研究更一步加深,根据近年来相关研究指出,冠心病发病的原因不仅和脂质代谢相关,还和数量较多的炎症因子的参加心肌重塑及血管粥样硬化相关,血管粥样硬化是临床心血管疾病中较为常见疾病之一,临床特点为:受累的动脉是从内膜开始病变的,可先后合并多种病变,其中包含复合糖类积聚、脂质积聚、钙沉着和纤维组织增生而形成的斑块,还具有动脉中层呈逐渐性退变,从而引起继发性的病变导致局部血栓的形成、斑块破裂、斑内出血,引起血管狭窄、阻塞,从而导致患者心梗的发生[3],严重者可发生心衰对患者的生命存在威胁,心肌重塑和血管粥样硬化和血脂高或血脂低不发生必然的关联,因此在治疗上使用单一降脂药物对患者的预后没有起到有效的改善作用,而对有效的减缓和抑制血管斑块的形成,心肌重构的减缓和改善是对患者预后可有效的提高较为关键部分,根据有关资料证实,药物阿托伐他汀不仅仅具备降脂的作用,更具有对血管内皮功能的改善作用以及对冠脉斑块稳定作用、抗炎作用,有相关资料证实药物阿托伐他汀,可对患者血清中的TNF-A,IL-6,hsCRP起到有效的降低作用,还可通过对患者体内的炎症相关联的蛋白分子、因子、细胞间粘附分子的降低,从而起到炎症反应降低的作用,本次研究证实了以上论证,还认为药物阿托伐他汀可对患者体内的斑块积分、斑块偏心指数、管腔最大狭窄率以及不良反应发生率都可有效的降低,为此本次调查探究大剂量、小剂量对老年血脂正常冠心病起到的作用及不良反应,在本次调查中发现,实验组31例患者口服含量为mg/40的阿托伐他汀药物,治疗后的颈动脉粥样化硬块变化状况为:管腔最大狭窄平均为55.6±4.9、斑块偏心指数为:53.3±9.7、斑块积分(mm) 10.2±2.8;对照组31例患者口服含量为mg/10的阿托伐他汀药物,治疗后的治疗后的颈动脉粥样化硬块变化状况:管腔最大狭窄平均为56.5±4.7、斑块偏心指数为:52.9±11.2、斑块积分(mm) 13.1±3.2,根据各项结果显示,实验组患者的治疗后各项指标明显优于对照组,组间差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。对照组在为期六个月治疗时间内不良事件发生人数为16例,不良事件发生率为:51.61%,实验组在为期六个月治疗时间内不良事件发生人数为4例,不良事件发生率为:12.9%,根据调查结果显示,实验组不良反应发生率优于对照组,组间差异明显具有统计学意义(P>0.05),根据以上检查结果证实,口服药物剂量为mg/40药物阿托伐他汀,对血管负性重构可起到对抗、恢复作用,故而有效的对心肌重构可起到纠正作用、对功能器官的远端工作可起到明显改善作用、其药物机制可通过对单核细胞、炎性细胞因子的分泌起到抑制作用,可有效对患者炎性细胞因子水平进行降低,达到在某种程度上对心功能进行改善的目的。综上所述,在老年血脂正常冠心病的治疗中,可采取含量为40mg药物阿托伐他汀进行治疗,其临床效果显著,值得临床推广和应用。
参考文献
[1]杨章丽,陈良剑.畅不同剂量阿托伐他汀治疗老年血脂正常冠心病患者的临床疗效分析[J].海南医学,2013,24(14):2044-6.
[2]郭寿贵,张俊松,邓节喜等.畅阿托伐他汀对冠心病并慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白I水平及预后的影响[J].海南医学,2011,22(23):57-9.
[3]高玉慧,张丽莉.畅不同剂量阿托伐他汀治疗肺心病并高脂血症患者的效果观察[J].中国社区医师,医学专业,2012,14(2):43-5.
论文作者:黄素英
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/4
标签:实验组论文; 患者论文; 对照组论文; 冠心病论文; 药物论文; 剂量论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年1期论文;