（甘肃省临夏回族自治州永靖县人民医院 甘肃 临夏 731600）
【摘要】 目的：分析采用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗眼科手术后干眼症的临床效果。方法：将我院眼科2014年12月～2015年12月收治的80例眼科手术后干眼症患者进行观察，按照不同治疗方法将患者平均分成治疗组和对照组，每组各40例。治疗组采用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗，对照组单独采用玻璃酸钠治疗，对两组患者进行泪膜破裂时间测试和泪液分泌试验，观察两组患者的治疗效果。结果：治疗组泪液分泌试验评分和泪膜破裂时间都优于对照组，治疗组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗眼科手术后干眼症的治疗效果明显，具有较高的临床推广价值。
【关键词】 普拉洛芬；玻璃酸钠；干眼症；临床效果
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0147-02
干眼症是因眼结膜组织病变导致眼结膜出现干燥、灼烧感、畏光、结膜反复出血、异物感、不能流泪等症状[1]。眼科手术后患者的泪腺功能受损，长期眼睑病变对眼睑的损伤、油脂层分泌不足、长期使用电子产品对眼睛的刺激等因素导致患者出现干眼症的情况较为常见。如果不能及时采取有效的治疗措施，眼角膜严重感染后就会出现角膜溃疡穿孔，甚至失明[2]。临床主要采用局部治疗和全身治疗，减少电子产品的使用、提高患者的营业状况、抗感染药物、人工泪腺等是常用的治疗方法[3]。随着临床对干眼症的治疗方法研究表面，普拉洛芬联合玻璃酸钠对干眼症的治疗取得了令人满意的效果，本文就此进行了探讨，内容如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选用我院眼科2014年12月～2015年12月收治的80例眼科手术后干眼症患者进行观察，按照不同治疗方法将患者平均分成治疗组和对照组，每组各40例。其中治疗组男23例，女17例，年龄20～68岁，平均年龄（40.7±2.6）岁，病程1～12月，平均病程（6.3±1.5）月；对照组男22例，女18例，年龄22～70岁，平均年龄（41.4±2.5）岁，病程2～12月，平均病程（6.4±1.6）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
所有患者均采用玻璃酸钠治疗，玻璃酸钠滴眼液（齐鲁制药有限公司 国药准字号 H20103633 规格 0.1%）一次一滴，5-6次/天。治疗组联合普拉洛芬治疗，普拉洛芬滴眼液（山东海山药业制药有限公司 国药准字号 H20093827 规格 0.1%）每次1～2滴，4次/天。同时配合每天10min热毛巾敷眼、含酸梅刺激眼泪分泌、做眼保健操、茶水熏眼等辅助
提高治疗效果，两组患者的治疗时间为2个月。
1.3 疗效评价
评价治疗效果的指标有泪膜破裂时间测试、泪液分泌试验评分、临床治疗总有效率。将治疗效果分为治愈、显效、有效、无效，治愈：患者的临床症状全部消失，泪膜破裂时间超过10s，泪腺分泌试验为10～15mm。显效：患者的临床症状明显减轻，泪腺分泌试验为5～10mm，泪膜破裂时间接近10s。有效：患者的症状有所改善，泪腺分泌试验低于5mm，泪膜破裂时间低于5s。无效：患者的临床症状无改善。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.00进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t检测，计数资料以百分比表示，组间比较行卡方检测。以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1 泪膜破裂时间测试和泪液分泌试验
经过2个月治疗后，治疗组患者的平均泪膜破裂时间明显比对照组长，治疗组泪腺分泌试验值明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组泪膜破裂时间测试和泪液分泌试验结果对比（x-±s）
*
3.讨论
干眼症在眼科手术后的发病率较高，主要因为眼科手术属于侵入性操作，对眼表产生了损伤，加大了感染机率。而且眼科手术患者术前存在眼部病变，泪腺和泪膜受到损伤、眼泪动力学异常改变，使患者不能正常流泪、泪液减少、眼结膜松动，从而出现眼睛干涩、异物感、灼烧感、易于疲劳、畏光等症状[4]。术后病房环境干燥加快了泪液的蒸法，精神紧张和失眠降低泪液质量等因素也会加重干眼症症状。干眼症还容易引起角膜溃疡穿孔、角膜炎、失明等严重并发症，所以采取积极有效的治疗措施对改善患者的预后有着重要作用[5]。玻璃酸钠滴眼液的主要成分为透明质酸钠，粘弹性、仿行性、保水性极高，可以延长眼膜破裂的时间，促进眼表愈合、润滑眼球、缓解眼睛干燥症状。通过与纤维蛋白结合后，延伸眼膜上层细胞，减轻患者的干燥症状。干眼症患者主要为眼睛局部感染，不属于细菌、病毒导致的炎症，所以不适宜采用含抗生素的滴眼液。眼睛因其生理特性所以选择局部用药的效果明显，迅速起效[6]。普拉洛芬是一种非甾体类抗炎药，具有强效抑制炎症因子、扩张微血管、提升微血管的通透性、稳定细胞膜的作用。是临床主要运用于眼部消炎的一种药物，副作用少。两种药物联合使用可以增强治疗效果，迅速改善患者的临床症状。
本文观察结果显示，治疗组患者的平均泪膜破裂时间明显比对照组长，治疗组泪腺分泌试验值和临床治疗总有效率明显高于对照组，说明普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗眼科手术后干眼症的效果明显优于单独使用玻璃酸钠治疗，延长了患者的泪膜破裂时间，保持了眼球的湿润，控制炎症。所以，对眼科术后干眼症患者应尽早采用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗。同时，针对眼科术后干眼症发病率高的现状，建议临床规范术后用药，减少因药物刺激引发干眼症。注意保持病房湿度，积极预防和减少干眼症诱因。
【参考文献】
[1] 付学玲，王金铎，江颖等.芪明颗粒联合普拉洛芬治疗糖尿病超乳术后干眼症临床观察[J].中国中医急症，2015，24(12):2219-2221.
[2] 陈润连，刘晓军，邓钜良等.眼科手术后干眼症采用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2015，9(24):149-150.
[3] 陈云珍，赵雪芹，张茉莉等.玻璃酸钠滴眼液联合鱼腥草滴眼液治疗干眼症的疗效观察[J].国际眼科杂志，2011，11(4):704-705.
[4] 郑琦，向金明，温静君等.普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症临床观察[J].山东大学学报（医学版），2014，52(z2):117-118.
论文作者:孔小明
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/2
标签：患者论文; 普拉论文; 眼科论文; 干眼症论文; 泪液论文; 酸钠论文; 玻璃论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;