长沙市中心医院肺科医院 湖南长沙 410004
【摘 要】目的：探讨肺结核合并糖尿病患者的临床治疗效果。方法：选择该院2014年2月至2015年2月诊治的肺结核合并糖尿病患者80例为研究对象，将其分成治疗组与对比组（n=40），所有受试对象均签署了知情同意书。其中对比组采用传统治疗方案进行治疗，治疗组则采用针对性治疗方案进行治疗，比较两组的治疗的效果。结果：治疗组中总有效率95%，对比组中总有效率为77.5%，治疗组中的有效率明显高于对比组，P<0.05，具有统计学意义。另外，治疗后治疗组空洞12例，咳血11例，结核中度9例，痰菌阳性8例。对比组中空洞9例，咳血8例，结核中度12例，痰菌阳性11例，P<0.05，具有统计学意义。结论：对患者肺结核合并糖尿病的病情进行多方面的了解与观察，采用针对性治疗方法，可以有效提高患者的血糖控制效果和肺结核的治疗效果。与此同时，还能促进痰菌培养转阴性，促进患者的病变范围缩小，让患者肺部病变区得到有效改善，值得在临床上推广。
【关键词】肺结核合并糖尿病；患者；治疗；临床疗效
肺结核合并糖尿病的主要特点表现在起病急和进展比较快，对生命健康造成严重威胁。糖尿病由于体内代谢紊乱，机体营养不良，组织修复能力降低，抵抗力下降，血黏稠度高、高血脂、高血糖，均有利于结核菌的生长和繁殖，另外胰岛素分泌缺陷或其生物利用受损，或两者兼有引起[1-2]。而肺结核是由分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。并且据有关数据调查显示，肺结核合并糖尿病的患者近几年不断增长，甚至已经高达了36.8%。因此，本文选择该院2014年2月至2015年2月诊治的肺结核合并糖尿病患者80例为研究对象，探讨肺结核合并糖尿病患者的临床治疗效果，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择该院2014年2月至2015年2月诊治的肺结核合并糖尿病患者80例为研究对象，将其分成治疗组与对比组（n=40），所有受试对象均签署了知情同意书。其中治疗组中男性患者12例，女性患者28例，年龄分布38-70岁，平均年龄（55.38±3.26）岁；对比组中男性患者16例，女性患者24例，年龄分布39-68岁，平均年龄（55.11±5.53）岁。80例患者均被确诊为肺结核，其细菌培养结果为阳性，胸部X线拍片显示患者肺部有结核性病变，并且各时段血糖值均符合糖尿病诊断标准。所有患者在性别、年龄、疾病特征等基本资料上差异不显著，具有可比性，P>0.05。
1.2方法
1.2.1 对比组采用传统治疗方案进行治疗
对所有肺结核合并糖尿病患者均采取个体独立的治疗原则，对照组采2H RZE（S）/7-10H R治疗方案进行不固定化疗，遵循早期、联合、适量、规律、全程的化疗原则。同时注意抗结核药对患者的毒副作用。根据患者的具体病情控制患者的饮食状况。另外针对肺结核的具体治疗方法，无空洞可以采用180天的短程化疗，如果患者合并空洞则可以将治疗的过程延长到200天以上。
1.2.2治疗组采用针对性治疗方案进行治疗
治疗组的治疗方法相对于对比组治疗具有针对性，根据患者情况在传统化疗的基础上给予糖尿病个体化治疗，合理控制饮食，适当运动，同时根据患者血糖水平给予口服降糖药物或胰岛素治疗。监测患者的空腹血糖（FBG）水平，同时根据FBG监测结果适当调整胰岛素的使用剂量。待症状得以控制后，逐渐减少用量，停药后可单独口服降糖药物。
1.3观察指标
观察指标按照最新全国结核病学术会议制定的疗效标准，肺结核则依据胸部X线评定。有效：肺结核合并糖尿病患者的病情完全好转，病灶消失。显效：肺结核合并糖尿病患者的病情有明显好转，空洞闭合。无效：肺结核合并糖尿病患者的病情没有好转的变化或者持续恶化。
1.4统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS19.0软件实现。计量资料的检验和计数资料的检验分别采用t和x2来体现。P<0.05 表示具有统计学意义。
2.结果
2.1.1两组患者治疗效果对比
治疗组中有效34例，显效4例，无效2例，总有效率95%。对比组中有效30例，显效1例，无效9例，总有效率为77.5%，治疗组中的有效率明显高于对比组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3.讨论
肺结核合并糖尿病组病人结核中毒症状、咳嗽、胸闷等临床症状明显[3]。并且肺结核形成是以破坏为主且进展比较快的干酪渗出病变，容易因病灶液化造成小空洞，经支气管播散范围广泛[4]。本次研究显示治疗组中总有效率95%，对比组中总有效率为77.5%，治疗组中的有效率明显高于对比组，表明了采用针对性治疗方法，可以有效稳定控制患者的血糖水平和肺结核的治疗效果。另外，治疗后治疗组空洞12例，咳血11例，结核中度9例，痰菌阳性8例。对比组中空洞9例，咳血8例，结核中度12例，痰菌阳性11例。这两个结果与相关文献报道数据吻合，具有参考价值。
综上所述，对患者肺结核合并糖尿病采用针对性治疗方法，可以有效提高患者的血糖控制效果和肺结核的治疗效果。与此同时，还能促进痰菌培养转阴，促进患者的病变范围缩小，让患者肺部病变区得到有效改善，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]李林忠，李娜，陆兆文，等.106例肺结核合并糖尿病的疗效分析[J].重庆医学，2015，118（13）：2013-2015.
[2]杭正风.肺结核合并糖尿病128例临床分析[J].医学综述，2015，18（46）：1129-1131.
[3]吴文斌，程小屋.肺结核合并糖尿病的临床疗效分析[J].重庆医学，2015，18（78）：2226-2228.
[4]全国结核病流行病学抽样调查技术指导组，第四次全国结核病流行病学抽样调查报告[J].中华结核和呼吸杂志，2015，17（13）：116-117.
论文作者:黄秋琴
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/27
标签：肺结核论文; 患者论文; 组中论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 结核论文; 空洞论文; 《航空军医》2016年3期论文;