（攀枝花市中西医结合医院 四川攀枝花 617000）
【摘要】人工耳蜗是现代一种电子装置，能够代替患者受损病变的听觉器官，将声音转化为电信号传入人体内耳耳蜗中，对残余的听神经产生刺激，从而使大脑可以产生听觉。现在为了使这种装置可以在以后的临床治疗中取得良好的疗效，现将人工耳蜗植入患者的健康教育进行综述。
【关键词】人工耳蜗植入术；健康教育
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0324-02
人工耳蜗是现代医学中使用率较高的一种高科技装置，这种装置可以将声音信号转换为电信号刺激患者的听神经，使患者可以产生听觉。重度或极重度的耳聋患者，使用人工耳蜗植入术植入耳蜗，可以使患者听到声音，提高患者的生活质量，让患者回到有声的世界，可以和其他人进行语言的交流。现在将耳蜗的健康教育总结如下。
1.入院前的教育
1.1 对患者进行评估
对患者进行术前的听力测试，对患者的家属和患者讲解术前佩戴助听器，佩戴3～6个月的时间，并讲解适应性训练的重要性，重点介绍主要目的是让患者学会慢慢的感知声音，利用能够听到的声音进行反应训练，提高患者的语言感知的能力，为手术后的训练提前做准备。
1.2 训练方法
让患者家属慢慢培养患者的聆听习惯，尤其是对语前耳聋年龄较小的患者，要加强聆听的技巧，使用有效的办法让患者进行安静的训练，给予患者声音的刺激配合手势和口型对患者进行教育。如：啊、爸、妈等简单的语言。家属不能对患者进行亲自指导的，要讲患者送入语言康复中心进行培训。
2.住院教育
2.1 手术前教育
2.1.1手术前的心理教育 护理人员对患者和患者的家属保持热情的态度，消除医患之间的陌生感，让患者能够尽快的适应医院环境，一些语前聋的患者，性格比较孤僻、偏执，在进行治疗和护理的时候很难做到配合，这时需要患者的家长充当翻译的角色，使护士能够经常的接触到患儿，和患儿之间建立友谊。有的患儿沟通能力差，只会手语，文字基础很差，有时患儿的家长也不能何其很好的沟通，我们可以让聋哑学校的老师来进行交流，将我们需要患儿做到的事情转达给患儿；有的患儿可以通过手语和书面书写等方式进行交流，对患者讲解人工耳蜗植入术的过程，介绍我院的医生，并对患者解释医务工作者会尽最大努力争取手术的成功，增加患者的自信心，保证患者有一个乐观的态度。让患者观看手术录像，让患者了解此次是一个创伤小，恢复快的手术。消除患者和家属的紧张情绪。
2.1.2讲解卫生知识 对患者解释病房内保持空气清新的重要性，讲解室内减少人流量的原因，对病房进行消毒。
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2.1.3引导患者和家属有一个合理的预后期望值 耳聋的患者长期有着交流沟通障碍，患儿的智力开发往往会受到影响，人工耳蜗的高昂费用会对患者的家属带来很大的压力，所以他们对人工耳蜗植入术的期望很高，希望通过手术就可以将患者改变成正常人。但是人工耳蜗并不是完全能够代替生物耳蜗的，听力肯定会受到一定的影响。低龄的患儿听觉皮层不能形成正常的听觉语言的联系，会导致听觉皮层的退化，这种改变是不可逆性的，通过后天学习再发育的概率会很小。患者和家长应当将期望值放在合适的程度，这样可以使患者有一个平和的心态，取得最佳效果。
2.2 手术后教育
（1）对患者进行体位指导[1]。手术后进行电极的固定是是否成功的重要因素，对患者解释侧卧位是保证植入的电极体不会受到压迫，所以在手术后，要保证患者卧床休息三天左右，减轻内耳压力造成患者出现的眩晕、呕吐等症状。指导患者固定头部，避免剧烈运动的出现。对患者的家属进行指导，防止患者出现头部磕碰的情况。（2）饮食指导。保证患者食用的食物是清淡的，尽量食用流食和半流食，避免患者食用干、粗糙的食物，一旦出现咀嚼的动作，会造成患者的不适。（3）清洁局部切口。对患者和患者家属讲解，不要自行拆开伤口的辅料，不要抓切口，伤口愈合期间不要洗头，防止出现感染造成耳蜗出现其他状况。对患者进行保暖，避免患者出现感冒的状况，防止咳嗽、打喷嚏的出现。
3.出院教育
3.1 及时对感冒进行治疗
患者一旦有流鼻涕感冒的症状，要进行及时的治疗。鼻腔内如果有浓涕，患者严禁乘坐飞机或者上下山，要保证股室内的压力处于平衡状态，防止浓涕通过咽鼓管进入到中耳，造成感染，出现脑膜炎。
3.2 人工耳蜗外置部分的保养[2]
对患者和患者家属进行保养的讲解，外出时带好雨具，防止耳蜗的电极受到雨淋，保证外置部分处于干燥清洁的环境；嘱咐患者在玩闹的时候，避免出现暴力冲撞，也不要拉扯外置部分，防止电极出现位移；在日常生活中，远离磁场较强和电压高的场所，避免静电对耳蜗的影响；及时的更换耳蜗中的电池。内置部分的保养，避免头部的剧烈运动，在进行体育活动时，带好头盔，对头部进行保护，避免电子元件出现其他状况。
3.3 对患者进行语言训练
患者在使用耳蜗的过程中，听觉会随着时间的变化和人发生改变，要及时的调整耳蜗装置，让患者听到的声音达到最舒适的状态。要对患者的耳蜗处理器进行一月一调试，起初第一个月内，一周一调试，随着电刺激达到稳定状态，可以减少调试次数。
对患者和家属讲解语言训练的作用。语前聋的患者，家属不要让患者看口型进行学习发音，在不同的角度对患者进行声音的刺激，使用复读机等对患者在不同的位置进行重复的发音训练，家属最好学习标准的普通话对患者进行训练[3]。
4.小结
健康教育是临床护理中最重要的部分[4]。人工耳蜗的植入是一项最高新的技术，但是这种技术的价格比较昂贵，植入的技术要求较高，患者的家属对这项技术了解较少，会对手术存在一定的质疑。所以，医护人员对手术的健康教育尤为重要，可以减少患者家属的疑虑，增加自信心，有着较高的期待值，学会保护人工耳蜗，形成良好的语言训练方法和习惯[5]。随着医疗技术的不断发展，人工耳蜗植入术不断的改善，对耳聋患者的康复有着积极的效果[6]。
【参考文献】
[1]赵青兰，赵超英，高春梅，等.人工耳蜗植入患者的健康教育[J].解放军护理杂志，2015，22(1)：81-82.
[2]黄珏.语前聋儿童人工耳蜗植入术围术期健康教育模式研究[J].检验医学与临床，2016，13(17)：2508-2510.
[3]赵超英，张淑彩，罗惜，等.人工耳蜗植入术围术期健康教育体会[J].临床误诊误治，2013，22(11)：86-87.
[4]郑惠兰，陈曦，王秋萍，等.对人工耳蜗植入患者的健康教育[J].护理管理志，2013，3(5)：52-53.
[5]邢旭英，周彩萍，范燕勤.人工耳蜗植入病人院内健康教育5例[J].中国实用护理杂志，2003，19(4)：66-66.
[6]冯德珍，肖利，黄茂华.对人工耳蜗植入患儿的家长实施健康教育的体会[J].局解手术学杂志，2004，13(6)：396-396.
论文作者:赵婵
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/17
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