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王晓舟１ 魏 芬２
１．湖北中医药高等专科学校 湖北 荆州 ４３４０２０;２．湖北省荆州市中心医院 湖北 荆州 ４３４０２０ 作者简介:王晓舟,女,３４岁,本科,主治医师,讲师.研究方向为眼科、耳鼻咽喉头颈外科临床疾病的诊治及教学. 通讯作者:魏芬,女,３８岁,本科,副主任医师.研究方向为眼科激光手术,眼科临床常见病多发病
【摘要】 目的:探讨门诊眼科治疗中严重眼心反射采取预防救治效果.方法:对２０１４年５月到２０１５年７月我院眼科收治的１２６例患者临床资料进行回顾性分析,将２０１５年以前收治的６３例患者设为对照组,采取常规治疗和护理,将２０１５年以后收治的６３例患者设为观察组,采用眼心反射预防治疗和护理.对比观察组和对照组患者眼心反射发生率.结果:观察组患者的护理满意度评分与对照组相比明显较高,P＜０．０５.观察组患者眼心反射发生率与对照组相比明显较低,P＜０．０５.结论:采用严重眼心反射预防救治能有效减少患者眼心反射发生率,且能提高患者护理满意度,可将其作为临床门诊眼科患者治疗过程中严重眼心反射的有效预防救治方法推广运用.【关键词】 门诊眼科;眼心反射;预防救治【中图分类号】R５４０．４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１５１８－０２
眼心反射是眼科中常见症状,常发生于眼球受压、摘除、眼肌牵拉等状况之后,其无特定发病人群,且由于眼心反射的临床症状不具备显著性和特异性,难以确诊,当眼心反射病症进展,严重时会导致患者心律失常,甚至死亡.因此,眼科患者进行治疗时需加强对严重眼心反射的防治,保证患者生命安全.我院于２０１５年开始实施严重眼心反射预防救治,本次研究中将实施前后的效果进行对比,以期减少临床严重眼心反射发生率.以下进行具体报道.１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取２０１４年５月到２０１５年７月我院眼科收治的１２６例患者作为研究对象,所有患者均出现眼痛、流泪等相关眼科症状;重要器官无严重疾病;均无严重精神疾病,能_______与人正常沟通;均签署知情同意书.将２０１５年以前收治的６３例患者设为对照组,患者男女比为３３:３０;年龄６－４８岁,平均年龄(３０．５±４．３)岁.将２０１５年以后收治的６３例患者设为观察组,患者男女比为３４:２９;年龄５－４８岁,平均年龄(２９．８±３．５)岁.观察组患者一般资料与对照组相比,差异不具备统计学意义,P＞０．０５,有可比性.
１．２ 方法 对照组患者进行常规治疗和护理,对患者进行常规眼科检查,并根据患者实际状况给予针对性治疗,护理人员需按照医院相关规定,定期进行查房,并在患者治疗过程中给予饮食指导,告知患者相关治疗注意事项.观察组患者在对照组的基础上采用眼心反射预防治疗和护理.①护理人员需严密观测患者眼部状况,做好护理记录,若患者需进行手术治疗时,及时向患者或家属了解病史;治疗过程中严密观测患者脉搏状况;若需对患者眼部进行包扎操作或注射药物时,需尽量减少患者眼球压迫状况;术后对患者进行严密观察,出现异常状况时及时给予针对性治疗[１].②患者治疗过程中护理人员需及时检查患者临床表现,观察患者面部状况和脉搏状况,出现脉搏减慢、面色异常、迷走神经反射状况时及时给予针对性处理.③对于需进行手术治疗患者,护理人员需加强对患者心理护理,及时了解患者心理状况,加强对患者的安慰和鼓励,加强对患者眼科疾病基础知识教育,促进患者放松心情,缓解紧张、焦虑、忧郁等诸多不良情绪,以免影响患者供血状况,导致诸多并发症的发生[２].１．３ 观察指标 对比观察组和对照组患者治疗过程中眼心反射发生状况.患者出院前发放医院自制护理满意度调查表,统计患者护理满意度状况.护理满意度调查表共包括１０个项目,每项分为满意、基本满意、不满意三项,每项１－３分,总分３０分,分数越高表示护理满意度越高.１．４ 统计学方法 上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS１８．０软件进行分析处理,正态计量资料采用均数±标准差(x－±s)表示,正态计量数据比较采用t检验.正态计数资料采用率(％)表示,正态计数数据比较采用X２ 检验,P＜０．０５为差异有统计学意义.
２ 结果观察组患者护理满意度评分为(２９．３±０．４)分,对照组为(２３．６±２．５)分,观察组患者的护理满意度评分与对照组相比明显较高,t＝１７．８７０,差异具备统计学意义,P＜０．０５.观察组患者中４例患者发生眼心反射,眼心反射发生率为６．３％(４/６３),对照组中１３例患者发生眼心反射,眼心反射发生率为２０．６％(１３/６３),观察组患者眼心反射发生率与对照组相比明显较低,X２＝５．５０８,差异具备统计学意义,P＜０．０５.
３ 讨论眼科患者在治疗过程中出现机械性刺激时,常导致三叉神经眼支出现刺激反应,引起三叉神经脑桥核放射,进而导致迷走神经背核出现刺激放射,导致迷走神经兴奋,引起心肌出现反应症状,进而引起眼心反射[３].眼心反射患者初期症状不具特异性,常表现为脉搏减慢、过度兴奋等症状,常引起医护人员忽视,当患者眼心反射症状进展时,将会导致患者心律失常,严重时表现为脉搏骤停,甚至引起患者死亡.眼科患者治疗过程中病情较为严重患者常需进行手术治疗,而创伤性治疗是易引起患者眼球刺激、压迫的主要因素.严重眼心反射预防救治是依据眼心反射的发生机制对患者进行预防护理,在防治过程中,医护人员将减少患者眼球刺激作为重要操作要求,以达到减少患者眼心反射发生率的目的.在李蕊[４]的相关研究中,A 组(无实施预防措施组)患者眼心反射发生率为３５．０％,B组(实施预防措施组)患者眼心反射发生率为１８．４％,且B组患者治疗有效率略高于B组.说明实施眼心反射预防救治在减少患者眼心反射发生率中具有临床意义.
眼心反射临床表现不显著是影响预防救治效果的重要因素.眼科医护人员需加强自身专业水平,严密观测患者临床表现,当患者出现异常状况时,及时给予针对性治疗和护理,以便患者能在眼心反射早期接受治疗,获得良好的治疗效果,保证生命安全[５].若患者表现出脉搏减慢、心律失常的等眼心反射初期症状或疑是眼心反射症状时,需及时指导患者采取平卧位,并对患者进行心理干预,减少患者紧张情绪,促使患者保持平和心态,并提醒手术操作人员动作轻缓,减少对患者眼球刺激[６].若患者出现严重心律失常、呼吸困难、发绀等症状时,需及时给予患者氧疗,并严密观测患者脉搏、心率、血压等相关生命体征.若患者给氧治疗５min后临床症状未得到缓解,则需及时通知医生,并给予适量阿托品抑制迷走神经兴奋[７].综上所述,采用严重眼心反射预防救治能有效减少患者眼心反射发生率,保证患者生命安全,且能提高患者护理满意度,可将其作为临床门诊眼科患者治疗过程中的严重眼心反射的有效预防救治方法推广运用.
参考文献[１] 章秋风．门诊眼科治疗中严重眼心反射的预防救治探讨[J]．实用防盲技术,２０１３,０８(０３):１２７－１２９．[２] 李蕊．门诊眼科治疗中对严重眼心反射的防治对策[J]．泰山医学院学报,２０１４,３５(０３):２２２．[３] 王晓蓉．眼科门诊治疗中对严重眼心反射的防治对策[J]．中国继续医学教育,２０１５,０７(１９):７３．[４] 刘阳阳,张天资．下睑眼袋手术并发眼心反射的中西医治疗方法探讨[J]．现代中西医结合杂志,２０１５,２４(０３):３１４－３１６．[５] 张雪荣,罗俊．眼科麻醉的并发症及其防治[J]．华西医学,２０１５,３０(０７):１３８３－１３８６．[６] 杨红云,和丹,饶义,等．１例反复试戴义眼片致严重眼心反射报道[J]．护理学报,２０１０,１７(１５):５６．[７] 陈茂霞,刘虹．韩氏疼痛治疗仪(HANS)用于斜视矫正术镇痛的眼心反射临床研究５２例[J]．内蒙古中医药,２０１０,２９(０９):７－９．
论文作者:王晓舟１ 魏芬２
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/14
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