云梦县人民医院 湖北孝感 432500
【摘 要】目的：探讨髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效及安全性。方法：选择我院2014年-2015年收治的76例股骨颈骨折老年患者作为本文研究对象，按照随机分层分组法将76例患者分为观察组和对照组，对照组给予股骨头置换术治疗，观察组给予髋关节置换术治疗，比较两组两组髋关节稳定度、活动度、术后并发症发生率、关节功能Harris评分及关节功能优良率。结果：观察组术后3、6个月关节稳定度及活动度均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，但关节Harris评分及关节优良率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：髋关节置换术能有效改善患者术后关节功能，减少并发症发生率，是老年股骨颈骨折治疗较为理想的临床术式。
【关键词】髋关节置换术；股骨颈骨折；临床疗效；安全性
股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型之一，其临床治疗中主要存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题，股骨头置换术及髋关节置换术是临床治疗股骨颈骨折的常用术式，本文将两种术式均应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 选择我院2013年1月-2015年12月收治的76例股骨颈骨折老年患者作为本文研究对象，按照随机分层分组法将76例老年患者分为观察组和对照组。观察组41例，男27例，女14例，平均年龄（70.4±2.7）岁，患肢左侧者25例，右侧者16例，骨折至就医时间在2-19h之间，平均时间（9.2±1.5）h，骨折原因中交通意外伤11例，高空坠落5例，摔倒20例，暴力击打3例，其他2例，对照组35例，男22例，女13例，平均年龄（68.9±2.6）岁，患肢左侧者21例，右侧者14例，骨折至就医时间在3-15h之间，平均时间（8.7±1.8）h，骨折原因中交通意外伤10例，高空坠落4例，摔倒18例，暴力击打2例，其他1例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 两组术前均给予抗生素预防感染、骨牵引纠正骨折上移等措施，术前常规禁食禁水。对照组给予股骨头置换术，患者取健侧卧位，硬脊膜外麻醉完成后在髋关节处做切口，切口应确保股骨头能充分暴露于术野中，清除损伤软组织和淤血，对骨折股骨颈进行修正，选择合适人工股骨头安装后置入髋臼中，固定好人工股骨头后进行切口缝合，常规留置引流管。观察组给予髋关节置换术治疗，患者手术取位、麻醉及切口方式同对照组，暴露关节囊后进行钝性分离，切除股骨头、滑膜和关节囊，清除髋臼中软组织和淤血，髋臼侧从小到大依次打磨，股骨颈截骨后从小到大依次扩髓，选择合适人工髋关节植入，固定好人工髋关节后缝合切口[1]，常规放置引流管。
1.3观察指标 比较两组髋关节稳定度、活动度、术后并发症发生率、关节功能Harris评分及关节功能优良率。髋关节稳定度及活动度采用MX三维步态分析系统进行测量，骨盆倾斜角越大说明髋关节越稳定，髋关节运动弧度越大说明髋关节活动度越好。术后常见并发症包括压疮、深静脉血栓、切口感染、假体脱位、便秘及泌尿系统感染等。术后髋关节功能采用Harris标准进行评价，该标准分别从疼痛、日常活动、步态、行走辅助、行走距离、畸形、活动范围方面进行评价，评分越高说明髋关节功能越佳[2]，根据Harris评分对髋关节功能优良率进行评价，评分70分以下表示差，71-80分表示可，81-89分表示良，90分以上表示优，比较两组髋关节功能优良率，以判断术后患者康复情况。
1.4统计学方法 采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组髋关节稳定性及活动度比较 观察组术后3、6个月关节稳定度及活动度均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
本文实验结果显示，观察组术后髋关节稳定度及活动度明显优于对照组，术后并发症低于对照组，但髋关节功能恢复优良率则高于对照组，由此说明，髋关节置换术能有效提高老年股骨颈骨折的临床疗效，提高手术治疗安全性，促进患者术后关节功能恢复，在老年股骨颈骨折治疗中具有较高应用价值。
参考文献：
[1]杨利中，刘华.人工骸关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效分析[J].中国医学工程，2015，23（9）：120-121.
[2]李尚仲，李艳，闫新峰.人工骸关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效及术后并发症原因探讨[J].中国临床研究，2015，28（8）：1038-1039.
论文作者:喻斌田
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/7/15
标签：关节论文; 股骨颈论文; 术后论文; 对照组论文; 两组论文; 患者论文; 置换术论文; 《中国蒙医药》2016年2月第2期论文;