山东省威海市立医院
【摘要】目的：对比分析子宫肌瘤患者卵巢功能应用子宫动脉栓塞术和子宫全切术的效果。方法：选取本科室90例子宫肌瘤患者，按照不同术式将其分为栓塞组与全切组各45例，栓塞组应用子宫动脉栓塞术治疗，全切组应用子宫全切术治疗，对比其疗效。结果：栓塞组的总有效率是95.6%，全切组是100.0%，对比差异不显著（P>0.05）；对比两组术后的卵巢功能各指标水平，栓塞组优于全切组，差异显著（P<0.05）。结论：子宫动脉栓塞术和子宫全切术治疗子宫肌瘤的效果均显著，前者对卵巢功能的影响较小，值得推行。
【关键词】子宫肌瘤；卵巢功能；子宫动脉栓塞术；子宫全切术
子宫肌瘤属于一类较为多发的妇科肌瘤，一般为良性，疾病早期并无明显症状，后期表现主要为继发贫血、经期不规律、月经量变多等[1]。手术是治疗子宫肌瘤的有效手段，目前临床常用术式主要为子宫动脉栓塞术和子宫全切术等。本研究为了进一步探讨治疗子宫肌瘤的有效术式，选取出本科室2016年8月到2017年8月90例子宫肌瘤患者的病历资料展开研究，并对比子宫动脉栓塞术和子宫全切术的效果，见如下总结汇报。
1?资料与方法
1.1?临床资料
选取出本科室90例子宫肌瘤患者，均经超声检查、宫腔镜检查或腹腔镜检查等确诊，符合人民卫生出版社《妇产科学》诊断标准，排除宫颈恶性病变，治疗前3个月内均未经药物、激素治疗[2]。所有患者均行手术治疗，按照不同术式将其分成栓塞组与全切组各45例。栓塞组：年龄22～47岁，平均（30.5±3.9）岁；单发肌瘤28例，多发肌瘤17例；肌壁间肌瘤23例，浆膜下肌瘤22例。全切组：年龄22～46岁，平均（30.2±3.8）岁；单发肌瘤29例，多发肌瘤16例；肌壁间肌瘤24例，浆膜下肌瘤21例。对比两组的一般资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2?方法
栓塞组应用子宫动脉栓塞术：运用Seldinger技术插管，自右侧动脉穿刺置管，将5F导管分别插于左右髂总动脉分叉处，选择性放置两侧髂内动脉造影，选择至双侧子宫脉动进行数字减影血管造影。观察子宫动脉供血血管以及肿瘤邻近血管网。实质期造影剂积聚出现“肿瘤染色”，观察肿瘤大小、形态，安全将导管插入子宫动脉中，慢慢注入明胶海绵颗粒或聚乙烯醇微粒，直到肿瘤染色消失。
全切组应用子宫全切术治疗：在经期干净后3~7d进行手术，术前行B超明确病变体积、部位和数量。开腹，断扎双侧圆韧带、卵巢固有韧带，切断双侧子宫动静脉，缝合，处理并缝合主韧带与骶韧带，切掉子宫，缝合阴道残端，重建盆腔膜，缝合切口。
1.3?观察指标 ?
（1）对比两组的临床疗效，判定准则为①显效：症状消失，月经量明显变少，子宫肌瘤缩小50%以上；②有效：症状好转，月经量变少，子宫肌瘤缩小但不足50%；③未达上述标准[3]。总有效率=（显效+有效）/N×100%。（2）对比两组术后的卵巢功能，观察指标包括雌二醇、孕激素、黄体生成素以及卵泡雌激素。
1.4?统计学方法?
运用SPSS19.0软件统计数据，计数资料以n、%表示，对比采用x2检验，计量资料以（±s）表示，对比采用t检验，P<0.05表示差异显著。
2?结果
2.1?临床疗效对比?
栓塞组的总有效率是95.6%，全切组是100.0%，对比差异不显著（P>0.05）。见表1。
3讨论
子宫肌瘤作为当前危害到女性生殖器官的一种较为多发的妇科疾病，也是人体中最常见的肿瘤之一。子宫肌瘤属于妇科良性肿瘤，主要是因为子宫平滑肌细胞增生问题导致，相关少量纤维结缔组织作为一种支持组织，存在在患者子宫内部，故又可称为子宫平滑肌瘤[4]。
在子宫肌瘤治疗上，药物治疗、手术治疗均可达到一定的疗效，后者的效果更为显著，主要术式为子宫动脉栓塞术和子宫全切术。子宫全切术会导致患者失去子宫，使其不能再生育，因此难以被接受。子宫动脉栓塞术的解剖病理基础为：子宫具有丰富的血供，子宫动脉、卵巢动脉、阴道动脉的供血形成了丰富的血管网，而子宫肌瘤的血供主要源自子宫动脉，行子宫动脉栓塞可让子宫肌瘤缺血、萎缩，进而改善症状，具有并发症发生率低、不易复发等特点[5]。
本研究结果显示，栓塞组与全切组的总有效率相近，提示二者均具有较好的治疗效果；本研究结果还显示，术后栓塞组的雌二醇、孕激素、黄体生成素以及卵泡雌激素均优于全切组，提示栓塞组的卵巢功能损伤严重程度小于全切组。
综上所述，子宫动脉栓塞术和子宫全切术治疗子宫肌瘤的效果均显著，前者对卵巢功能的影响较小，值得推行。
【参考文献】
[1]杨彦粉.?子宫动脉栓塞术在症状性子宫肌瘤治疗中的应用效果及对卵巢功能的影响[J].?河北医药, 2016, 38(22):3427-3429.
[2]孟建辉.?子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤的临床治疗效果及术后卵巢功能的变化[J].?中国实用医刊, 2016, 43(14):112-113.
[3]李瑞.?子宫动脉栓塞术介入治疗子宫肌瘤的临床效果及其对卵巢功能的影响[J].?中国保健营养, 2015, 25(17):235-236.
[4]朱晓玉,?姚丽艳,?孙业亮,等.?子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果及对卵巢功能的影响[J].?医学研究杂志, 2017, 46(05):63-66.
[5]张莉,?高巍,?任熙,等.?子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能的影响[J].?海南医学院学报, 2016, 22(7):689-691.
论文作者:郝晶
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
标签：子宫论文; 栓塞论文; 动脉论文; 肌瘤论文; 子宫肌瘤论文; 卵巢功能论文; 效果论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;