广元市第三人民医院 四川广元 628002
摘要：目的：探析精索静脉曲张患者运用腹腔镜与开放手术治疗的临床效果。方法：将我院收治的精索静脉曲张患者82例按照入院先后顺序分为两组，其中给予对照组开放手术治疗，而观察组则运用腹腔镜手术治疗，对两组的治疗效果进行对比分析。结果：两组患者均顺利完成手术，与对照组相比，观察组的手术时间、术中出血量、住院时间均较短，并且并发症发生率和复发率较低，组间对比有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用腹腔镜手术对精索静脉曲张患者进行治疗，不仅具有手术时间短、出血量少、住院时间短等优点，在一定程度上还能降低出现并发症和复发的几率，促进患者康复，改善预后，值得推广和运用。
关键词：精索静脉曲张；腹腔镜手术；开放手术；治疗效果
【 abstract 】 objective：to analyze varicocele patients using the clinical effect of laparoscopic and open surgery treatment.Methods：our hospital 82 cases of varicocele patients according to admission order divided into two groups，which gives the control open surgery，while using the laparoscopic surgery，observation group in the therapeutic effect of two groups were analyzed.Results：two groups of patients were successfully completed surgery，compared with control group，the observation group of operation time，intraoperative blood loss，hospital stay were shorter，and the incidence of complications and the recurrence rate is low，comparison between groups was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：the clinical use of laparoscopic surgery in patients with varicocele treatment，not only has a shorter operation time，less blood loss and shorter hospitalization time，to a certain extent，can reduce the incidence of complications and recurrence，promote patients recover，improve prognosis，worthy of promotion and application.
【 key words 】 varicocele，laparoscopic surgery and open surgery，treatment effect
精索静脉曲张是临床上比较常见的一种疾病，好发于青壮年男性，在男性人群中具有较高的发病率，约为10%~15%左右[1]，其发病机制主要为阻碍精索静脉回流，或者血液反流、瓣膜失效而使血液流通不畅，从而诱发静脉丛迂曲扩张，在临床上表现为阴囊疼痛、坠胀不适等症状，不仅危害患者健康，也是导致男性不育的比较常见的一个原因[2]。当前临床上在对精索静脉曲张进行治疗时，精索静脉高位结扎术是比较有效的一种方法，不同术式的治疗效果也有所区别。因此，本文重点探讨了精索静脉曲张患者运用腹腔镜与开放手术治疗的临床效果，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
将我院收治的精索静脉曲张患者82例按照入院先后顺序分为两组，每组各41例。观察组年龄11~40岁，平均年龄为（26.54±5.33）岁，病程6个月~10年，平均病程为（4.62±2.56）年，其中10例为双侧，30例为左侧，病情分级：14例为Ⅱ级，27例为Ⅲ；对照组年龄14~42岁，平均年龄为（27.22±5.87）岁，病程5个月~9年，平均病程为（4.13±2.44）年，其中12例为双侧，29例为左侧，病情分级：15例为Ⅱ级，26例为Ⅲ。两组患者的病情严重程度、病程等资料比较无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组主要接受开放手术治疗，具体操作如下：术前，叮嘱患者排空膀胱，让患者保持平躺姿势，对患者进行硬膜外麻醉后，在内环口上方与腹股沟韧带平行处作一个长约2~3cm的斜切口，将皮下组织和皮肤依次切开，将腹外斜肌腱膜剪开，对腹横肌和腹内斜肌进行钝性分离，将腹横筋膜切开，对精索血管进行游离，并将其切除，长度约为3cm左右，对两断端进行重叠结扎，最后依次将切口缝合。
1.2.2观察组
观察组则运用腹腔镜手术治疗，具体操作如下：对患者进行硬膜外麻醉或者气管插管全麻后，帮助患者保持脚高头低的姿势，将患侧臀部抬高，常规进行铺巾和消毒，选择脐下作一个弧形切口，长度约为0.5cm左右，将Veress气腹针置入其中，并形成一个二氧化碳气腹，气腹压力维持在12~15mmHg左右。将气腹针拔除，将10mmTrocar经穿刺切口进入患者腹腔，将30°腹腔镜放入其中，在腹腔镜的直视下，在患侧腹直肌外缘和脐连线中点与耻骨处作一个切口，将10mm和5mmTrocar分别置入其中，并将分离钩钳和转换器置入其中，将2~3支精索内静脉找到，沿精索血管表面将腹膜切开，长度约为1~2cm左右，对曲张的精索内静脉进行分离，对静脉主干进行游离，并将该曲张静脉结扎。对腹腔进行全面检查，无渗血和出血后，将腹内二氧化碳排净，将Trocar管拔除，将器械撤除，对各个穿刺点进行缝合，结束手术。
1.3观察指标
治疗期间，对两组患者的手术时间、出血量、术后体温、住院时间、并发症发生情况、运用止痛药情况和复发率进行密切观察，并进行记录。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组的手术时间、出血量、术后体温以及平均住院时间对比
两组的术后体温比较无统计学意义（P>0.05）。同时，观察组的手术时间、出血量以及住院时间均优于对照组，组间比较有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
3.讨论
精索静脉曲张是比较常见的一种泌尿外科疾病，其中左侧具有较高的发病率，约为60%左右，而双侧次之，约为35%~40%左右[3]，右侧的发病率较低。通常情况下，精索静脉曲张容易影响睾丸血液的正常循环，增加局部温度，导致缺乏营养供应，对精子生成产生影响，从而诱发不育，对患者的生活质量造成严重影响。当前临床上在对精索静脉曲张进行治疗时，手术是公认比较有效的一种方法，经阴囊径路、经腹股沟径路和经腹膜后径路是比较传统的手术方法，其中经腹股沟径路虽然结扎效果较好，但是容易对睾丸动脉造成损伤，并且手术创伤大，术后出现并发症的几率较高，不利于改善患者预后，而经腹膜后径路则具有并发症少、创伤小以及疗效好等诸多优点，所以被广泛运用在临床上[4]。随着我国微创技术的不断发展，腹腔镜手术已经成为临床上治疗精索静脉曲张一种比较有效的方法，其优点如下：（1）手术时间短、创伤小，不会对血管和肌肉造成损伤；（2）手术操作简单、视野清晰，能够直视精索静脉，不需要将血管切断，减少出血量[5]。在本次研究中，观察组的并发症和复发率均低于对照组，并且与对照组相比，手术时间、出血量、住院时间等均较短，治疗效果显著。因此，临床上运用腹腔镜手术对精索静脉曲张患者进行治疗，不仅具有手术时间短、出血量少、住院时间短等优点，在一定程度上还能降低出现并发症和复发的几率，促进患者康复，改善预后，值得推广和运用。
参考文献：
[1]奚晓龙，邴建勇，李秀凤，常华，王琳.腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效对比[J].中国医药导报，2013，03：75-76.
[2]虞伟平.腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的临床疗效分析[J].中外医学研究，2013，04：41-42.
[3]李培.腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的对比研究[J].吉林医学，2010，02：152-153.
[4]梁烽扬，郑业辉.腹腔镜手术与开放手术治疗精索静脉曲张的评价[J].吉林医学，2012，24：5176.
[5]周业茂.腹腔镜手术和腹膜后开放手术治疗精索静脉曲张的临床效果及安全性观察[J].中外医学研究，2014，36：136-138.
论文作者:张阳光
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/3
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