湖南师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：对曼月乐和米非司酮应用于围绝经期功血治疗中的临床疗效进行分析。方法：选择2016年1月1日至12月31日间接受治疗的86例围绝经期功血患者进行分组研究，对照组43例选择米非司酮进行治疗，观察组43例选择曼月乐进行治疗，比较两组治疗的疗效情况。结果：对照组治疗后的总体疗效为79.07%，观察组治疗后的总体疗效为93.02%，组间差异相比有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后皆无严重的不良反应情况。结论：对围绝经期功血者应用曼月乐治疗疗效显著，安全性较高，可广为推荐。
【关键词】曼月乐；米非司酮；围绝经期功血
[Abstract] Objective：the clinical curative effect of application of Mirena and mifepristone in treatment of peri menopausal dysfunctional uterine bleeding were analyzed. Methods：from January 1，2016 to December were selected in groups on the 31 day to receive the treatment of 86 cases of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding，43 cases in the control group using mifepristone treatment，the observation group 43 cases of Mirena treatment，the curative effect comparison of two groups of treatment. Results：the overall efficacy of control group after treatment was 79.07%，the overall effect of observation group after treatment was 93.02%，there was significant difference between the groups compared（P < 0.05）；no serious adverse reactions in two groups after treatment. Conclusion：the significant of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding using Mirena curative effect，high safety，can be widely recommended.
[keyword] Mirena；mifepristone；climacteric dysfunctional uterine bleeding.
围绝经期功血为常见无排卵性功血类型，其主要表现在经期不规律和经量不稳定上。对该病治疗的方法多种多样，临床常用方法主要是通过性激素来止血和调整患者的经期[1]。近年来对围绝经期功血进行治疗的研究中，采用曼月乐及米非司酮取得了较为显著的效果，但对于哪种药物治疗效果更确切还存在一定争议。为了进一步探析曼月乐和米非司酮在围绝经期功血治疗中的疗效，本文选择2016年1月1日至12月31日间接受治疗的86例围绝经期功血患者进行分组研究，具体分析和结果如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
选择2016年1月1日至12月31日间接受治疗的86例围绝经期功血患者进行分组研究，按治疗方式分对照组43例和观察组43例，在对照组的43例患者当中，年龄范围在45岁至56岁间，年龄中位数为（47.57±4.36）岁；病程时长为1个月~12个月，病程中位数为（5.54±0.73）个月；经诊刮病检结果显示子宫内膜单纯性增生者36例，增殖期子宫内膜者7例；在观察组的43例患者当中，年龄范围在43岁至57岁间，年龄中位数为（47.14±4.08）岁；病程时长为1个月~14个月，病程中位数为（6.12±0.86）个月；经诊刮病检结果显示子宫内膜单纯性增生者38例，增殖期子宫内膜者5例。两组患者以上临床资料相比差异未发现统计学意义，P＞0.05，有可比研究性。
1.2方法
对照组43例选择米非司酮进行治疗，在刮宫术后的第5天，于患者子宫内置入曼月乐，每天1粒。观察组43例选择曼月乐进行治疗，在刮宫术后第5天给予患者米非司酮口服，每天10mg。两组皆连续治疗3个月，3个月后常规检查患者的血尿常规及肝肾功能，6个月后复查患者的血尿常规和肝肾功能，对比两组治疗结束1年内情况。
1.3疗效判定
疗效判定分为治愈、改善和未愈三个指标，治愈为患者治疗期间月经规律和经量正常或闭经；改善为患者在停药后月经规律、经量少或绝经；无效为治疗期间或者停药后月经依旧不规律或者经量增加[2]。总体疗效=治愈率+改善率。
1.4统计学方法
对本次开展的研究中所获得的计数资料纳入SPSS19.0软件中行统计学分析，以百分率（%）形式表达和进行χ2检验，组间比较以P＜0.05表存在统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗后的总体疗效情况比较
对照组43例选择米非司酮进行治疗，观察组43例选择曼月乐进行治疗，对照组治疗后的总体疗效为79.07%，观察组治疗后的总体疗效为93.02%，组间差异相比有统计学意义（P＜0.05），见表1：
表1 两组治疗后的总体疗效情况比较[n（%）]
2.2两组不良反应情况对比较
对照组治疗期间有3例患者发生食欲不振和恶心症状，有1例患者发生潮热症状，不良反应情况轻微，对继续治疗不产生明显影响；而观察组在治疗期间无不良反应。治疗3个月之后，对照组有2例患者谷丙转氨酶有轻度升高，其他患者的肝肾功能和尿常规检查无异常。治疗6个月之后，所有患者的肝肾功能和尿常规检查无异常。
3.讨论
围绝经期功血是围绝经期功能失调性子宫出血的简称，其主要因卵泡对于促性腺激素的敏感性下降或者下丘脑-垂体对于性激素的正反馈条件反应能力下降，从而发生黄体功能不足，导致排卵停止及雌孕激素水平比例不正常或者完全无孕激素影响[3]。围绝经期功血的临床表现主要为经期紊乱、经量增多、月经不调及出血不止等，对患者的生活带来一定的困扰，而对该病的治疗原则主要是减少经量、调整月经、止血及防止子宫内膜发生病变等，治疗方法主要有刮宫术、子宫切除术、子宫内膜切除术及性激素治疗等，临床多采取性激素止血及调整经期等方式。
曼月乐为宫内节孕环，其可通过局部高浓度的孕激素来克制子宫内膜生长，从而避免子宫内膜增厚情况发生，且曼月乐还能有效阻滞雌激素于患者子宫内膜当中的合成，从而减轻内膜对雌二醇敏感度，使内膜逐渐萎缩直至退化[4]。米非司酮有着明显的拮抗孕激素，其可使子宫内膜逐渐萎缩，且米非司酮存在非竞争性拮抗药的效果，对于抗雌性激素有着显著作用，其不仅可以有效阻滞雌性激素在子宫内膜中的作用，还可减少内膜组织当中雌激素与孕激素受体，因此，米非司酮有着可以促进子宫内膜萎缩和抑制子宫内膜增生的效用[5]。但是对于曼月乐与米非司酮在围绝经期功血中的治疗效果，当前临床还存在较大的争议，因为两种药物都可以取得良好效果，且不会给患者带来明显不良反应。
在本组研究当中，对曼月乐与米非司酮应用于围绝经期功血中的治疗效果进行了对比与分析，从研究结果中可看出，对照组治疗后的总体疗效为79.07%，观察组治疗后的总体疗效为93.02%，组间差异相比有统计学意义（P＜0.05），但两组治疗后皆无严重的不良反应情况，其差异不计入统计学（P＞0.05）。总之，对于围绝经期功血患者使用曼月乐或米非司酮皆可取得一定疗效且无明显不良反应，但本组研究对围绝经期功血者应用曼月乐治疗的疗效更为显著，安全性较高，可进行广泛性推荐。
参考文献：
[1]李华淑，王清津，潘许花，徐智林.曼月乐和米非司酮治疗围绝经期功血的疗效比较[J].中华全科医学，2013，11（08）：1211-1212+1270.
[2]王国荣.曼月乐和米非司酮治疗围绝经期功血的疗效分析[J].吉林医学，2016，37（07）：1706.
[3]薛艳，满生娟. 米非司酮与曼月乐治疗围绝经期功血的疗效研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（07）：27-28.
[4]梁淑姮.米非司酮在治疗围绝经期功血中的研究进展[J].中国医药科学，2014，4（05）：62-63+69.
[5]詹海珠.米非司酮与曼月乐用于围绝经期功能失调性子宫出血治疗的疗效对比[J].中国妇幼保健，2014，29（17）：2800-2802.
论文作者:胡懿
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/20
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