苏州市吴江区第一人民医院肝胆外科 215200
【摘 要】目的：对胰腺癌术后高血糖监测及护理方法与效果进行研究与分析。方法：选取胰腺癌手术治疗患者71例，对全部患者的病例资料与一般资料进行回顾性分析，重点分析术后高血糖对患者住院时间与术后感染并发症发生率的影响。结果：参与本次实验研究的全部研究样本中共出现25.0%的应激性高血糖发病率、37.5%的术后新发高血糖的发生率以及，12.5%的术后糖尿病的发生率。结果患者在完成胰腺癌手术治疗患者很可能存在现糖尿病以及高血糖等合并疾病，其中血糖水平对于患者住院时间与感染并发症发生率有着十分密切的关系。结论：为胰腺癌术后高血糖患者严格的血糖监测，为其提供高质量的护理干预服务能够对患者血糖指标进行有效的控制，避免出现严重的感染并发症，缩短患者的住院时间，临床价值值得推广。
【关键词】护理研究；血糖监测；胰腺癌手术
糖尿病与胰腺癌之间有着十分密切的联系，糖尿病一方面是由胰腺癌所引发的并发症状之一，另一方面也是引发胰腺癌的高危因素之一[1-2]。在为胰腺癌患者提供治疗的过程中，医护人员同时也需要对患者血糖指标的变化情况进行持续的跟踪与分析，综合运用各种手段对患者当前的血糖指标进行严格的控制，避免出现严重的感染问题[3-4]。本次实验研究选取胰腺癌手术治疗患者71例，对全部患者的病例资料与一般资料进行回顾性分析，重点分析术后高血糖对患者住院时间与术后感染并发症发生率的影响，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入本次实验研究范围的71例研究样本中包含2例胰体尾部癌患者以及54例胰头癌患者，其他类型患者共计15例，该15例患者全部为术前确诊糖尿病患者。71例研究样本中共18例患者行标准胰十二指肠切除术，2例患者行胰体尾切除术以及1例保留幽门的胰十二指肠切除术。
1.2术后监护
为患者提供血气饱和度、心电图以及各生命（本征检测，对患者24h内出入量进行持续的观察，重点观察患者气体的气味、呼吸频率与深浅以及患者意识等方面的情况。对于部分留置尿管的患者，护理人员要保持患者尿道清洁，看患者尿液是否澄清。观察患者手术创口部位是否存在渗液、渗血等方面的问题，局部是否出现痛、热、肿、红的情况，对引流液的量、以及性状进行观察[5]。
1.3血糖监测
对患者术前、术中以及手术各时段的血糖指标进行检测。依照患者术后血糖水平指标对监测频度进行有针对性的调整。对于部分血糖指标在11.1mmol/L的患者，血糖监测频率为每1~2小时1次，对于部分血糖指标在7~11.1mmol/L的患者，血糖监测频率为每4小时1次，待患者血糖指标平稳后，可以将监测频率放缓至每12小时1次[5]。
1.4术后高血糖护理
为患者提供镇静治疗并稳定患者各项生命体征指标，对于血糖指标是8mmol/L以上的患者，需要进一歩强化胰岛素治疗，所使用的胰岛素药物量从0.1U/（kg，h）开始，依照患者当前的血糖水平缓慢增加胰岛素使用量，最终将血糖指标控制在6~8mmol/L。若患者血糖超标问题长时间得不到控制，则需要注意患者可能存在腹腔感染以及术后漏等方面的问题，护理人员需要将有关情况立即上报给主治医师，并查明血糖控制不利的原因[5]。
1.5胰岛素注射
护理人员依照主治医师的有关要求调整胰岛素药物的使用量，加强患者在输液过程中的监视工作，若患者在输液过程中出现脉速、乏力、心慌以及头晕等方面的问题，则代表患者当前体内血糖含量过低，可以指导患者依照糖水或甜食。患者注射胰岛素后禁止热水浴，避免胰岛素大量流失，造成血糖控制不利[6]。
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1.6肠外营养的使用
护理人员需要为术后高血糖患者提供肠外营养液治疗，所选用的肠外营养液不可以对患者血糖指标水平造成影响，定时监督患者血糖。
1.7心理干预
患者在接受治疗的过程中，高血糖疾病一定程度上会影响患者的日常生活，使患者出现烦躁、焦虑等负面情绪，影响患者的治疗依从性。护理人员需要向患者详细阐述各个治疗环节的重要意义，将治疗过程中需要注意的有关事项介绍给患者。另外，护理人员需要与患者家属一起鼓励患者，与新入院的患者进行积极主动的沟通与交流，帮助患者树立对于治疗的信心，了解患者的生理需求与心理需求，最大程度上争取患者提供治疗与护理工作的配合，提高患者的治疗依从性。加强患者的饮食指导与用药指导工作[7]。
1.8健康宣教
在健康宣传教育方面，护理人员需要叮嘱患者多食用维生素含量较高的新鲜水果与蔬菜，提高患者自身的机体免疫能力，避免患者在治疗过程中出现严重的感染症状。在用药护理指导方面，护理人员需要将药物治疗的有关禁忌详细介绍给患者，重点阐述药物服用时间、服用剂量，为了确保患者能够按照、按量服药，护理人员需要将药物治疗的作用机制以及预期的治疗效果介绍给患者，巩固患者的各个治疗环节效果[8]。
2结果
2.1血糖状态
纳入本次实验研究的术前无糖尿病的胰腺癌患者共计56例，其中21例术后发生高血糖患者，占总人数的37.5%，术后糖尿病患者7例，占总人数的12.5%，术后应激性高血糖患者共计12.5%，占总人数的25.0%。
2.2术后感染并发症
对部分71例研究样本肺部、泌尿系统以及手术切口出现感染的情况进行统计与分析。其中35例患者无异常问题，出现感染3例，占总人数的8.6%，出现肺部感染、泌尿系统感染以及切口感染各1例。15例术前确诊糖尿病患者中，出现肺部感染、泌尿系统感染各1例，同时也包含2例切口感染患者，占总人数的26.7%。14例术后应激性高血糖中共出现2例感染病例，占总人数的14.3%。7例术后糖尿病患者中出现切口感染病例1例，占总人数的14.3%。
2.3住院时间比较
本次实验研究中出现术后高血糖患者35例，平均注院时间为19.3d。15例术前确诊糖尿病患者中，平均注院时间为27.5d。术后应激性高血糖患者共计14例，平均时间为20.4d。术后并发糖尿病患者共计7例，平均注院时间为29.0d。
3讨论
胰腺癌手术是治疗胰腺癌疾病的主要治疗方法，该疾病具有手术时间长、手术创伤大等方面的特点[9]。患者在完成手术治疗后，很可能会出现血糖指标过高以及感染等方面的问题，这就需要综合运用各种手段对患者各种疾病并发症状进行有效的控制[10]。护理人员需要依照患者疾病类型以及当前的血糖指标水平的针对性的指定各项护理方案。经实验研究发现，参与本次实验研究对全部71例研究样本在经过手术与治疗后各项疾病症状均得到了不同程度的控制，患者血糖指标基本恢复平衡，一定程度上缩短了患者的住院时间。同时，医护人员还需要进一步加强患者心理护理以及健康知识宣传教育等方面的工作，提高患者的治疗依从，为患者出院阶段的康复奠定良好的基础。
综上所述，为胰腺癌术后高血糖患者严格的血糖监测，为其提供高质量的护理干预服务能够对患者血糖指标进行有效的控制，避免出现严重的感染并发症，缩短患者的住院时间，临床价值值得推广。
参考文献：
[1] 叶倩，付欢英，陈灵燕.术后护理措施在胰腺癌合并2型糖尿病患者中的应用[J]. 临床医学研究与实践，2016（11）：142+144.
[2] 刘芳.胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空延迟的观察与护理[J]. 护士进修杂志，2015（01）：58-59.
[3] 王慧芳.糖尿病合并胰腺癌患者的术后护理探讨[J]. 糖尿病新世界，2016（23）：173-174.
[4] 陈素娟.胰腺癌合并2型糖尿病病人的术后护理[J]. 全科护理，2012（26）：2459-2460.
[5] 高慧.细节护理对糖尿病合并胰腺癌患者术后血糖水平及并发症的影响[J]. 糖尿病新世界，2017（16）：141-142.
[6] 姜月秋.胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空延迟的观察与护理体会[J]. 糖尿病新世界，2017（02）：112-113.
[7] 娄秀辉，王萍，葛欣等.特殊护理方式对胰腺癌合并糖尿病患者术后营养水平及生存质量的影响[J]. 中国卫生产业，2013（33）：48-49.
[8] 刘桂珍，沈丹.25例胰腺癌合并糖尿病患者的围手术期护理[J]，2011：4.
[9] 赵静，方小萍，周婉等.胰腺癌围手术期护理质量评价指标体系的构建[J]. 中华护理杂志，2015（07）：795-798.
[10] 林名云，徐友芳，陈少容等.护理干预对姑息手术治疗胰腺癌患者生活质量的影响[J]. 泰山医学院学报，2015（07）：796-797.
论文作者:顾云燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/16
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