［摘要］目的：分析雌激素联合盆底康复治疗仪在妇女盆底功能障碍的中的应用价值。方法：选择盆底功能障碍患者使用不同治疗方式分为研究组、对照组。结果：研究组与对照组患者的肌电位、盆底功能障碍评分数据差异之间存在统计学意义， P＜0.05。结论：应用雌激素联合盆底康复治疗仪治疗具有肯定的临床应用效果。
［关键词］雌激素；盆底康复治疗仪；盆底功能障碍
The application value of estrogen combined with pelvic floor rehabilitation apparatus in women's pelvic floor dysfunction
Objective: to analyze the application value of estrogen combined with pelvic floor rehabilitation apparatus in women's pelvic floor dysfunction. Methods: the patients with pelvic floor dysfunction were divided into the study group and the control group by different treatment methods. Results: there was a statistically significant difference between the study group and the control group and the difference between the muscle potential and the pelvic floor dysfunction score, P < 0.05. Conclusion: the application of estrogen combined with pelvic floor rehabilitation therapy instrument has positive clinical effect.
[Key words] estrogen; pelvic floor rehabilitation apparatus; pelvic floor dysfunction
多种因素均会导致妇女盆底功能障碍发生，这是一种由于盆底支持组织肌力减弱进而致使盆腔脏器移位，最终引发盆腔器官功能、位置均发生异常的综合征。就在目前的临床资料显示中，子宫增大、体内激素水平变化、阴道分娩等因素均会造成盆底功能障碍发生；手术治疗及非手术治疗均可以有效改善盆底功能障碍的主要临床症状，以此达到改善盆底肌肉功能的作用。应用外科手术治疗盆底功能障碍患者，会给患者带来较大的心理创伤，且患者手术后有较高的疾病复发率。近年来，盆底康复技术得到了不断的发展，在妇科疾病的治疗中，使用USB８仿生物电刺激治疗的频率越发频繁，通过不同频率的电流对盆底肌肉群及支配神经产生刺激，以此起到增强盆底肌收缩和恢复神经功能的作用。据相关的调查显示，盆底功能障碍患者与正常女性相比，有较少阴道壁组织的雌激素受体，在予以手术治疗后要及时予以雌激素治疗，以此达到改善患者临床症状的应用效果，预防患者疾病复发。本文研究意图在于：分析雌激素联合盆底康复治疗仪在妇女盆底功能障碍的中的应用价值；特将相关数据报告整理成下文，阐述如下所示：
１ 资料与方法
１．１一般资料
选择盆底功能障碍患者，共计90例，2015年1月~2017年1月为选取时间，随机分为2个实验小组，研究组、对照组。
研究组：患者45例，年龄30~40岁，（35.11±3.22）岁为平均年龄；孕次1~3次，（2.22±0.11）次为平均孕次；病程1~4年，（2.11±1.22）年为平均病程；合并患有高血压患者25例，合并患有糖尿病患者20例。
对照组：患者45例，年龄31~41岁，（35.23±3.35）岁为平均年龄；孕次1~4次，（2.15±0.29）次为平均孕次；病程1~4年，（2.61±1.01）年为平均病程；合并患有高血压患者26例，合并患有糖尿病患者19例。
纳入标准：患者均有生育史；经过尿动力学、妇科、残余尿量、膀胱容量测定检查，予以确诊为盆底功能障碍患者；不存在泌尿系疾病和肾脏病史。
排出标准：患有膀胱恶性肿瘤；装有心脏起搏器；存在泌尿系统疾病。
比较组间患者的临床资料数据指标，差异不存在统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
研究组、对照组，分别予以雌激素联合盆底康复治疗仪治疗、单一口服雌激素治疗。
盆底肌肉锻炼：取得平卧位或者侧卧位姿势，让患者深而缓的呼吸，指导患者在呼吸过程中将会阴及肛门部位有意识收缩，放松腹部及大腿的肌肉，锻炼持续时间维持在3~5s，放松肛提肌的时候要注重呼吸缓慢，并且锻炼练习需要反复进行，每次3~5s的收缩持续时间，每天锻炼共计200次。
雌激素治疗：在阴道壁匀涂雌三醇软膏，每天涂抹1次，依据后期患者的病情恢复情况不断调整药物使用剂量，对于未绝经者月经期间应该停止使用，待患者月经结束之后再开始使用雌三醇软膏，若患者出现阴道异常出血或者反复持续出血的情况要及时停止使用药物。
盆底康复治疗：使用治疗仪PHE-NIX USB 8进行临床治疗（法国盆底功能诊断治疗仪），对Ⅰ类及Ⅱ类盆底肌纤维力及疲劳度进行全面的评估，将仪器参数设置如下：３０Ｈｚ的参数频率和500μｓ的脉宽，使用电刺激联合生物反馈的方式进行治疗；在予以电刺激的过程中电流大小以患者肌肉强力收缩时不感觉疼痛为适宜，将机体的肌肉活动信息转化为视觉、听觉信号向患者及时反馈，功能训练需要按照信号进行调节，主要包括有：Ａ３反射、肌肉生物反馈、膀胱生物反馈和场景反射，20min是每次治疗的持续时长，每周治疗2次。
1.3观察项目
分析组间患者的肌电位、盆底功能障碍评分。
盆底功能障碍评分使用盆底功能障碍问卷评分予以评定，主要的调查内容包括有：肠道、盆腔、膀胱等部位的症状，每一个调查项目的分数均是100分，总分是所有调查项目分数的和。
使用法国盆底功能诊断治疗仪PHE-NIX USB 8评定肌电位，振幅表示肌电位均值。
1.4数据处理
两组数据均使用SPSS21.0软件进行分析，组间患者的肌电位、盆底功能障碍评分均为计量资料，形式用（均数±标准差）表示，t检验是组间比较方式，当有统计学差异时用P＜0.05表示。
2.结果
研究组与对照组患者的肌电位、盆底功能障碍评分数据差异之间存在统计学意义，且以研究组各项指标均更具有优势性，P＜0.05。
数据如表1所示
表1.组间患者的肌电位、盆底功能障碍评分数据分析表
3.讨论
韧带、提肌、筋膜是组成女性盆底组织的主要部分，其中肛提肌的作用主要是维持盆底功能及结构；女性由于分娩会发生脏器组织及支持结构机械性损伤的情况，主要是由于分娩过程中产道收缩用力所致，而随着女性患者年龄的增长和产次的增多，盆底结缔组织损的情况会逐渐严重化，严重的患者甚至会发展为子宫脱垂、尿失禁等情况，十分影响女性生活质量[1]。手术治疗盆底功能障碍患者是十分常见的一种治疗形式，能够有效恢复盆底功能障碍患者的生理解剖结构，具有极为肯定的临床治疗效果，但是，手术治疗后的盆底功能恢复方面并不具有十分理想的效果，并且，手术会给患者带来较大的机体创伤，且患者较易复发，会大大降低患者的远期治疗效果[2]。
经过众多研究资料显示，应用盆底康复技术治疗盆底功能障碍患者能够获得更为理想的临床治疗效果，可以在最大程度上将患者的盆底功能有效改善，并且，不会增加患者的病症痛苦和不良反应；盆底肌功能锻炼与电刺激生物反馈疗法是盆底康复治疗的主要部分，通过盆底肌锻炼能够让患者产生自主收缩肛提肌为主盆底肌肉的作用，以此将盆底肌肉力量有效加强，并且有效防止发生产后压力性尿失禁情况；新兴的盆底康复治疗方法中，电刺激方式的治疗作用尤为突出，可以将神经细胞及受损肌肉有效恢复，以此将神经肌肉反射过程有效改善，起到提高神经肌肉兴奋性和放松肌肉紧张性的临床作用，同时，电刺激能够将神经回路激活，以此增加括约肌收缩强度，进而达到强化患者控尿能力的应用作用。
法国盆底功能诊断治疗仪PHE-NIX USB 8具有评估盆底功能和进行生物反馈训练的使用功能、作用，能够获得压力曲线或肌电图，显示其内部影像，更为直观的了解机体自身盆底肌功能。
此次研究数据显示中，研究组（肌电位：25.99±2.11 uV、盆底功能障碍评分：45.32±6.22分）与对照组患者的肌电位、盆底功能障碍评分数据差异之间存在统计学意义，且以研究组各项指标均更具有优势性，P＜0.05；上述数据结果与钱亚萍学者在《蚌埠医学院学报》杂志中所发表的《盆底康复治疗仪结合盆底肌肉锻炼治疗女性盆底功能障碍的疗效分析》[3]文章里研究结论大致相似；由此可见，在患有盆底功能障碍的妇女中应用雌激素联合盆底康复治疗仪治疗有十分肯定的临床应用效果，能够将患者的肌电位、盆底功能障碍情况有效改善，可以帮助患者将临床治疗效果有效提高。
参考文献
[1]郭楠楠.盆底重建联合盆底康复治疗仪应用在女性盆底功能障碍性疾病中的临床价值[J].实用妇科内分泌杂志（电子版）,2016,3(19):102-102.
[2]张雅玲.盆底重建联合盆底康复治疗仪在女性盆底功能障碍性疾病中的应用价值分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版）,2016,3(12):153-153.
[4]钱亚萍.盆底康复治疗仪结合盆底肌肉锻炼治疗女性盆底功能障碍的疗效分析[J].蚌埠医学院学报,2017,42(10):1380-1382.
论文作者:杨惟怡
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/8
标签：患者论文; 功能障碍论文; 雌激素论文; 肌肉论文; 治疗仪论文; 电位论文; 功能论文; 《医师在线》2018年2月下第4期论文;