周冬梅 孙爱君（临淄区疾病预防控制中心 山东临淄 255400）
【摘要】目的 研究健康教育是否能提高农村肺结核病人服药依从性的效果。方法 回顾性分析100例农村肺结核病人临床资料。结果 健康教育能提升农村肺结核病人服药依从性，效果好。结论 健康教育能提高农村肺结核病人服药依从性效果。
【关键词】健康教育 农村肺结核病人 服药依从性 效果
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0033-02
农村肺结核病呈现上升趋势的重要原因与不规则用药有很大关系，影响肺结核患者服药依从性的原因主要是知识、态度与信念等方面。健康教育对上述因素的转变起到很好的效果，从认知理论的原则出发，注重个体主观心理过程，帮助患者更好掌握肺结核病知识，创建战胜疾病的信念。
1 临床资料
1.1一般资料
2010年6月~2013年7月，农村肺结核病人1020例，随机抽取病人100例，男56例，女44例，年龄21~62岁，初中文化。随机分成观察组、对照组两类。观察组与对照组在年龄、病程、性别、职业等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
采用健康教育理念来进行护理，使用个体教育、群体教育相互结合的方式。
1.2.1讲清楚不规律服药的严重性
向肺结核病人讲清楚不规律服药会带来严重的临床后果，出现慢性传染源与耐药性；治愈率进一步降低，容易出现较高的复发率；还会造成资源浪费，转化成耐药结核病例，降低治疗效果，加重医疗费用负担[1]。另外，也会对家庭、事业带来负面影响。因为病人需要休息与住院，会出现暂时性事业中断，并进一步加重家庭医疗负担。
1.2.2讲明白规律服药的好处
向农村肺结核病人讲清楚，规律服药对治疗肺结核能起到很大的作用。还需要让患者明白在这一过程中也会出现一定的困难。好的服药规律是根据肺结核化疗的具体方案，进行持续用药，按规定完成治愈疗程，尽量减少耐药性、复发与变态反应，提升治愈效果，尽快回归社会，能回到正常的工作、生活。在进行治疗的过程中，可能出现中毒性肝炎、药物热、球后视神经炎、定期门诊随访以及经济方面的问题等[2]。在对本组患者进行护理的过程中，出现10例病人因药物性肝炎、30例在服药4个月后症状减轻而放弃治疗的想法，还有的患者为了省钱不安心住院、拒绝拍片、漏服药等，采用保肝治疗，并注意休息，实行一对一的教育模式，讲清楚服药理论，并讲清楚利害关系，让患者能坚持服药治疗，完成治疗疗程。
1.2.3让患者重拾治愈信心
针对肺结核患者特别容易出现的焦虑、绝望、自卑、抑郁等心理，多给予交流、谈心，真正安慰好病人，采用循序渐进，并根据实际情况介绍一些隔离措施，充分认清楚肺结核病治疗的长期性与隔离性，不能让患者有较强的角色性，让患者有适应过程，树立战胜病魔的信心。并指导患者注意休息，采取适当的活动，比如散步等，以不引起不适为最佳，肺结核病作为一种慢性病，需要指导肺结核病人做到膳食均衡，并且多吃一些蛋类、肉类、水果、牛奶等蛋白质高、富含维生素与钙的食物，增强患者的抵抗能力，增加机体自我修复能力。
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1.2.4做好患者的日常指导与随访工作
首先，做好患者的日常指导工作。指导肺结核患者做好戒烟、戒酒的工作，在日常生活中，注意休息，确保营养；坚持做到治疗的规律性，实现合理化疗，将时间控制在6个月左右。并嘱咐患者家属对病人的服药情况进行必要的监督，如果在服药期间出现的乏力、耳鸣、嘴唇发麻、食欲下降、视线模糊等症状，应该进行及时联系，做好复诊工作，不能擅自停药。每一月的门诊应该随访1次，对病人的血常规、肝功能、胸片等进行复查，并且告知咨询电话，方便患者随时咨询。介绍常见的家庭消毒的方式，比如煮沸法、日光暴晒法、餐具也要做到独立的使用，不能进行随地吐痰，做好室内通风工作。
其次，创建肺结核患者随访表，做好随访工作。为了让肺结核病人早日实现康复，需要做好日常的电话回访工作。每周进行电话回访1次，随访时间为6个月，充分利用好这些机会注重规则治疗的重要性。并且还需要对患者家属也进行必要的宣传教育，帮助其促进患者的治疗。
1.3评估标准
采用戴俊明等引入的MORISKY的高血压病人服药依从性评价的4个基本问题，来进行评估，这4个问题分别是：是否有过忘记服药经历；是否有时不注意服药；在症状改善时，是否存在停药的情况；在服药一段时间后，感觉效果不好，是否停药。对患者治疗6个月后的效果来展开评估，服药依从性的判别标准：答案都是“否”，则服药依从性佳；2~3题为“否”，依从性中，只有1题为“否”或者是回答都是“是”，依从性定为“差”。
观察组、对照组肺结核病人的依从性情况
组别 n 依从性佳 依从性中 依从性差
对照组 50 17 294
观察组 50 45 50
观察组与对照组患者在治疗依从性上，具有统计学意义，观察组依从性好，P<0.01。
2 小结
健康教育对提高农村肺结核病人的服药依从性来讲起到重要的作用，充分了解肺结核的易感性、严重性，加大对采取预防行为后果的全面认知。特别是注重做好患者的日常指导与随访工作，做到真正让患者重拾治愈信心，是护理理念与护理模式的突破性发展。
参考文献
[1]蓝爱春,徐小芹.运用健康信念模式提高肺结核患者服药依从性[J].现代中西医结合杂志，2007，(24):112~113.
[2]刘红梅,周俊霞.肺结核病人服药依从性的影响因素及护理[J].当代护士(专科版)，2009，(11):10~12.
论文作者:周冬梅,孙爱君
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-24
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