兰州大学第二医院 730030
摘要：目的：观察PICC专职化管理在导管质量控制中的作用。方法：本次选取我院2016年01月01日～2016年9月30日住院部收治的PICC置管患者400例；将其按照随机抽取的方式分为2组，观察组---200例（PICC专职化管理），对照组---200例（PICC常规管理）；观察2组患者的并发症、PICC置管成功率。结果：观察组患者的并发症低于对照组（P＜0.05）；且观察组患者的PICC置管成功率与对照组对比，观察组明显处于优势（P＜0.05）。结论：采用PICC专职化管理，可以有效的提高其一次穿刺成功率，降低患者置管并发症发生率，同时可以有效的提升护理人员的专业价值，节省人力，临床上值得推广。
关键词：PICC专职化管理；导管质量控制；护理效果
PICC在临床上又被称为经外周静脉置入中心静脉导管，可以在体内留置较长时间，从而安全的输注刺激性药物，具有保护患者血管、减轻痛苦等优点【1】；我院为了观察PICC专职化管理在导管质量控制中的作用，将收治的患者分为两组进行研究，具体见文章描述：
1 资料、方法
1.1 临床资料
本次选取我院2016年01月01日～2016年9月30日住院部收治的PICC置管患者患者400例；将其按照随机抽取的方式分为2组，观察组---200例（PICC专职化管理），对照组---200例（PICC常规管理）。
观察组：男性患者：女性患者=100：100；年龄 21-73（51.62±8.34）岁。
对照组：男性患者：女性患者=101：99；年龄23-78（51.66±8.38）岁。
两组患者分别在基本资料方面比较无明显差异（P＜0.05）；具有对比性。
1.2方法
1.2.1对照组给予PICC常规管理，由接受过培训的护理人员负责各病区的PICC置管，并由护士长对其进行定期置管检查。
1.2.2观察组给予PICC专职化管理，具体如下：
①选择1名PICC治疗护理人员专门负责所有患者的PICC置管、质量监控以及随访，从而有计划性的安排患者的置管顺序，使其流程更加标准化，并持续14天后，由另外一名PICC治疗护理人员接班，并按以上程序进行。
②待患者入院后，PICC治疗护理人员应告知患者和家属保护肘部血管，如正中静脉、贵要静脉以及头静脉，若非紧急情况禁止应用静脉抽血和输液；并与主治医生进行沟通，查看患者的血常规以及凝血检查结果，一旦确定化疗方案后，对患者的血管条件进行评估，并告知患者PICC置管的目的和意义，在患者和家属完全理解的基础下，签署PICC置管同意书。
③在化疗前一天晚上，为患者选择合适血管、并指导患者在穿刺前进行热敷血管，使其充分扩张暴露；选择适合患者的穿刺导管，在超声引导下MST局部麻醉的基础下对其进行PICC穿刺置管，置管成功后采用X线检查，以保证PICC导管尖端位于上腔静脉内，同时对患者进行健康教育，告知患者和家属注意事项，并对置管时间、部位等内容进行记录。
④质量监控：每天观察患者穿刺部位是否出现红肿、疼痛、肢体肿胀以及导管是否通畅等；对患者进行强化健康教育，并负责护理人员的导管维护操作的培训指导；每周进行一次PICC维护质量检测。
⑤对患者的一般资料、置管日期、置管原因以及导管类型等相关问题进行详细记录，同时对PICC穿刺记录单、置管效果评价单进行填写；并对PICC带管出院患者进行每周一次随访；同时在例会上将PICC所存在的问题进行分析讨论，从而提出改进方法，减少其并发症的出现。
⑥质量评价：对PICC置管人数、并发症发生率等情况进行统计、总结；并以并发症发生率作为PICC置管质量评价，对其并发症原因进行分析，从而改进护理程序。
1.3观察指标
对两组患者的并发症、PICC置管成功率进行观察和评价。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件进行统计学出来，计数资料采用（%）表示，卡方进行检验；当P＜0.05时，则说明两组患者对比的数据有差异，统计学具有临床意义。
2结果
2.1两组患者的并发症
观察组患者的并发症低于对照组（P＜0.05）；具体数据见表1：
3讨论
在临床上静脉穿刺是患者评估护理人员技术水平以及引发护患纠纷的最主要原因；肿瘤患者的病程比较长、其病情比较重，需要长期进行静脉输液以及定期化疗，对患者使用高浓度、刺激性强等药物，容易导致患者出现静脉炎、血管破坏以及药物外渗等现象，从而引发患者出现局部组织炎症、坏死等并发症，因此在临床上对肿瘤患者的PICC安全性以及质量控制极为重视【2】；PICC置管是一种操作难度比较大的有创技术，其安全性和操作者的技术水平以及经验密切相关，在实施过程中会存在较大的风险发生率，因此如何预防、降低置管风险发生率，保证PICC安全进行置管，一直是临床上较为关注的问题；PICC专职化管理是对护理人员进行规范、连续、集中的操作培训，从而促使其置管操作技术提高，保证置管维护质量【3】。
总而言之，采用PICC专职化管理，可以有效的提高其一次穿刺成功率，降低患者置管并发症发生率，同时可以有效的提升护理人员的专业价值，节省人力，临床上值得推广。
参考文献：
[1]贺静. 系统化管理模式在PICC置管患者管理中的效果评价[J]. 内蒙古中医药，2014，33（24）：119-119.
[2]隋旭芳. PICC小组专职化管理模式在PICC质量控制中的临床实践与效果[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（27）：5505-5505.
[3]蔡丽，张研，申芳等. PDCA循环法在乳腺癌术后化疗患者PICC质量管理中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志，2015，21（33）：4058-4060.
论文作者:张玉麟
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/22
标签：患者论文; 并发症论文; 导管论文; 专职论文; 静脉论文; 发生率论文; 护理人员论文; 《健康世界》2017年11期论文;