北京市大兴区西红门社区卫生服务中心 北京 100162
摘要：目的 观察盐酸西替利嗪联合苏黄止咳治疗嗜酸性粒细胞增高性咳嗽疗效。方法 选取106例嗜酸性粒细胞增高性咳嗽患者，随机分为两组，观察组52例服用西替利嗪联合苏黄止咳治疗，对照组54例服用苏黄止咳治疗，以治疗10天为一疗程，观察治疗后3天、10天治疗效果。结果 治疗后两组咳嗽症状均有明显改善（P<0.05），且观察组用药10天后疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论 盐酸西替利嗪联合苏黄止咳治疗嗜酸性粒细胞增高性咳嗽安全有效，可降低嗜酸性粒细胞绝对值及百分比。
关键词：盐酸西替利嗪；苏黄止咳；嗜酸性粒细胞
咳嗽是患者就诊最常见症状之一，病因复杂各异，其中临床以干咳为主要表现、血常规以嗜酸性粒细胞增高、x线胸片无明显异常的咳嗽患者占相当一部分，频繁咳嗽影响患者工作生活及社会交流，长期得不到治愈可能诱发或加重哮喘，部分患者因未得到及时有效的治疗久咳未愈反复就诊，不仅加重患者经济负担，也影响患者工作生活，因此应采取更加积极有效的药物治疗，本文观察盐酸西替利嗪联合苏黄止咳治疗嗜酸性粒细胞增高性咳嗽效果报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2012年6月至2016年7月我院门诊嗜酸性粒细胞增高性咳嗽患者106例，年龄18—72岁，采用随机分组分为观察组盐酸西替利嗪联合苏黄止咳组和对照组苏黄止咳单药组，观察组52例，对照组54例。纳入标准：1、年龄18岁以上；2、临床表现咳嗽、尤其干咳为主；3、血常规嗜酸性粒细胞绝对值高；4、胸片无明显异常；5、未经抗组胺及激素类治疗；6、排除急性感染服用抗生素治疗。
1.2治疗方法
观察组予苏黄止咳胶囊（扬子江药业）3粒/次，3次/天，口服，盐酸西替利嗪（宜昌东阳光长江药业股份有限公司）10毫克/次，1次/天，口服。对照组予苏黄止咳胶囊（扬子江药业）3粒/次，3次/天，口服。疗程10天。
1.3观察指标和疗效判断
记录治疗后3天、10天的咳嗽次数频度，并进行咳嗽评分，评分标准参照中华医学会呼吸病学分会《咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）》﹝1﹞判定，具体见表1，咳嗽症状积分下降2分为显效，下降1分为有效，无下降或上升者为无效，显效+有效计为总有效
3、讨论
随着现代工业的发展，空气污染日益严重，外界有害物质如有害气体、粉尘、致敏微生物和致敏原直接吸入肺部，使呼吸系统疾病（特别是过敏性鼻炎和哮喘）发病率和死亡率都在增加，目前咳嗽变异性哮喘患者数量也不断增加，占临床咳嗽患者30%左右，给患者身心健康与生活质量带来严重影响﹝2﹞。有统计显示：高达25%的世界人口患有不同类型的过敏性疾病。嗜酸性粒细胞增高是过敏性疾病的标志，并且嗜酸性粒细胞是这些疾病的主要效应细胞，嗜酸性粒细胞增高多可作为过敏性疾病了解发病机制和后果的标准，﹝3﹞嗜酸性粒细胞增高性咳嗽作为过敏性呼吸道疾病应用抗过敏药西替利嗪与止咳药苏黄止咳联合应用取得了良好疗效。
盐酸西替利嗪是第二代H1抗组胺药，为长效的具选择性的口服强效抗变态反应药。口服吸收迅速，起效更快，效应强而持久（24小时），口服进入体内，迅速与靶细胞膜上的组胺H1受体结合，阻断组胺激活靶细胞，本品可抑制变态反应初期组胺传递，降低炎性细胞的游走活性和变态反应后期的递质释放，故对迟发期变态反应亦有效，能明显地降低组胺对哮喘病患者所引起的气管过敏反应，降低由特异过敏原引起的变态反应。盐酸西替利嗪其分子具有极性，极少透过血脑屏障，因而大大减少了中枢镇静作用又因选择性作用于H1受体，对毒覃碱样胆碱受体和5-HT受体作用甚微，故于抗胆碱能活性相关的副反应也很少。
苏黄止咳胶囊根据风咳理论组方而成，以麻黄为君，止咳平喘，紫苑、五味子为臣，止咳化痰，收敛肺气，辅以紫苏子、前胡等增强麻黄疏风之力﹝4﹞，用于风邪犯肺、肺气失宣所致的咳嗽、咽痒、或呛咳阵作，夜卧晨起咳剧等，嗜酸性粒细胞增高性咳嗽符合上述症候。现代药理研究表明，苏黄止咳不仅具有止咳、化痰、平喘作用，而且能降低气道阻力，抑制炎性介质释放﹝5﹞。位于紫苏子乙醇提取物中以木樨草素为代表的多元酚类化合物是其发挥抗过敏作用的成分﹝6﹞。国家食品药品监督管理局（批件号：2003L03253）批准于2004年2月～2005年4月进行多中心、分层区组随机、双盲、阳性药平行对照试验对辩证属风邪犯肺、肺气失宣证，对既往有过敏性疾病史或家族史或有上呼吸道感染因素；实验室检查血嗜酸性细胞增高，血清IgE增高者，作为Ⅱ、Ⅲ期临床研究载体，Ⅱ期试验组临床痊愈28.36%、愈显率52.24%、总有效率95.52%；对照组临床痊愈8.82%、愈显率20.59%、总有效率79.41%。Ⅲ期试验组愈显率58.85%、总有效率87.08%；对照组愈显率27.14%、总有效率80.00%。
综上所述西替利嗪联合苏黄止咳治疗嗜酸性粒细胞增高性咳嗽从药理学及临床疗效观察有协同作用，安全有效，比较苏黄止咳单药治疗效果更好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）﹝J﹞.中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：407—413.
[2]朱文静.苏黄止咳胶囊辅助治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究﹝J﹞.药物评价研究.2015.38（3）：310—313.
[3]张永祥.嗜酸性粒细胞相关性疾病﹝M﹞.北京：人民军医出版社.2010
[4]刘美娟，林松娟，王蓬伟，等.苏黄止咳胶囊联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘临床研究﹝J﹞.中成药.2014.6（6）：1161—1163.
[5]王超.苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的临床研究﹝D﹞.济南：山东大学硕士学位论文，2013.
[6]Ueda H，Yamazaki C，Yamazaki M.Luteolin as an anti-inflammatory and nanti-allergic constituent of Perilla frutescens﹝J﹞.Biol Pharm Bull，2001，25（9）：1197—1202.
论文作者:宫建新
论文发表刊物:《健康世界》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
标签：粒细胞论文; 酸性论文; 盐酸论文; 组胺论文; 患者论文; 变态反应论文; 哮喘论文; 《健康世界》2016年第28期论文;