【摘 要】目的：分析动态增强MRI及扩散加权成像对前列腺良恶性疾病的诊断价值。方法：从2015年3月~2016年3月在本院被确诊为前列腺增生症的患者中抽选36例患者作为本次研究对象，并将其设置为前列腺增生症组；再从同期在本院被确诊为前列腺癌的患者抽选36例患者作为本次研究对象，并将其设置为前列癌组；然后，在抽选36例在本院接受体检的健康受检者作为本次研究的对照组对象。3组患者均给予动态增强MRI及扩散加权成像实施诊断，诊断时对3组受检者的动态增强系数：强化率（R）、最大信号强度（Slmax%）、峰值时间（TMAX）和表观扩散系数进行记录以及比较。结果：3组在强化率（R）、最大信号强度（Slmax%）、表观扩散系数（ADC）方面比较，差异有统计学意义；在最大信号强度（Slmax%）方面，两组前列腺组指标均高于对照组，但是前列腺组组间比较，差异无统计学意义。结论：采用动态增强MRI及扩散加权成像对前列腺良恶性疾病实施诊断，效果明显，值得临床应用。
【关键词】扩散加权成像；动态增强MRI；前列腺良恶性疾病；诊断价值
随着MRI技术高速发展，新生MRI技术逐渐应用于前列腺良恶性疾病筛选过程中。临床研究表示，MRI技术极大的提高传统影像学对于疾病诊断鉴别的准确性、特异性以及敏感性[1]。本研究为分析分析动态增强MRI及扩散加权成像对前列腺良恶性疾病的诊断价值，选择3组不同病情的受检者作为本研究对象进行研究。研究结果分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从2015年3月~2016年3月在本院被确诊为前列腺增生症的患者中抽选36例患者作为本次研究对象，并将其设置为前列腺增生症组；再从同期在本院被确诊为前列腺癌的患者抽选36例患者作为本次研究对象，并将其设置为前列癌组；然后，在抽选36例在本院接受体检的健康受检者作为本次研究的对照组对象。前列腺增生症组患者最小年龄为50岁，最大年龄为80岁，中位年龄为40.5岁，在入院前确诊为前列腺增生。前列腺癌组患者最小年龄为51岁，最大年龄为80岁，中位年龄为40.5岁，在入院前确诊为前列腺癌。对照组患者最小年龄为50岁，最大年龄为79岁，中位年龄为40.5岁，在入院前未被确诊为前列腺疾病。入组标准：MR检查显示无阳性反应；无泌尿体征以及症状；均自愿参加本次研究，同时签署知情同意书。比较3组受检者的一般资料，差异无统计学意义，3组资料具有可比性。
1.2方法
1.2.1 MRI检查
采取新型MRI机（机型：西门子1.5T磁共振 Avanto，线圈体部相控阵，）实施检查。设置：DWI采取单次激发ERI序列，平均值设置为4，曾间隔为1mm，层厚设置为4mm，矩阵设置为128×128，FOV261mm×380mm，TE为69ms，TR为3300ms，b值为750s/mm2，扫描时间设置为64s。
1.2.2动态增强MRI
动态增强时，选择轴位FSE为最佳层面，同时为患者注射钆喷替酸葡甲胺，注射路径为肘前静脉，注射剂量按照每Kg体重0.3mmol实施计算，按照回波序列进行扫描，来回扫描28次。
1.3观察指标
诊断时对3组受检者的动态增强系数：强化率（R）、最大信号强度（Slmax%）、峰值时间（TMAX）和表观扩散系数（ADC）进行记录以及比较。
1.4统计学方法
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ±s）表示，若（P＜0.05），则差异显著，有统计学意义。
2结果
3组在强化率（R）、最大信号强度（Slmax%）、表观扩散系数（ADC）方面比较，差异有统计学意义；在最大信号强度（Slmax%）方面，两组前列腺组指标均高于对照组，但是前列腺组组间比较，差异无统计学意义。详见下表1
表1 对比3组受检者的动态增强和表观扩散系数
注：*表示各组间比较，差异有统计学意义；#表示与对照组比较，无差异；&表示前列腺组间比较，差异有统计学意义。
3讨论
在男科，前列腺疾病一种常见的疾病，可发生于各个年龄段中，由于细菌入侵前列腺所引起的炎症感染性疾病。在临床上，前列腺疾病可按照疾病的性质可分为急性疾病以及慢性疾病，若急性疾病患者未能得到及时、有效的治疗或者其治疗效果欠佳，很有可能在后期发展为慢性，继而发展为前列腺癌。因此，对于前列腺患者的早期诊断具有十分重要的临床意义。
动态增强MRI是通过注射钆类对比剂进行前列腺筛查的一种诊断方式，该方式可对患者的细胞外间隙大小、血管的通透性以及病变区供血情况进行详细的诊断，并能够在对比剂起作用—对比排出期间清晰的显示出患者血管组织的轮廓以及血流信号的强弱等情况[2]。在增强过程中，MIR扫描信号通过是采取SI—T曲线来表达信号的强弱变化，其中峰值时间是指强化到达峰值是所需要耗费的时间，这项时间可有效鉴别患者前列腺疾病的性质。在本研究中，前列腺癌患者的峰值时间明显短于前列腺增生以及健康者，由此可说明前列腺病情越严重，患者的峰值时间越短。在本研究中，两组前列腺组指标（最大信号强度（Slmax%））均高于对照组，但是前列腺组组间比较，差异无统计学意义。最大信号强度可对患者血供情况进行反应。由此可知，两组疾病患者的血供情况差于健康人群。
综上所述，采用动态增强MRI及扩散加权成像对前列腺良恶性疾病实施诊断，效果明显，值得临床应用。
参考文献：
[1]吴道清，陈自谦.DCE-MRI与DWI对良恶性前列腺疾病诊断的价值[J].临床放射学杂志，2010，29（2）：211-215.
[2]陈自谦，吴道清，倪萍等.MR动态增强和扩散加权成像对前列腺良恶性病变的评价[J].中国医疗设备，2011，26（1）：140-143，146
论文作者:刘胜,熊永胜
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
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