王秋梅 四川省南充市中心医院神经外科 637000
【摘要】 目的 研究老年患者颅内动脉瘤围手术期护理效果。方法 选取2015年3月至2015年9月在我科行颅内动脉瘤夹闭手术的52例老年患者，经随机数字法分为对照组（26例）和观察组（26例），其中对照组行常规脑外科专科护理，观察组在对照组基础上加用围手术期护理。比较两组老年患者的护理效果。结果 （1）观察组术后GCS评分为12.68±2.48，对照组为11.90±2.53，两组相对比P<0.05，差异具有统计学意义。（2）观察组预后分别为良好10例，中残8例，重残4例，死亡4例，预后均好于对照组良好3例，中残3例，重残11例，死亡9例。结论 对颅内动脉瘤老年患者采用围手术期护理，能够明显改善患者的治疗效果，值得在临床中推广使用。
【关键词】 老年颅内动脉瘤患者，围手术期护理，护理效果
颅内动脉管腔的局限异常扩张，动脉管壁的局限缺陷和管腔内压力的增高，可导致颅内动脉瘤的发生。该病的发病率位于脑血管意外的第三位，可见于任何年龄[1-2]。本实验通过对我科2015年3月至2015年9月间行颅内动脉瘤夹闭手术的26例老年患者，在常规脑外科专科护理基础上加用围手术期护理，观察其术后治疗效果，现将结果报导如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 我们选取2015年3月至2015年9月在我科行颅内动脉瘤夹闭手术的52例老年患者，均符合颅内动脉瘤诊断及手术标准，我们随机分为两组，其中对照组男13例，女13例，平均年龄（67.6±8.5）岁，观察组男14例，女12例，平均年龄（66.8±8.7）岁。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面大体一致，P>0.05，具有可比性。
1.2 护理方法 所有患者入院后均根据病情给予对症支持治疗，行常规神经外科专科护理，观察组在此基础上加用围手术期护理。
1.2.1 术前护理 （1）术前宣教：对该病老年患者进行相应的术前宣教，提高患者及其家属对该病的正确认识，以便配合治疗，增强治疗信心。（2）饮食及睡眠护理：患者常有蛛网膜下腔出血的临床表现，呈持续性或间断性的头痛，严重影响患者饮食及睡眠质量。因此，在护理中过程需尽量为患者创造一个安静的环境，使患者保持稳定的情绪，必要时给予药物治疗。（3）二便护理：多鼓励患者锻炼在床上排尿排便，保持大便通畅，必要时可给予开塞露或留置导尿等，以防因腹压增高引发颅内动脉瘤破裂出血。（4）密切观察病情变化，如若患者出现突发剧烈头痛或头痛症状较前加剧等突发病情变化，应及时报告医生。
1.2.2 术后护理 （1）加强循环系统护理：术后应对循环系统严密监测，对血压偏低者应适量增加输液量，对血压急剧增高者的患者应采用适当的降压药，保持患者术后血压维持相应的平衡状态，不宜过高或过低，以使患者能平稳度过术后脑血管痉挛期。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）术后引流护理：硬膜外引流管高度应低于头位，硬膜下引流管高度应高于头位，注意引流量不宜过多，以每天200-300ml为宜，否则极易出现低颅压性头痛，严重者可出现桥静脉断裂形成硬膜下血肿。引流过程中需注意引流液颜色。（4）留意并发症：主要包括意识恢复不及时或者出现癫痫、血压急剧升高等，应积极寻找病因，尽早行颅脑CT、电解质、血常规等检查，及时处理。
1.3 观察指标 观察两组患者术后格拉斯哥昏迷评分（GCS），对其预后进行评定，分为良好、中残、重残、死亡四等。
1.4 统计方法 数据用统计软件SPSS15.0分析，计量资料全部以ｘ(—)±s表示，两组间比较分析使用t检验，计数资料全部以率（%）表示，两组间比较分析使用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义
2.结果
2.1 两组病人术前、术后GCS评分对比（见表1），术后GCS比较t=4.275，P<0.05，差异具有统计学意义。
表1 两组病人术前、术后GCS评分对比
组别 例数术前 术后
观察组26 10.53±4.1512.68±2.48*
对照组26 10.52±4.1011.90±2.53
注: 与对照组比较 * P<0.05。
2.2 两组病人预后情况对比，见表2。
表2 两组病人预后对比
组别 例数良好 中残 重残 死亡
观察组26 10（38%）8（31%）4（15%） 4（15%）
对照组26 3（12%） 3（12%）11（42%）9（34%）
3.讨论
颅内动脉瘤呈隐匿性发病，早期难以诊断，往往等到出现自发破裂性蛛网膜下腔出血时才被发现，其致残率及病死率极高[3]。因此，为达到好的手术效果，降低手术并发症发生率，改善患者的生活质量，很有必要加用围手术期护理[4-5]。
本实验通过对2015年3月至2015年9月在我科行颅内动脉瘤夹闭手术的52例老年患者，随机分为对照组（26例）和观察组（26例），对照组行常规脑外科专科护理，观察组在对照组基础上加用围手术期护理，对比两组老年患者的术后护理效果。结果发现：（1）观察组老年病人的术后GCS评分为12.68±2.48，对照组为11.90±2.53，两组相对比P<0.05，差异具有统计学意义，说明在常规脑外科专科护理基础上加用围手术期护理，能明显提高术后患者的GCS评分；（2）对两组病人的预后进行统计，观察组病人预后分别为良好10例，中残8例，重残4例，死亡4例，对照组良好3例，中残3例，重残11例，死亡9例，说明观察组病人的预后好于对照组。
综上所述，对颅内动脉瘤老年患者采用围手术期护理，能够明显改善患者的治疗效果，值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1]贾静. 颅内动脉瘤围手术期的护理[J]. 中国民康医学. 2010. 22(12). 1548-1549.
[2]张余. 颅内动脉瘤围手术期护理体会[J]. 职业卫生与病伤. 2010. 25(3). 185-187.
[3]林佳蕙. 颅内动脉瘤围手术期的护理体会[J]. 中国校医. 2014. 28(6). 445-446.
[4]宋肄霞. 颅内动脉瘤围手术期护理[J]. 中国社区医师. 2012. 14(317). 289.
[5]陈维艳. 颅内动脉瘤围手术期护理[J]. 现代中西医结合杂志. 2013. 22(34). 3859-3860.
论文作者:王秋梅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/15
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