佳木斯大学附属口腔医院 154002
摘要：目的：探讨一次性根管适充在牙体牙髓病患者中的临床效果及对咀嚼功能的影响。方法：选取2017年1月至2017年9月我院收治的牙体牙髓病患者70例，采用随机数字表法分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。对照组患者采用一次性根管超充治疗，观察组使用一次性根管适充治疗。比较2组患者的临床治疗效果及对咀嚼功能的响。结果：观察组治疗3周后VAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后咬合力、咀嚼效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后牙龈指数、出血指数低于对照组（P<0.05）。结论：一次性根管适充治疗牙体牙髓病患者的效果理想，能提高咀嚼功能，值得临床推广和应用。
关键词：一次性根管适充；牙体牙髓病；咀嚼功能
Clinical effect of one-time root canal filling in patients with dental pulp disease and its effect on chewing function
Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of one-time root canal filling in patients with dental pulp disease and its effect on chewing function.Methods：Seventy patients with dental pulp disease admitted to our hospital from January 2017 to September 2017 were randomly divided into the control group（n=35）and the observation group（n=35）.Patients in the control group were treated with one-time root canal super-filling，and the observation group was treated with disposable root canal.The clinical effects of the two groups of patients and the response to chewing function were compared.Results：The VAS score of the observation group was lower than that of the control group after 3 weeks of treatment（P<0.05）.The bite force and chewing efficiency of the observation group were significantly higher than that of the control group（P<0.05）.The gingival index and the bleeding index were low after the treatment.In the control group（P <0.05）.Conclusion：One-time root canal is suitable for the treatment of patients with dental pulp disease.It can improve the chewing function and is worthy of clinical promotion and application.
Key words：disposable root canal；dental endodontics；chewing function
牙体牙髓病包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎及龋病，表现为牙齿出血、牙周溃烂，严重者甚至出现牙洞、断牙、黑牙等，影响患者美观和日常生活[1-2]。牙体牙髓病在临床中是一种常见的口腔疾病，具有较高的发病率。一次性根管治疗是目前临床治疗牙体牙髓病的主要方法，但治疗时填充物的多少并无准确的界定。部分学者认为，牙体牙髓病患者采用一次性根管治疗时适充治疗效果理想，但是该结论尚未得到进一步证实，且该方法对患者咀嚼功能的影响缺乏研究[3]。现探讨一次性根管适充在牙体牙髓病患者中的临床效果及对咀嚼功能的影响，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2017年9月我院收治的牙体牙髓病患者70例，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各35例。对照组患者患牙40颗，24例前牙，16例前磨牙，男20例，女15例，年龄17～59岁，平均年龄（43.7±2.6）岁。观察组患者患牙42颗，29例前牙，13例前磨牙，男20例，女15例，年龄18～60岁，平均年龄（44.1±2.8）岁。纳入标准：符合牙体牙髓病临床诊断标准；X线片显示根尖周存在明显低密度透射影。排除标准：对根管填充治疗耐受较差者；凝血功能障碍或合并传染性疾病，以及意识不清或精神障碍者。2组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
治疗前对2组患者进行X线片，了解详细病变情况及牙根管走向、粗细等，根据实际情况给予抗菌药物预防感染。手术前对患者进行消炎，待患者符合手术要求方可治疗。术前根据患者检查结果完成牙体的预备治疗，去除龋齿的坏死部分，隐裂牙齿进行临时性修复，并调整牙齿的咬合高度。完成除髓操作，采用无压力冲洗法彻底清洗根管系统，操作过程使用生理盐水、1％次氯酸钠反复冲洗。观察组患者采用一次性根管适充治疗，对患牙根管进行充分清洁，使根管保持通畅，使用3％氢氧化钠对靶区域进行消毒，生理盐水反复交替冲洗，然后对根管填充，填充剂达到全部腔隙并距离根尖1毫米之内。对照组患者使用一次性根管超充治疗，具体步骤与观察组相同，填充剂填充范围为达到全部腔隙。
2.结果
对2组患者治疗前后各时间VAS评分结果比较，2组患者治疗前和治疗后第6、9周VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后3周VAS评分低于对照组（P<0.05）。如表1所示。
表1：2组患者治疗前后各时间VAS评分结果比较（x±s，分）
3.讨论
本研究结果表明，观察组治疗后3周VAS评分低于对照组（P<0.05）。观察组治疗后咬合力、咀嚼效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后牙龈指数、出血指数低于对照组（P<0.05），提示一次性根管适充治疗能有效改善患者咀嚼功能。综上所述，一次性根管适充在牙体牙髓病患者中的疗效显著，能提高咀嚼功能，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]谭咏梅，招少萍，闫文娟，等．一次根管治疗术与两次根管治疗术术后短期临床疗效的比较[J]．国际口腔医学杂志，2014，41（3）：277－280．
[2]马建薇．两种不同的根管治疗法对牙体牙髓病患者的临床疗效研究探讨[J]．中外医疗，2015，34（25）：94－95．
[3]裴晓雪．多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果[J]．心理医生，2015，21（15）：90－91．
作者简介：张庆刚，男，毕业于佳木斯大学口腔医学院，现为佳木斯大学在读研究生。
论文作者:张庆刚1,刘陆滨（通讯）,金年强2,杜君香3,王宇晴
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
标签：牙髓论文; 患者论文; 对照组论文; 病患者论文; 功能论文; 佳木斯论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;