海口市秀英区卫生监督所 海南 海口 570311
［摘要］目的 通过对秀英区65起医疗卫生行政处罚案件分析，了解秀英区医疗卫生监督管理工作中存在的问题，探讨做好医疗卫生监督工作的长效机制。方法 对秀英区2011年至2013年秀英区卫生监督所65起医疗卫生行政处罚案件进行统计分析。建议 卫生监督机构在日常卫生监督过程中对不同的医疗机构，监督内容及监督频次应有侧重点；2、建立健全打击违法行医的长效监管机制,构建违法行医监测报告网络，提高无证行医发现率。
［关键词］医疗卫生 行政处罚 案件 分析
【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0432-02
为规范医疗市场，近年秀英区加强对医疗市场卫生的监督，加大了打击非法行医的查处力度，2011年至2013年秀英区卫生监督所共查处65起医疗违法行为。现对65起行政处罚案件进行统计分析，了解秀英区医疗卫生监督管理工作中存在的问题，为进一步做好医疗卫生监督工作提出建议。
1. 资料与方法
1.1 资料来源
65起案件均来自2011年至2013年秀英区医疗卫生行政处罚案件。
1.2 研究方法
通过对65起案件违法主体、案由分布、案件来源等进行分析，找出医疗卫生行政执法监督过程中存在的问题，为进一步做好医疗卫生监督工作提出建议。
2. 总体情况
经统计分析，2011年至2013年秀英区医疗卫生行政处罚案件分别为7起、8起、50起，共65起；构成比分别为10.77%、12.31%、76.92%；罚款60起，单纯警告5起。
3. 结果与分析
3.1 违法主体分布
违法主体中个人违法在违法主体中比例最高，共31起；其中无证行医“黑诊所”举办者24起，占个人总数的77.42%，说明近年秀英区加强了无证行医“黑诊所”的查处力度。
3.2案由分布情况
综合违法主体与案由构成分析，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作案中违法主体主要是个体诊所和村卫生室；超出核准登记的诊疗科目开展诊疗活动案及违反行政规章制度或者技术操作规范行为案的违法主体主要是个体诊所。
3.3 案件来源
案件来源主要是日常卫生监督发现和卫生监督协管服务巡查发现，卫生监督协管服务巡查发现的主要是无证行医“黑诊所”。
4. 建议
从65起医疗卫生行政处罚情况分析可见，2013年秀英区加强了医疗市场的卫生监督，加大了打击非法行医力度。
4.1 医疗卫生监督执法要有侧重点
4.1.1 针对违法主体构成比的不同，卫生监督的对象应有侧重点
从违法主体的分布情况看，被处罚的医疗机构中个体诊所和村卫生室占的比例较大，因此在日常医疗卫生监督中应侧重对个体诊所和村卫生室的监督，增加监督频次，特别是有违法违规行为的医疗机构，或医疗机构不良执业行为积分较高的单位应进行重点监督，增加监督频次，并督促卫生监督协管员加强巡查，如发现违规行为及时上报。
4.1.2 针对违法案由构成比的差别，医疗卫生监督的内容应有侧重点
对不同的违法主体的违法案由进行分析，个体诊所和村卫生室主要违法案由是使用非卫技人员，这些医疗机构为降低运营成本，聘请未取得医师执业证书的人员从事诊疗活动。因此，针对个体诊所和村卫生室，监督员在日常监督过程中重点检查医护人员的资质。对社区服务站则重点检查是否超范围行医及医疗废弃物的管理，在对卫生院在检查过程中应侧重传染病及医疗质量的监督。
4.2 建立健全打击违法行医的长效监管机制
4.2.1 构建违法行医监测网络，提高违法行医发现率
近年来，经过多次多部门的联合整治，形成打击无证行医违法行为的高压态势，取缔了一大批“黑诊所”，非法行医行为锐减；但个别人为牟取利益，铤而走险仍继续违法行医，且场所更隐蔽，给监督执法造成相当大的困难。因此，目前打击违法行医的关键是发现违法行医行为。
构建一套严密的违法行医监测报告网络，广泛开辟违法行医的案件来源，是打击违法行医的关键环节。建议建立双轨监测报告网络，即政府基层部门报告网络：村民小组组长（网格员）—→村（居）委会—→各乡镇（办事处）—→卫生行政部门；卫生部门报告网络：村卫生室—→卫生院（社区卫生服务站）卫生监督协管员—→卫生行政部门。各监测网络指定信息报告员负责收集信息并报卫生行政部门。通过不同途径监测，形成一个横向到底纵向到边的监测体系，及时发现违法医疗行为，特别是隐蔽的“黑诊所”，让违法行医者无处可躲无处可藏。
从案件来源分析，65起案件中有22起是卫生监督协管巡查过程中发现的，占33.85%，这22起案件的违法主体均为无证非法行医的黑诊所。卫生监督机构要充分利用卫生监督协管巡查服务补充卫生监督工作力量的不足。因此，卫生监督机构要建立一支高素质的卫生监督协管队伍，加强卫生监督协管培训，规范卫生监督协管服务工作，使卫生监督协管队伍成为卫生监督的有力前哨。
4.2.2 加强出租屋和药品流通的监管
通过加强出租屋的管理以及对房屋出租者进行宣传、教育让其深入了解了非法行医的危害以及所应承担的责任，呼吁广大房屋出租者收回非法行医租房，不再租给非法行医者，从源头上切断非法行医者的 “地源”。
监督所在查处非法行医取缔“黑诊所”的过程中，对违法的药品、器械等查处时，特别要注意收集采购药械的单据，并将查封的药械、单据等及时移交食品药品监督管理局，由药监局对药品经营企业进行监管，从而切断无证行医的 “药源”。
4.2.3 其他
完善举报投诉系统，充分发挥社会监督作用。通过各种媒体、宣传画、发放宣传册子及对违法行医案件的及时报道等多种途径对群众进行宣传教育，向社会公示投诉举报电话，畅通群众投诉举报渠道，建立完善有奖举报制度，落实奖励经费，鼓励社会公众举报违法行医行为。
［参 考 文 献］
［1］ 许英路.邢志宏.109起医疗卫生行政处罚案件分析与对策［J］.中国公关卫生管理，2007,27（3）：307-308
［2］ 阳艳.孙奕.184起医疗卫生行政处罚案件分析［J］ 公共卫生与预防医学，2006.17（6）：80-81
［3］ 胡志俭.郭志荣.97起医疗卫生行政处罚案件分析［J］中国卫生监督杂志，2014,21（3）：84-86
［4］ 江泷.牛仓林.北京市丰台区打击无证行医长效监管机制探讨［J］中国卫生监督杂志，2013,20（5）：475-479
论文作者:封秀文
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/27
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