四川省宁南县妇幼保健院；四川宁南615400）
【摘要】目的 讨论优质护理服务模式在剖腹产产妇护理中的应用效果。方法 将70名剖腹产产妇作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组予常规护理，观察组给予优质护理，对比分析两组患者产后2h出血量、产后感染发生率、术后疼痛评分、术后切口恢复时间。结果 观察组相对于对照组具有明显优势，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 优质护理服务模式有利于产妇病情恢复,值得推广。
【关键词】优质护理 剖腹产 产妇 常规护理
High quality nursing service mode in the application of caesarean section maternal care effect
Zhou Fang （Ningnan County Maternal and child health care of family planning service center，Ningnan 615400 China)
【abstract】Ojective: To discuss the quality of nursing service mode in the application of caesarean section maternal care effect.Methods： 70 caesarean section maternal as the research object, the control to the routine nursing care, observation group was given high quality nursing care, compared two groups of patients with postpartum 2h the bleeding, the incidence of postpartum infection, postoperative pain score, postoperative recovery time of incision.Results Has obvious advantages in observation group compared with control group, the difference is statistically significant (p < 0.05).Conclusion: High quality nursing service mode is advantageous to the maternal illness recovery, is worth promoting.
【key words】High quality nursing care; Cesarean section; Maternal; Conventional nursing
剖腹产是经腹切开子宫取出胎儿的手术，剖腹产相对于阴道分娩具有较多的不良反应，包括剖宫产产妇术中出血、术后大量出血、产后感染、术后疼痛、术后切口恢复时间长等；同时剖腹产对于孩子而言也更容易发生呼吸系统功能异常、抵抗力下降等，最严重的后果是它可能会导致新生儿及产妇的死亡【1】。本文对剖腹产产妇予以优质护理服务模式，产妇病情恢复良好，取得满意疗效，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2013年7月-2015年7月妇产科收治的70名剖腹产产妇随机分为对照组和观察组，每组35名。对照组年龄23-44岁，平均年龄（30±0.9）岁，怀孕周期28-40周，平均（30±0.9）周，观察组年龄20-40岁，平均年龄（28±0.7）岁，怀孕周期30-38周，平均（32±0.7）周，两组患者一般临床资料比较中无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组予常规护理，包括病房环境护理、用药护理、健康教育等，观察组在常规护理的基础上予优质护理，包括，具体如下：产后出血护理、产后疼痛护理、手术切口护理、哺乳护理。
1.2.1产后出血护理：胎儿娩出后24小时内会发生产后出血，但是高发时间段为产后2小时，产后出血是术中发生的并发症，它可能会造成孕产妇死亡，所以产后出血护理尤为重要【2】。产后出血的影响因素很多，护理人员要针对不同因素，采取不同方法。如果因为害怕、缺乏信心导致的宫缩不协调或宫缩乏力的情况，护理人员一方面语言安慰产妇，必要时在医师的指导下，尽快使用镇静剂、麻醉剂、缩宫素等药物，如果因为生产时间太长导致产妇极度疲劳或全身衰竭，以及生产过程过快，造成的子宫收缩3，护理人员要做到积极配合主刀医师，做到有条不紊的合作，做到防止生产过程太快或太久，把握好生产时间。护理人员还可以通过按摩子宫的方法达到止血的效果，出血停止后，还要继续间歇性均匀节律的按摩，防备子宫再度松弛出血。护理人员用双手按摩子宫，一只手放在阴道前穹隆，用于顶住子宫前壁，一只手置于腹部按压子宫后壁，同时进行按摩。护理人员操作过程中手法要轻柔、有规律地进行，禁止持续长时间、用力过大，以免损害子宫肌肉而达不到止血的效果。在术中，护理人员需对血液的颜色、性状、多少进行记录，上报给主刀医师。
1.2.2产后疼痛护理：产后腹痛为产后常见情况，它是因为子宫的缩复作用，造成小腹作痛，通常在产后1～2天发生，持续2～4天会缓解，正常情况下腹痛没必要特殊治疗，但是个别患者由于瘀血日久、或瘀血不去，新血不生，造成产后恶露淋沥不尽，腹痛严重，持续时间长，如果不予以及时诊治则会影响产妇康复。 护理人员要仔细了解患者子宫缩复、子宫底高度及恶露情况。发现胎衣、胎盆残留时。及时报告主管医师予以对症处理。药物治疗方面，护理人员在医师的指导下，按医嘱给患者予必理通或者生化汤服用，中西药结合，达到止痛的效果。
1.2.3手术切口的护理：护理人员告知患者，术后3天内出现咳嗽、排便等会加强腹部压力的有关动作时，要用双手置于切口两边，防止出现伤口裂开的情况。术前3天每天严格按照无菌操作方法对切口进行换药，避免操作过程中造出现二次污染；3天后可以隔一天更换一次。消毒伤口后，予红外线灯照射30分钟，距离切口距离保持30cm,直至切口红肿消散，并告诉患者初期切口处的红肿属于正常现象。叮嘱患者切口处禁止洗浴，以免伤口碰水感染。
1.2.4哺乳护理：指导患者正确哺乳姿势，新生儿的嘴张开后，将其抱在胸前使嘴放在乳头和乳晕上，使其腹部正对自己的腹部。新生儿的嘴唇要包含患者的乳头和乳晕，新生儿脸庞碰触乳房，新生儿出现吮吸动作后，患者将其嘴巴往外拉约5mm，这样可以将乳腺管拉直，有利于顺利哺乳。禁止运动后、情绪不稳定时哺乳，同时避免哺乳期与新生儿说话，患者此阶段注意营养搭配，保证奶水充足，正确的哺乳可以保证新生儿的需求，同时减轻患者的疼痛。
1.3观察指标：产后2h出血量越多、产后感染发生率越高、术后疼痛评分越高、术后切口恢复时间越长，说明患者病情恢复越理想，反之则说明患者病情恢复越不理想。
1.4统计学方法：SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（ ±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2结果
观察组患者产后2h出血量、产后感染发生率、术后疼痛评分、术后切口恢复时间情况相对于对照组具有明显优势，具体见表。
3讨论
21世纪的到来，科学技术、医疗水平也得到大力发展。剖腹产得益这一进步，近年来也出现快速的发展。据不完全统计【3】，剖腹产在我国孕产妇分娩方式中占了半数以上的比例。剖腹产解决了生育分娩方面的各种难题，但同时也带来一些不利于孕产妇的后果，比如术中出血、术后大量出血、产后感染、术后疼痛等，因此为了解决这一问题，医护人员提出了改变护理服务模式的方法。传统的常规护理已经不能够解决剖腹产带来的副作用，优质护理服务模式的出现解决了常规护理的不足之处。
优质护理是以病人为中心的护理方法，它对于护理人员的责任感、专业技术水平要求更高，整体的护理水平得到质的提升，护理水平的提高，对于患者而言是非常有益的【4】。本文70名剖腹产产妇作为研究对象，分为观察组和对照组，各35名，分别予以优质护理和常规护理，结果显示予以优质护理服务模式的观察组产妇，降低了产后2h出血量、产后感染发生率、术后疼痛评分，缩短术后切口恢复时间，更利于产妇病情恢复。综上所述，优质护理服务模式在剖腹产产妇护理中的应用具有满意效果。
【参考文献】
[1]张瑞永.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(17):33-34.
[2]周艳春.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用体会[J].中国社区医师,2015,17(24):125-126.
[3]王媛媛,朱莉.探讨优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(55):211-212.
[4]张昆.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(99):281-282.
论文作者:周芳
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/6
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